别称
马拉色菌毛囊炎
概述
糠秕孢子菌毛囊炎（Pityrosporum Folliculitis）是由马拉色菌引起的毛囊炎性损害[1]。马拉色菌属于嗜脂性酵母菌，是人体皮肤正常菌群之一，可存在于人体毛囊、皮脂腺丰富的部位，例如颈部、前胸、肩背、腹部等处。其所处的部位往往温度适宜，非常适合菌群的扩增[2]。因此，它是一种条件致病菌，在一定诱发因素的作用下如果大量繁殖，即可引起真菌性毛囊炎[2]。
糠秕孢子菌毛囊炎的病原菌是马拉色菌，在外界因素作用下可在毛囊内大量繁殖。它可以将油脂分解成游离脂肪酸，刺激毛囊口发生堵塞，造成皮脂潴留；随后还会引起毛囊破裂，内容物外泄，引发炎症[1]。
好发人群包括中青年人群、男性、皮肤容易出汗或出油、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的患者，此外，饮食、天气和精神状态也有一定的影响[1][2]。
糠秕孢子菌毛囊炎的典型特征是半球状炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱。好发于颈部、前胸、肩背、腹部，发病时通常会出现数十至数百个皮疹，伴有不同程度的瘙痒[1]。
患者还有可能并发与马拉色菌相关的皮肤病，例如花斑糠疹或脂溢性皮炎[1]。
如果在皮肤上出现大片瘙痒性皮疹，患者应前往医院接受诊治，明确病因后对症治疗[1]。
临床医生通过观察外观、了解皮疹形成过程，并结合真菌镜检结果，即可作出诊断[2]。
医生会详细了解患者的发病过程，尽可能去除病因。同时，选用渗透性较好的外用抗真菌药治疗；如果外用药效果不佳或患者皮疹较为严重，可联合口服抗真菌药[1]。
患者应遵医嘱定时用药，并改变生活习惯，去除病因，以利于症状缓解[1]。
预防糠秕孢子菌毛囊炎的关键在于养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[1][2]。
症状
糠秕孢子菌毛囊炎有哪些症状？[1]
半球状炎性毛囊性丘疹、丘疱疹或小脓疱；
好发于颈部、前胸、肩背、腹部；
直径约为 2～4 毫米；
周边有红晕，可挤出粉脂状物质；
皮疹多为对称性分布；
发病时通常会出现数十至数百个皮疹；
有不同程度的瘙痒，尤其在出汗后症状加重。
糠秕孢子菌毛囊炎会发生哪些并发症？
糠秕孢子菌毛囊炎的病原菌是马拉色菌，患者有可能并发与马拉色菌相关的皮肤病[1]：
花斑糠疹
脂溢性皮炎
病因
糠秕孢子菌毛囊炎是什么原因引起的？
糠秕孢子菌毛囊炎的病原菌是糠秕或球形马拉色菌，这是一种人体正常的寄生菌，在外界诱发因素的影响下，可以在毛囊内大量繁殖[1]。
马拉色菌的脂肪分解酶可以将毛囊部位的油脂分解成游离脂肪酸[1]：
脂肪酸会刺激毛囊开口处产生较多脱屑并造成堵塞，使得皮脂潴留；
随后，脂肪酸还会刺激毛囊发生扩张破裂，致使毛囊内容物释放入周围组织中，产生炎症反应。
糠秕孢子菌毛囊炎的危险因素有哪些？
年龄：中青年人群[1]；
性别：男性[1]；
药物因素：长期使用糖皮质激素或广谱抗生素[1]；
患者体质：容易出汗或皮肤容易有油脂溢出[1]；
饮食因素：经常食用油炸、油腻、辛辣食品，或经常酗酒[2]；
天气因素：高温炎热、闷热潮湿[2]；
精神因素：紧张、焦虑、失眠、劳累[2]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者身上出现大片皮疹，有必要就医诊治，明确病因后对症治疗[1]。
糠秕孢子菌毛囊炎可在颈部、前胸、肩背、腹部出现大片瘙痒性皮疹。
该病的症状与其他皮肤病有类似之处，需要医生确诊之后，开展针对性的治疗。
就诊科室
皮肤科
医生如何诊断糠秕孢子菌毛囊炎？
临床医生首先要仔细观察病变外观和患者体征，并大致了解皮疹的形成过程[2]。
皮屑真菌镜检：可以看到存在孢子或菌丝[2]。
医生可能询问患者哪些问题？
皮疹是什么时候出现的？
皮疹的数量和面积是持续增加还是维持稳定？
皮疹扩张或数量增加的速度有多快？
平时的饮食习惯是怎样的？是否喜欢喝酒或吃油腻、辛辣的食物？
平时的卫生习惯如何？多久洗一次澡？
除了皮疹之外是否还伴有其他疾病？是否用药治疗？
以前是否发生过类似症状？采用什么方案治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的皮疹？
需要做哪些检测可以确诊？
皮疹是否还会继续扩展？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗后多久可以缓解？
以后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
糠秕孢子菌毛囊炎的病原菌是马拉色菌，马拉色菌属于嗜脂性酵母菌。医生一般选择外用抗真菌药物为主的治疗。患者日常生活中需要注意个人卫生，按医嘱涂搽外用抗真菌药物，可彻底清除病原菌，避免复发。
由于病原菌所在部位较深，因此需选用渗透性较好的外用抗真菌药。如果外用药效果不佳或患者皮疹较为严重，可联合口服抗真菌药[1]。
如何治疗糠秕孢子菌毛囊炎？
外用抗真菌药
由于病变部位较深，选用渗透性较好的外用抗真菌药[1][2]。涂搽外用药物为主，每次涂搽药物都要使用清洁无菌的棉签。
50% 丙二醇
联苯苄唑药液或药膏
同时，可辅以下列香波洗澡，达到协同杀菌的效果：
2% 酮康唑洗剂
2.5% 二硫化硒
口服抗真菌药[1]
目前尚未发现临床常用药物的疗效存在显著差异，因此通常根据医生的临床经验开展治疗。
伊曲康唑（Itraconazole）
氟康唑（Fluconazol）
酮康唑（ketoconazole）
日常注意
患者应遵医嘱定时用药，并改变生活习惯，去除病因，以利于症状缓解[1]。
患者应遵医嘱定时用药，外敷、内服抗真菌药物，以确保彻底治愈。
患者需按时复诊，以便于皮肤科医生评估疗效，并对皮疹治疗方案进行适当调整。
患者应改善生活方式，去除病因，以利于症状缓解[1][2]。
勤洗澡、勤换衣物，尤其内衣每次清洗后应该进行杀菌处理，例如高温烘干或微波照射。
改变饮食习惯，戒烟戒酒，避免油腻、辛辣食物，以水果、蔬菜和全谷物为主。
若是长期服用糖皮质激素或广谱抗生素致病，患者需要与相应科室的医生进行沟通，询问是否有可能换药或调整用药剂量，以利于控制皮疹病情。
预防
预防糠秕孢子菌毛囊炎的关键在于养成良好的卫生习惯和健康的生活方式[1][2]。
注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣物，尤其是在炎热、潮湿的季节；
健康饮食，多吃水果和蔬菜，避免烟酒，限制油腻、辛辣食物；
适量运动，放松心情，充分休息，提升人体免疫力。