别称
传染性脓疱病，黄水疮
概述
脓疱疮（impetigo）是一种急性化脓性皮肤病，是最常见的儿童细菌性皮肤感染，成人也可发生。脓疱疮可发生在身体的任何部位，抓挠还会导致细菌扩散，在其他部位形成新的脓疱。
病因：感染源主要是金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，或两种细菌混合。传染途径包括密切接触患者，或共用毛巾、床单、衣服、玩具等物品。本病具有很强的传染性，可在学校、幼儿园流行。
症状：根据症状，脓疱疮一般分为寻常型脓疱疮、大疱性脓疱疮等。寻常型脓疱疮最常见，好发于颜面部和四肢，无疼痛、有瘙痒感；大疱性脓疱疮好发于躯干和四肢，有疼痛和瘙痒感，水疱内半月形脓液是特征性表现。
就医：出现症状时，应及时就医、及时诊治。
治疗：脓疱疮病情一般并不严重，通常在接受治疗后一周左右好转。及时用药可缩短病程，减少传染风险。病情较轻者可外用抗生素药膏；外用药膏无效或重症者需口服抗生素。确保痊愈的关键在于足疗程、足剂量用药。
日常：日常应保持患处清洁，避免抓挠，尤其是患儿应剪短指甲，同时可采用透气的敷料覆盖患处。
预防：预防的关键在于远离传染源。
症状
寻常型脓疱疮好发于颜面部和四肢，初始为红斑，随后转为水疱；大疱性脓疱疮的起始症状即为水疱，好发于躯干和四肢。水疱破裂结痂后可逐渐愈合，并不留瘢痕。
脓疱疮有哪些症状？
寻常型脓疱疮和大疱性脓疱疮在症状上有所不同。
寻常型脓疱疮
起始症状表现为红斑，好发于口、鼻四周，也可发生在颜面部和四肢。红斑可迅速转变为水疱，然后破裂，结成金黄色的厚痂，一般直径在 2 厘米左右。
厚痂愈合后，会留下一个红斑，通常会在几天到几周内逐渐消退，不会留下瘢痕。
一般不疼，可有瘙痒感。
严重时可出现发烧、淋巴结肿大等。
大疱性脓疱疮
初起时为米粒大小的水疱，好发于面部、躯干中心部位或四肢。
水疱很快变大，直径一般在 1～2 厘米左右，水疱内脓液下沉形成半月形。
几天后水疱破裂，留下黄色的脓痂，愈合后一般不会留下瘢痕。
水疱常常出现疼痛、周围皮肤瘙痒。
常出现发热和淋巴结肿大。
好发于儿童。成年人也可发病，特别是艾滋病患者。
脓疱疮会引起哪些并发症？
与脓疱疮相关的并发症包括：
蜂窝织炎：皮肤深层组织的感染；
淋巴结炎；
猩红热：由细菌感染引起，表现为全身起粉色小疹子；
点滴状银屑病：一种非传染性皮肤病，儿童和青少年在细菌感染后发生；
脓毒血症、肺炎、脑膜炎：新生儿发生脓疱疮，可能并发细菌感染，可危及生命；
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（SSSS）：好发于 5 岁以下婴幼儿，病情严重，皮肤像是被开水烫伤一样，有明显疼痛和触痛；轻者 1~2 周后痊愈，严重时可引起败血症、肺炎，危及患儿生命；
肾小球肾炎：由于链球菌感染，导致机体产生针对肾小球成分的自身抗体引起。
瘢痕：抓挠水疱、痂皮或溃疡后，可能留下瘢痕。
病因
脓疱疮的病因是什么？
脓疱疮可由两种类型的细菌引起，即金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌，或两种细菌混合，通过以下途径感染皮肤：
皮肤伤口。如切割伤、蚊叮虫咬或其他损伤，称为原发性脓疱疮。
皮肤病引起的皮损。例如继发于头虱、疥疮、湿疹等的脓疱疮，称为继发性脓疱疮。
在初次接触病原菌的 4 至 10 天内，患者可无症状，这样很容易在无意间将疾病传播给他人。
哪些因素会增加感染的风险？
低龄：脓疱疮最常见于 2~5 岁的幼儿。
密切皮肤接触：与患者有身体接触或共用毛巾和浴巾等，都会增加脓疱疮的发病风险。
皮肤破损：致病菌往往通过微小的皮肤损伤、蚊叮虫咬或皮疹进入皮肤组织内。
免疫力低下：患糖尿病、接受化疗、感染艾滋病病毒（HIV），都会导致免疫功能下降。
去人群密集的场所：脓疱疮最容易在学校和幼儿园传播。
温暖、潮湿的气候：夏季是脓疱疮感染的高发季节。
出汗较多。
就医
何时应就医？
无论成人还是儿童，当发现自己（或孩子）出现脓疱疮症状后，都应该及时前往医院就诊。
建议就诊科室
皮肤科
儿科
医生如何诊断脓疱疮？
医生通常只需要观察皮损就能诊断。有时，医生会轻轻取脓液进行实验室检查，找出病因。也可能还要进行血液或尿液化验，以协助诊断。如果疾病反复发作，需要进一步检查。
医生可能询问患者或家属哪些问题？
出现症状多久了？严重程度如何？
瘙痒严重吗？疼吗？
有没有发烧或全身其他不适？
哪些情况下症状会缓解或加重？
幼儿园有没有别的孩子也出现类似症状？
皮肤上有其他伤口吗？怎么受伤的？
有其他皮肤病吗？
近期是否参加过足球或摔跤等运动，与别人发生身体接触？
最近是否去过人多的公共场所？
有糖尿病吗？治疗情况如何？
出汗多吗？
自己处理过吗？
服用过哪些药？
患者或家属可能询问医生哪些问题？
皮疹可能是什么疾病引起的？
需要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
最好的治疗方法是什么？哪种方法最适合我/我的孩子？
能治好吗？有后遗症吗？留疤吗？
我/我的孩子得的是荨麻疹/水痘吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
治疗
脓疱疮病情一般并不严重，通常在接受治疗后一周左右好转。及时用药可缩短病程，减少传染风险。病情较轻者可外用抗生素药膏；外用药膏无效或重症者需口服抗生素。确保疾病痊愈的关键在于足疗程、足剂量用药。
如何治疗脓疱疮？
外用抗生素药膏：如莫匹罗星软膏。如果皮损范围较小，每天涂抹 3~4 次，一疗程 7 天。涂药之前，先用温热的肥皂水或医生处方的洗液清洗皮损部位，轻轻取下已经成熟、剥脱的痂皮。可在涂药时戴上乳胶手套。
口服抗生素：如果病情严重、皮损范围大，外用抗生素药膏未见好转，医生可能处方口服抗生素治疗，一疗程 7 天。需要注意的是，口服抗生素需要足量、足疗程治疗，不要中途停药。治疗 7 天后如果症状没有改善，应咨询医生是否需要调整治疗方法。
日常注意
得了脓疱疮，遵医嘱涂抹药膏或服药治疗，大多数患者会在 1 周左右完全愈合。家长要帮孩子保持皮肤清洁干燥，不要让孩子抓挠。如果症状加重，应及时复诊。
患了脓疱疮，生活中应注意什么？
隔离患儿，及时消毒已污染的衣物。
每天用清水轻柔地清洗患处：用温水浸湿并轻轻拍干痂皮，可以软化痂皮并去除，让抗生素药膏更好地吸收起效。
洗手：在触碰患处后，需用洗手液和流动水将双手洗净，或用含酒精的消毒液清洁双手。
看管好孩子，不要抓挠患处：抓挠疮口会导致感染扩散到身体其他部位，家长可以剪短患儿的指甲，也可以用宽松的绷带覆盖患处，但要注意保持透气。
留心观察症状：治疗和护理后如果没有好转，或出现感染加重的现象，例如发热、皮损红肿热痛或流脓，应及时去医院复诊。
预防
未感染人群可通过远离传染源预防发病。已感染人群需要注意日常护理、清洁，并避免传染给更多人。如果反复发作，需要进一步检查、治疗，清除致病菌。
如何预防脓疱疮？
预防感染：
尽量避免与脓疱疮患者近距离接触。
不要与脓疱疮患者共用毛巾、浴巾或床单。
夏季或脓疱疮盛行期间，尽量少去人多的场所。
积极治疗已有皮肤病，保持伤口清洁干燥。
防止感染扩散：
一般在抗生素治疗 48 小时后，或患处干结、愈合后就不再具有传染性。在此之前，患者或患儿应在家休息，避免传染他人。
患者用后的毛巾、浴巾、床单，需用热水清洗。
用肥皂和清水清洗患处，用纱布绷带盖上，并保持透气。
不要触碰或抓挠患处，同时应剪短指甲。
治疗期间，不要触碰患者，不要参加有身体接触的运动项目，也不要去健身房锻炼。
勤洗手，特别是在接触过患处皮肤之后。
家长应把患儿的玩具彻底洗净或用消毒液擦净、晾干。
如果认为可能已经传播、感染给他人，应尽快告诉对方，及早诊治。
预防复发：
及早治疗任何可能导致皮肤破溃的皮肤病，如湿疹。
如果频繁发作，医生可能会建议做鼻腔拭子检查，看看有没有金黄色葡萄球菌。这种细菌可在鼻腔内存活，且不会引起不适，但如果它感染了鼻腔附近破损的皮肤时，就可形成脓疱疮。
如果检出金黄色葡萄球菌，医生会处方鼻用抗菌药膏，每天涂抹数次，疗程大约为 5~10 天，以清除传染源。