概述
银屑病会导致患者皮肤出现发痒、干燥的斑块。高达 40% 的银屑病患者在 16 岁之前就有症状,10% 的患者在 10 岁之前就有症状。
儿童可能患有轻度、中度或严重的银屑病。这是一种无法治愈的终身疾病,但可以使用药物治疗缓解症状。大多数儿童银屑病都是轻微的,经过治疗会好转。
银屑病不会传染。
以下类型的银屑病不太常见于儿童:脓疱性银屑病,皮褶银屑病和红皮病性银屑病。
症状
银屑病有五种类型,但有些类型常见于儿童,而有些则不常见。银屑病患儿的症状也会有所不同。例如,银屑病更容易出现在儿童的脸部或者关节周围。
儿童最常见的两种银屑病类型是:
斑块状银屑病:大多数银屑病患儿都是这种类型。这种类型会引起红色、干燥的斑块,还会有银色的鳞屑。斑块或鳞屑通常出现在膝、肘部、腰背部和头皮上,它们会发痒、发红,有时会疼痛,也可能会流血。儿童斑块状银屑病患者的斑块比成人的斑块更小、更薄,并且更少脱皮。
滴状银屑病:也称为“水滴形”银屑病。该类型会在躯干、背部、手臂和腿部形成小红点,该类型很可能由链球菌感染引发。许多患有此类银屑病的儿童也会有斑块状银屑病。
2 岁以下的儿童可能会患银屑病尿布疹,这些皮疹出现在垫尿布的皮肤区域。可能与斑块状银屑病症状相似,或者它可能会引发亮红色、有渗液的皮疹。银屑病尿布疹和普通尿布疹之间很容易区分,因为银屑病尿布疹对常规尿布疹的治疗无效。
病因
通常,链球菌性咽喉炎等细菌感染会导致儿童首次银屑病发作。另外有些儿童会从父母那里获得某些基因,使他们更有可能患病。
增加儿童患病风险的因素还包括:
肥胖
锂剂、β 受体阻滞剂或抗疟疾物
寒冷的天气
皮肤上的伤口、擦伤、晒伤或皮疹
压力大
就医
医生一般可以通过仔细查看孩子的皮肤、指甲或头皮来判断是不是银屑病。为了进一步确诊,医生也可能会切除一小块皮肤送到实验室仔细观察,还会询问家族史和生活等相关问题,从而了解孩子患银屑病的危险因素。
治疗
医生可能会建议使用抗组胺药(一种用于治疗过敏的药物)来缓解瘙痒。保持皮肤湿润也很重要。医生可能会建议使用凡士林来保持水分。如果斑块很厚,可以选择水杨酸,但年龄在 6 岁以下的孩子不要使用水杨酸。
其他治疗方案可能有:
局部治疗:对于大多数轻度银屑病患儿,可以选择涂抹在皮肤上的乳霜、乳液或软膏进行治疗。包括:
皮质类固醇
煤焦油
地蒽酚
卡泊三烯(维生素 D 的一种形式)
光疗:如果患儿身体的大部分区域都有斑块,医生可能会选择这种治疗方式。其类型包括人造光(紫外线)和激光治疗。但这些方法被称为二线治疗,也就是说医生可能会在光疗前尝试局部治疗。
口服药物:如果孩子的银屑病很严重,医生可能会建议口服或注射药物。很多成年人使用的药物对儿童来说并不安全,并且有严重的副作用。
获得最佳的治疗效果
为了让孩子的治疗更有可能获得成功:
选择合适的医生:选择在治疗儿童银屑病方面有经验的医生,通常是皮肤科医生。一定要保证该医生好沟通。如果医生不听取家长对孩子疾病的描述,那就换一个医生。
坚持治疗计划:与孩子讨论坚持治疗计划的重要性。可能需要每天用几次药。提醒孩子,治疗可能需要一段时间才能起作用。
选择正确的疗法:考虑孩子的年龄和日程安排,与医生一起寻找最适合的疗法。
有话直说:与孩子讨论如何遮盖患处时,请仔细选择用词,有些孩子习惯穿长袖,但不要让孩子觉得需要经常躲藏他人。
建立联系:在网上寻找小组或留言板,或咨询孩子的医生是否有面对面支持小组。还可以考虑让孩子去参加皮肤病患儿的夏令营。这些都是获得支持、学习实用技巧和建立信心的好方法,对父母来说也有帮助。与其他银屑病儿童的父母聊天可以找到新的见解和策略。
上学:每年开学的时候与学校工作人员建立联系,这是避免问题的好方法。试着与学校教职工们确认以下这些问题:
孩子可以求助于哪些老师。
请老师注意孩子课堂上的碰到的问题或与其他学生的冲突,比如被其他孩子嘲笑或欺凌。
如果孩子不想穿短裤或不能参加某些活动,体育老师要能理解。
银屑病和孩子的情绪
日常注意
这种疾病会对孩子的情绪以及孩子看待自己的方式产生重大影响。为了支持孩子,让他们感觉更好,可以:
关注事实:不要过分关注这种疾病。一定不要让孩子因患有银屑病而感到不适或者跟别人不一样。要尽量和孩子实事求是地讨论这个疾病,而不要过度情绪化。
谈谈感受:教孩子说出自己的感受,特别是在症状出现时。制作一个“快乐”和“悲伤”的感情词汇列表。有些症状可能对孩子的影响甚至没有对父母的影响大,这样有助于父母了解孩子的疾病对情绪的影响。
让孩子自己做决定:给孩子一些治疗该病的权利。例如,对于年龄较大的孩子,治疗时可以听听他们的意见。孩子可能想要用乳膏而不喜欢用油腻的软膏,或者可以让孩子自己选择接受光疗的时间。
放手:给孩子支持和理解。家长要认识到,孩子随着年龄的增长,可能会倾向于求助于朋友而不是父母。这样没关系,让孩子与同龄人保持联系非常重要。
告诉别人:从小就教育孩子关于这种疾病的知识,鼓励孩子和朋友沟通这一疾病。教育是防止羞耻、欺凌和社交退缩的最佳方式。
保持乐观:银屑病是不可预测的,斑块可能会随时出现。有可能没有任何预兆,药物突然就失去作用。孩子可能在刚上小学还可以接受银屑病,然后上中学时会突然失控。向孩子保证该病会好起来的。
考虑心理治疗:心理治疗对所有银屑病患儿都有帮助,尤其是刚被诊断为银屑病之后。心理医生可以给长期患病的孩子提供实用的方法来处理日常注意生活中的问题,以及与朋友和同学相处的问题。患有银屑病的孩子出现自尊受损和抑郁的可能性较大。如果注意到孩子出现以下情况,请带其去看心理医生:
烦躁和愤怒
不愿意与朋友在一起
睡眠或饮食习惯出现变化
在学校遇到问题
预防
目前没有办法预防银屑病,但可以采取措施改善症状或帮助减少银屑病复发次数。