别称
出汗不良性湿疹，汗疱症
概述
汗疱疹（dyshidrosis）又称为手足湿疹，是一种手掌、脚底，以及手指和脚趾两侧发生的水疱性皮肤病。汗疱疹多见于 20～40 岁年龄段的患者，女性患病率更高。如果伴有个人过敏史或汗疱疹家族病史，则患病风险将会显著上升。
汗疱疹的确切病因尚不清楚。它可能与特应性皮炎以及过敏性疾病有关，不具有传染性。
汗疱疹的临床风险因素主要包括：压力过大、接触钴和镍等金属、免疫功能低下或过敏体质、手脚多汗。
汗疱疹患者的手、脚可出现群集的水疱，通常可维持 3 周左右的时间，引发患处皮肤疼痛和剧烈的瘙痒。
若症状严重且未经治疗，可能影响患者的正常行走或工作，反复抓挠还会造成患处细菌感染。
如果患者手、脚出现群集的小水疱，且迟迟未见消退，应该前往医院接受诊治。临床医生通过观察皮疹的症状，通常可得出确诊结果，若有必要还可进行实验室检测。
汗疱疹无法治愈，水疱可能会定期反复发作。但通过适时用药，注意护肤，并养成良好的卫生习惯，可以有效控制病情。如果患者的病情较轻，最终可自行消失。患者可以通过居家治疗措施缓解瘙痒症状，同时应预防水疱破溃，促进患处皮肤愈合。
由于汗疱疹的具体致病机制未知，因此目前无法从根本上做到有效预防。只能通过控制诱发因素，降低疾病风险。
症状
汗疱疹有哪些症状？
水疱较小，一般仅为米粒大小，群集于手掌、脚底，以及手指和脚趾两侧。在较为严重的患者中，小水疱会逐渐合并成大水疱。
汗疱疹患处皮肤常见有疼痛或剧烈瘙痒，通常会维持 3 周左右的时间。一旦汗疱疹的水疱干涸后，会形成鳞屑状的脱皮，并显露出红色、幼嫩的新生皮肤。
水疱常常会间隔几个月或每年定期复发。某些情况下，甚至在前次出现的水疱尚未完全愈合时，新一批的水疱又开始出现。
汗疱疹会导致哪些并发症？
部分症状严重且未经治疗的患者，手、脚的疼痛和瘙痒可能会限制其日常行动：
如果脚底有大量水疱或大型水疱，患者可能无法正常行走。
如果手上有群集的水疱，且剧烈瘙痒，患者就无法进行工作或家务劳动。
反复抓挠还会增加细菌感染的风险，导致患处皮肤发生：
疼痛、肿胀。
水疱中出现脓液。
结痂，形成瘢痕。
病因
汗疱疹是什么原因引起的？
汗疱疹的确切病因尚不清楚。它可能与特应性皮炎以及过敏性疾病，如花粉热有关。在鼻过敏患者中，汗疱疹常呈现季节性发作。
该病不具有传染性，即使接触患处皮肤也不会发生人际传播。
汗疱疹的危险因素有哪些？
压力过大：汗疱疹似乎在患者承受过大的心理或生理压力时更容易发作。
接触某些金属：通常是在工业生产过程中接触钴和镍。
皮肤过敏：人体在接触某些刺激性过敏原出现皮疹后，更容易发生汗疱疹。
伴有特应性湿疹的患者。
温暖、潮湿的天气：导致手、脚多汗。
免疫系统功能低下。
HIV 感染/艾滋病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者手、脚出现群集的小水疱，且迟迟未见消退，应该前往医院接受诊治。
真菌感染的皮肤病也会有类似症状，患者无法自行鉴别究竟属于何种疾病。
经由医生确诊之后，才能进行对症治疗。
就诊科室
皮肤科
医生如何诊断汗疱疹？
首先医生会仔细询问患者的病史、症状，并对患者的皮疹进行细致的检查，通常就可以得出确诊结果。
实验室检查：若有必要医生会采集部分皮屑样本，进行实验室观察或培养，从而与其他类似的真菌感染皮肤病进行鉴别。
皮肤过敏原检测：可以鉴定导致皮肤过敏的物质，患者今后应避免接触此类过敏原。
医生可能询问患者哪些问题？
水疱是什么时候开始出现的？
水疱是持续存在还是间歇性发作？
水疱疼痛或瘙痒的程度有多严重？
以前是否发生过类似症状？
除了水疱，是否还伴有其他过敏性疾病？
在日常工作或生活中是否会接触到钴、镍类金属或其他化学试剂？
近期是否曾经服用药物或营养补剂？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致汗疱疹？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状会缓解？
汗疱疹是否会传染给他人？
汗疱疹能否治愈？是否还会复发？
今后的日常生活需要注意哪些事项？
治疗
汗疱疹无法治愈，水疱可能会定期反复发作。但通过适时用药，注意护肤，并养成良好的卫生习惯，可以有效控制病情。如果患者的病情较轻，最终可自行消失。
如何治疗汗疱疹？
医生会根据患者症状的严重程度，给予相应的治疗，用药方案如下：
糖皮质激素
强效糖皮质激素药膏可以加速症状缓解，促进水泡消失。上药前湿敷患处可以增强对药物的吸收；上药后用保鲜膜包裹患处，也可以促进药物更好的发挥作用。
对于症状非常严重的患者，临床医生会建议口服或注射糖皮质激素类药物，如泼尼松。但要注意，糖皮质激素类药物不得长期使用，否则会引起严重的副作用。
光疗：采用仪器进行紫外线照射，同时联用药物治疗方案。
免疫抑制剂药膏：使用他克莫司和吡美莫司可以减少糖皮质激素药物的使用。但此类药物也会产生副作用，例如增加皮肤感染的风险。
注射肉毒素：有些临床医生还会建议重症患者可注射肉毒素。
水疱引流：对于某些大型水疱，临床医生可能会进行引流，去除其中的液体。但是患者不要自己轻易尝试，因为必须确保无菌操作，以免水疱感染，导致病情雪上加霜。
日常注意
患者可以通过居家治疗措施缓解瘙痒症状，同时应预防水疱破溃，促进患处皮肤愈合。
冷敷：用湿冷的毛巾冷敷患处水疱，每次 15 分钟，每天进行数次，可以有效缓解瘙痒。
服用非处方抗组胺药物：如苯海拉明或氯雷他定，都可以帮助减轻瘙痒。
使用收敛剂：例如金缕梅酊剂浸泡患处可以加速愈合。
病情发作时最好不要带戒指，戒指背面的局部皮肤可能由于潮湿而更容易出现水疱。
做家务时最好戴手套，可以避免双手长时间浸泡在水中，或无意中导致水疱破溃。
每次洗手或洗澡之后，都要使用润肤霜涂搽手脚部位。
尽可能避免抓挠水疱，以防感染。
预防
由于汗疱疹的具体致病机制未知，因此目前无法从根本上做到有效预防。只能通过控制诱发因素，降低疾病风险：
尽量缓解心理或生理压力，寻找适合自己的生活节奏。
避免接触钴、镍类金属及其制品，避免接触刺激性化学试剂。
平时应注意皮肤保养，减少过敏。
加强过敏原的检测。
洗手用温和的洗手液和温水。
洗手之后要及时擦干。
日常使用润肤霜。
接触刺激性物质时记得戴手套。