别称
寒冷性多形性红斑，寒冷性多形红斑，寒冷性接触性荨麻疹，寒冷性红斑
概述
寒冷性荨麻疹，是指患者暴露于寒冷环境后，皮肤表面出现瘙痒且隆起的红肿，甚至出现血管性水肿（皮肤突然变大、肿胀、发红以及有灼烧感等），属于荨麻疹的一种。
寒冷性荨麻疹好发于青年人，随着年龄增长，发病率下降。本病的的发病率也与地域相关，气候越寒冷的地区发生率越高。目前无准确的流行病学数据。
本病的发病机制目前尚不清楚，但体内的组织胺（一种引起炎症反应的物质），被认为是参与此病发生的主要原因。本病的危险因素包括家族遗传性，和免疫力低下。
根据有无家族史，本病可分为家族性寒冷性荨麻疹，和获得性寒冷性荨麻疹。家族性寒冷性荨麻疹是一种非常罕见的、常染色体显性遗传性皮肤病。获得性寒冷性荨麻疹又分为 3 类，即原发性寒冷性接触性荨麻疹、继发性寒冷性接触性荨麻疹、反射性寒冷性荨麻疹。
本病的主要症状表现为皮肤暴露于寒冷环境后，暴露部位出现隆起的红肿及血管性水肿。红肿和水肿通常在暴露数分钟后出现，半小时至 1 小时后消失。有时也表现为寒战、头痛、腹泻以及心跳加速等。部分患者也会出现全身反应，出现头晕、头痛、面色苍白、喘不上气甚至休克等症状。
本病的治疗方法主要包括口服药物治疗、教育患者避免接触寒冷、冷脱敏治疗（即通过科学的接触寒冷的方法，使患者对寒冷的敏感程度降低）。治疗关键是使用药物减轻机体的炎症反应。对于出现全身症状患者需使用肾上腺素；对于症状较轻患者可预防性用药，可使用二代非镇静 H1 抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他啶等。
本病患者若不及时治疗，可能会引发全身性过敏反应，表现为头晕、头痛、面色苍白、休克、呼吸困难等，严重者会窒息甚至死亡。
本病患者应注意避免游泳，防止冷水引起全身过敏反应，导致溺水。
症状
本病最常见症状为皮肤暴露于寒冷环境后，暴露部位出现皮肤隆起性红肿和血管性水肿。通常暴露后数分钟出现，半小时至 1 小时后消失。有时也表现为寒战，头痛，腹泻及心动过速等。部分患者也会出现全身反应，出现头晕、头痛、面色苍白、喘不上气甚至休克等症状。
寒冷性荨麻疹的常见症状有哪些？
寒冷性荨麻疹的常见症状包括：
皮肤隆起性红肿、血管性水肿：表现为皮损处皮肤发紧发亮，呈淡红色或苍白色，并且界限不明显，有灼烧感等。
皮肤瘙痒：表现为奇痒无比，但脱离寒冷环境后数分钟缓解。
寒战、发烧、头痛：类似于感冒等症状。
腹泻、腹痛：皮肤暴露于寒冷环境后，肚子痛、大便次数增多，大便呈稀水状。
心动过速：心跳加速，可出现胸部不适感、心慌等。
低血压、休克：烦躁焦虑、精神紧张、皮肤苍白、出冷汗。
呼吸系统损害：咳嗽、咳痰、咳血、呼吸急促（有一种喘不上气的感觉）等。
窒息或死亡：患者出现呼吸极度困难，口唇青紫，心慌且脉搏微弱，昏迷或者半昏迷（呼叫患者没有反应）症状，虽然此症状不常见，但是，一旦发生极其凶险，易无自主呼吸及心跳，最后甚至死亡。
寒冷性荨麻疹可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
口腔及喉咙肿胀。
全身过敏反应。
病因
本病的发病机制目前尚不清楚，组织胺是导致此疾病发生的主要原因。寒冷性荨麻疹发病与以下两个方面有关。家族遗传性，患有此疾病的父母将疾病遗传给后代；后天获得性，免疫力低下患者更易患此疾病。
寒冷性荨麻疹的常见原因有哪些？
家族遗传性：父母将此疾病遗传给后代。
免疫力低下：后天获得，与患者个人免疫力相关，若免疫力低下时易患此病。
哪些人容易患寒冷性荨麻疹？
有如下可变危险因素的人群，容易患寒冷性荨麻疹：
近期常出现熬夜、受凉、劳累等，导致免疫力低下的人。
常暴露于寒冷环境中的人。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患寒冷性荨麻疹：
家族中有人患有寒冷性荨麻疹。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
受冷后皮肤出现隆起性红肿及水肿。
受冷后皮肤瘙痒，脱离寒冷环境后数分钟缓解。
受冷后寒战、发烧、头痛等类似于感冒症状。
受冷后出现腹痛、腹泻。
受冷后出现胸闷、心慌。
受冷后烦躁焦虑，精神紧张，皮肤苍白。
受冷后咳嗽、咳痰、咳血、呼吸急促等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现低血压、晕倒，甚至无自主意识。
呼吸极度困难，口唇青紫，心跳加快且脉搏微弱。
建议就诊科室
皮肤科
风湿免疫科
医生如何诊断寒冷性荨麻疹？
如果医生怀疑是寒冷性荨麻疹，可以通过寒冷刺激试验（包括冰块实验和自然暴露实验）进行确诊。若不能确诊寒冷性荨麻疹，或者症状难以处理，应转诊至风湿免疫科。
具体介绍相关检查：
冰块试验：在薄塑料袋中放置冰块和少量水，然后将冰袋紧贴皮肤（通常是前臂掌侧）5 分钟。观察在寒冷刺激下有无红肿出现，移走塑料袋并于 10 分钟后观察症状是否消失。此实验有助于帮助确诊是否患有寒冷性荨麻疹。
自然暴露试验：就是将患者再次暴露于首次引发症状和体征的环境中（如冷风、冷水）。观察症状是否再次出现。
医生可能询问患者哪些问题？
受冷后有没有什么不舒服的感觉？
受冷后皮肤有没有隆起性的红肿、红晕、瘙痒？
不适症状持续多长时间？症状有无缓解？症状有无加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这个病？
我需要做哪些检查？
有什么有效的治疗方法？
需要治疗多久？
吃东西有什么禁忌吗？
治疗
本病的治疗方法主要包括口服药物治疗、教育患者避免接触寒冷，也可通过脱敏方法，减轻患病症状。
药物治疗
H1 抗组胺药：如苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等，可以减少寒冷性荨麻疹发作的频率和严重程度，二代非镇静 H1 抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他啶等，是长期治疗寒冷性荨麻疹的首选。
肾上腺素：能有效治疗寒冷性荨麻疹引起的全身性过敏反应。促进水肿的消退，缓解并发症。
维生素 C：服用维生素 C 可预防荨麻疹的再次出现。
其他治疗
保温：避免一切可能接触到的寒冷的情况，常看天气预报，注意保暖，避免游泳、吃寒凉食物。条件允许，在家中安装即热热水器，使用温水洗手、洗菜、洗衣服等。
冷脱敏：即患者反复暴露于冷水浴中，进行冷脱敏治疗。但它具有诱发全身症状的风险，必须在医生的监督下进行。
疾病发展与转归
若经过正规治疗，本病患者的病情可得到缓解或者可能不再出现，恢复日常生活。但是，部分患者即使正规治疗，疾病仍反复出现，甚至是终生患病。
若不经过正规治疗，寒冷性荨麻疹症状可能会越来越重，甚至出现低血压、晕倒、昏迷等，易发生生命危险。
日常注意
寒冷性荨麻疹的日常注意事项是：保持合理的饮食、运动及健康的心态，尽量避免接触寒冷环境。
具体日常注意事项如下：
对症用药：当出现瘙痒症状时，避免搔抓，要忍住，可使用一些皮肤止痒药物，如外用 5% 多塞平软膏等。
用药：使用抗组胺药时，要注意药物副反应的发生，可出现注意力不集中、头晕、精神恍惚、嗜睡、共济失调（即步态不稳、脚踩棉花感）等。
运动：适当运动如每周 3 次跑步、跳舞、做操、瑜伽等。
饮食：合理饮食，戒烟禁酒，多吃新鲜水果蔬菜。
其他：出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难等不适症状，及时就医，避免全身过敏反应的发生，引起患者窒息。
预防
本病的预防首先应以避免接触寒冷环境为目标。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
近期经常熬夜、受凉、劳累等的人群，应调整作息，保持健康生活方式。
对于常暴露于寒冷环境中的人群，应注意保暖，随时关注天气变化。
针对不可变的因素：
若家族中有人患有寒冷性荨麻疹的人，应禁止游泳，禁饮冷水、食凉物；尽量避免接触冷环境，保持生活及工作环境的温暖。