别称
厌氧链球菌性肌炎
概述
非梭状芽胞杆菌肌坏死，是由专性厌氧的消化链球菌引起的、以肌肉坏死为主要病变的化脓感染。
厌氧链球菌感染是导致该病最主要的病因。危险因素是污染较重的创伤和手术，导致局部肌肉缺血。
全身高热、局部肿胀、剧烈疼痛以及形成浆液型水疱、有恶臭，是最主要的症状。
主要治疗方法是手术引流并辅助抗生素治疗；治疗关键点是彻底清除坏死组织，充分敞开伤口帮助引流；治疗的难点是严重者会并发中毒性休克和多器官衰竭。
如果不及时治疗，本病容易导致中毒性休克（患者出现高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹等症状），甚至引发多器官衰竭，危及生命。
患者发生中毒性休克时，应积极进行抗休克治疗，辅助使用抗生素，给予足够的营养，保护肝、肾。避免受到创伤、及时治疗自身的局部缺血缺氧症状，能较好地预防非梭状芽胞杆菌肌坏死。
症状
全身高热、创伤部位疼痛缓解后又加重、感染部位压痛、形成化脓性水疱，是非梭状芽胞杆菌肌坏死的最主要症状。病变部位有局部肿胀充血，有瘀血，肌肉无张力，呈灰红色，也是常见症状。
非梭状芽胞杆菌肌坏死的常见症状有哪些？
非梭状芽胞杆菌肌坏死的常见症状包括：
创伤部位疼痛缓解后又加重：这是非梭状芽胞杆菌肌坏死的最常见症状。患者在受创伤或者进行手术两三天后，患处的疼痛在缓解后又继续加重，并且同时有肿胀的情况。
全身高温、剧痛难忍：部分患者体温可升高至 39℃，有些患者会感觉到剧痛难忍。
局部有压痛：按压感染部位，患者会有疼痛感。
化脓性水疱：当感染的肌肉表皮较薄时，皮肤可能会形成化脓性水疱，表面有类似浆液样，有时会有恶臭。
非梭状芽胞杆菌肌坏死可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
贫血；
肝、肾功能衰竭。
病因
患者在受创伤或者进行手术后感染厌氧链球菌，是导致该疾病最主要的病因。
非梭状芽胞杆菌肌坏死常见原因有哪些？
感染厌氧链球菌：这是导致非梭状芽胞杆菌肌坏死的最主要原因。
局部肌肉缺血缺氧：患者经过污染较严重的创伤和手术后，局部的肌肉会出现缺血或者缺氧，也会引发非梭状芽胞杆菌肌坏死。
邻近器官感染：例如患者有扁桃体周围脓肿同时并发纵隔炎，也会导致非梭状芽胞杆菌肌坏死。
恶性肿瘤、细胞毒药物化疗：恶性肿瘤会导致邻近器官感染，细胞药物治疗会导致细胞坏死，这些都是非梭状芽胞杆菌肌坏死的常见原因。
哪些人容易患非梭状芽胞杆菌肌坏死？
经过污染较严重的创伤和手术：这些患者的创口容易被厌氧链球菌感染，继而引发非梭状芽胞杆菌肌坏死。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
创伤部位或手术部位的疼痛缓解后又加重，同时有肿胀和压痛。
患处有化脓性水疱，并伴有恶臭。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身高温、剧痛难忍：体温可高达 39℃。
中毒性休克：患者出现高热、呕吐、腹泻、意识模糊和皮疹等症状，并有严重的休克。
多器官衰竭：患者出现呼吸急促、缺氧明显等多器官衰竭症状时应立即就医。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断非梭状芽胞杆菌肌坏死？
当医生怀疑是非梭状芽胞杆菌肌坏死时，将通常询问外伤史及临床检查、询问是否有过大创伤或进行过大手术、术后疼痛缓解后有无加剧、按压患病的区域是否有压痛感，可能进一步通过细菌学检查等，检查是否有肌细胞坏死和化脓性肌炎。一般还会再行 X 线平片、CT 检查等辅助检查，确认患者肌肉内是否有肿胀、气泡等。
具体介绍相关检查：
细菌学检查：这是确定患者是否患有非梭状芽胞杆菌肌坏死最主要的检查手段。检查是否有肌细胞坏死和化脓性肌炎。先取病灶的部分分泌物涂片染色，再到显微镜下观察，若发现大量革兰氏阳性球菌，有助于判断病原体的种类。
询问外伤史及临床检查：确定患者是否有过大创伤或进行过大手术，术后疼痛缓解后有无加剧，再按压患者的患病部位是否有压痛。
X 线平片、CT 检查：确定患者患病区域的肌肉是否有肿胀，肌肉内是否有气泡。
医生可能询问患者哪些问题？
最近有受过比较严重的外伤吗？
这段时间有做过手术吗？
有没有感觉手术疼痛缓解后又复发了？
按压生病部位的皮肤有疼痛感吗？
有没有发高烧？
有没有感觉到疼痛难忍的时候？
皮肤上有化脓吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
如果不治疗会怎么样？
这个病严重吗？
这个病能治好吗？
需要做手术吗？
手术成功率高吗？
需要治疗多长时间呢？
治疗的费用大概是多少呢？能用医保报销吗？
治愈后会复发吗？
手术后有什么注意事项，有什么不能做的？
饮食上有什么需要特别注意的吗？
平时生活习惯时有什么需要注意的？
治疗
手术引流并辅助抗生素治疗，是目前治疗非梭状芽胞杆菌肌坏死最主要的治疗方法。治疗时要注意彻底清除坏死组织，充分敞开伤口帮助引流，使治疗效果达到最佳。
药物治疗
抗生素治疗：目的是杀死链球菌等多种细菌，消化链球菌对克林霉素和第一代头孢菌素如头孢拉定高度敏感，可以使用这两类抗生素进行杀菌治疗。由于本疾病可能有多种细菌感染，可以再使用抗菌谱较广的β-内酰胺类抗生素如头霉素和硫霉素进行治疗，杀菌效果更好。
手术治疗
引流手术：目的是消除患者发病部位肌肉缺血缺氧的状况，这是目前治疗非梭状芽胞杆菌肌坏死最主要的治疗方法。
其他治疗方法
高压氧治疗：目的是抑制厌氧菌的生长，高压氧舱治疗能将肌肉组织内的氧浓度提高数倍到十几倍，此环境不利于厌氧菌生长，有助于控制厌氧菌的感染。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，非梭状芽胞杆菌肌坏死会引发全身高烧，局部可能会有剧痛，皮肤会长浆液性水疱，治疗不及时，甚至会引发中毒性休克，严重者会导致多器官功能障碍或者多器官衰竭甚至死亡。
经过正规治疗，及时进行引流手术后，再辅助进行抗生素治疗和高压氧治疗，大多数情况下，感染可以得到抑制，病情可以得到好转，器官功能可以逐渐修复，患者也能恢复健康。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者进行了引流手术，术后注意抗感染，遵医嘱换药。
定期复查：手术治疗后，遵医嘱定期到医院复查，主要复查病理组织检查等项目。
在家用药注意事项：患者术后如需要服药，严格遵从医嘱服药。
饮食：调整饮食结构，多吃新鲜蔬菜水果以补充维生素，多喝牛奶、酸奶等奶制品，同时一日三餐多吃鱼类、虾类和各种豆制品以补充蛋白质。忌辛辣刺激食物。
运动：日常注意患者应加强锻炼，选择游泳、慢跑、羽毛球等中等强度有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
其他：患者应注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，勤洗手，预防伤口继发感染。
预防
具体预防方法如下：
对于污染较严重的创伤和手术的患者，要注意包扎伤口，保护伤口免受感染，遵从医嘱服药。