别称
Gougerot-Blum 病，伴苔藓样损害的瘙痒性血管硬化性紫癜，色素性紫癜性苔藓样皮肤病
概述
色素性紫癜性苔藓样皮病是一种良性、慢性、复发性的皮肤病，它是色素性紫癜性皮病的一种。
该病较为罕见，发病多见于 40~60 岁，男性多于女性。
该病的确切病因尚不清楚，常见危险因素包括静脉压力增高、重力作用、剧烈运动、毛细血管脆性增加、局灶性感染、摄入化学物质及药物等。
细小的铁锈色苔藓样平顶丘疹是本病最典型的皮肤表现，同时还可伴有紫癜性损害，丘疹常群集融合成各色的斑块，境界不清楚，表面附有鳞屑。皮疹常发生于小腿，表现为对称性斑块，躯干及大腿较少受累，可伴有不同程度的瘙痒。也可能为全身系统性疾病的皮肤表现。
该病暂无特异性治疗方法，目前以药物治疗为主，也可以使用光化学疗法。
该病本身不会危及生命，但影响生活质量。此外，该病也可以是全身系统性疾病（如红斑狼疮、类风湿性疾病、蕈样肉芽肿等）的皮肤表现，也可能与糖尿病、甲状腺疾病、肝病、肥胖、某些肿瘤相关，这些患者的预后与全身的基础性疾病有关。
症状
最常见的表现为细小的铁锈色苔藓样平顶丘疹，伴有紫癜性损害，丘疹常群集融合成各色的斑块，境界不清楚，表面附有鳞屑。皮疹常发生于小腿，表现为对称性斑块，躯干及大腿较少受累，同时可伴有不同程度的瘙痒。也可能为全身系统性疾病的皮肤表现。
色素性紫癜性苔藓样皮病的常见症状有哪些？
色素性紫癜性苔藓样皮病的常见症状包括：
皮疹：细小的铁锈色苔藓样平顶丘疹，伴有紫癜性损害，丘疹常群集融合成红色、紫罗兰色、棕色的斑块，颜色深，触之较硬，皮疹与正常皮肤的边界不清楚，表面附有鳞屑。皮疹常发生于小腿，表现为对称性斑块，躯干及大腿较少受累，类似皮疹也可发生在口腔粘膜。
瘙痒：出现皮疹前后可伴有不同程度的瘙痒。
其他：本病也可为全身系统性疾病（如红斑狼疮、类风湿性疾病、蕈样肉芽肿等）的皮肤表现，也可能与糖尿病、甲状腺疾病、肝病、肥胖、某些肿瘤相关。这些患者会有其他疾病的症状。
色素性紫癜性苔藓样皮病可能会引起哪些并发症？
一般无其他并发症。
病因
色素性紫癜性苔藓样皮病的常见原因有哪些？
该病的确切病因尚不清楚，但与下列因素相关：
静脉压力增高。
重力作用。
剧烈运动。
毛细血管脆性增加。
局灶性感染。
摄入化学物质及药物。
哪些人容易患色素性紫癜性苔藓样皮病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患色素性紫癜性苔藓样皮病：
年龄：该病好发于 40~60 岁中年人。
性别：该病好发于男性。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患色素性紫癜性苔藓样皮病：
有其他疾病史：如红斑狼疮、类风湿性疾病、蕈样肉芽肿、糖尿病、甲状腺疾病、肝病、肥胖、肿瘤等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮疹：双小腿出现典型的对称性细小铁锈色苔藓样平顶丘疹，伴有紫癜性损害，丘疹群集融合成各色斑块，境界不清，表面附有鳞屑，皮疹范围逐渐扩大，累及身体其他部位。
其他：出现除皮肤表现外的其他系统症状，如关节疼痛、光敏感、恶心、呕吐、头痛、头晕、腹痛、腹泻等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
其他可能危及生命的系统症状，如昏迷、呼吸困难、大量出血等情况。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断色素性紫癜性苔藓样皮病？
当医生怀疑是色素性紫癜性苔藓样皮病，通常将进行初步视诊、触诊，可能进一步通过皮肤活检来明确诊断。
具体介绍相关检查：
视诊：医师通过肉眼观察皮损的颜色、大小、部位、边界及分布情况等，来获得初步判断。
触诊：医师通过触摸局部皮损，感知其大小、软硬度、与周围组织粘连情况等。
皮肤活检：确诊色素性紫癜性苔藓样皮病的主要检查方法，在局部麻醉下手术切取皮损处部分皮肤（皮损大小视病情而定），进行病理学检查，用以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
皮疹出现有多久？
皮疹最先出现于哪个部位？
皮疹是否伴有瘙痒、疼痛？
除皮疹外，是否有其他不适？（如关节疼痛、光敏感、恶心呕吐、头痛头晕、腹痛腹泻等）
以前是否有类似皮疹发生？
有无其他系统性疾病史、吸烟饮酒史、过敏史？
家属及近亲是否出现过类似情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
有什么好的治疗方法，费用大概是多少？
这种皮疹是良性还是恶性？
这种病会不会复发？
皮疹会不会遗传？
日常生活应该注意什么？
治疗
该病暂无特异性治疗方法，目前以药物治疗为主，也可以使用光化学疗法。
药物治疗
芦丁片：主要作用为改善毛细血管脆性。
羟苯磺酸钙：可用于改善血管功能，减少发病。
维生素 C：作为辅助用药，也可改善血管功能。
抗组胺药物：用于治疗色素性紫癜性苔藓样皮病引起的皮肤瘙痒。
外用糖皮质激素及吡美莫司：具有局部抗炎的作用，用于控制瘙痒症状，对于粗糙增厚的皮疹也有一定作用。注意外用糖皮质激素应该在医师指导下使用，避免长期使用，以免引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。
免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，可用于皮疹范围较大且较难控制，同时合并系统症状的患者，可以改善预后。对于皮疹范围较局限的患者，应该首选局部用药，避免全身使用免疫抑制剂。
中药：如活血化瘀类中药，对于反复发作的患者，中药可作为辅助治疗，有一定的疗效，但相关报道较少，用药时应慎重。
其他治疗方法
光化学疗法：补骨脂素、长波紫外线（PUVA）和窄谱中波紫外线（UVB）对该病都有一定效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病会慢性发展，反复发作，甚至出现皮肤表现外的其他系统症状，如关节疼痛、光敏感、恶心、呕吐、头痛、头晕、腹痛、腹泻等。
若经过正规治疗，约 2/3 的患者可以逐渐好转或最终获得康复，但也不排除复发或累及其他脏器的可能。
日常注意
日常注意生活中应注意观察病情，若合并其他基础疾病，应积极治疗基础疾病，同时避免剧烈运动、增强体质、避免久站和久坐、谨慎摄入化学物质及药物，若出现病情变化要及时就医。
具体日常注意事项如下：
观察病情发展变化：日常注意生活中应留心是否出现除皮肤外的其他系统症状。若出现其他症状，应及时就医。
积极治疗基础疾病：若患者有全身系统性疾病病史，应积极治疗基础疾病，改善身体状态。
运动：因本病发病可能与剧烈运动有关，故日常注意生活中应避免长时间跑步、打球等剧烈运动。
随诊：因本病为慢性、复发性疾病，且暂无特异性治疗，有复发可能，若出现病情反复的情况，应及时就医，不适随诊。
其他：日常注意生活中应增强体质，避免感染，谨慎摄入化学物质及药物（如衣服染料、硫磺、亚硝酸盐、钙通道拮抗剂、呋塞米、抗抑郁药、止痛药等）。
预防
为了预防该病，在日常生活中可以避免久站久坐、避免剧烈运动、注意饮食均衡，增强体质，避免引起局灶性及全身性感染、谨慎服用药物或摄入其他化学物质。对于有高危因素的人群，应该注意自查，若有不适，及时就医。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
日常生活中避免久站、久坐，以免造成静脉压力过高。
避免剧烈运动（如长时间跑步、打球等）。
注意饮食均衡，增强体质，避免引起局灶性及全身性感染。
谨慎服用药物或摄入其他化学物质。
针对不可变的因素：
40~60 岁的中年人，尤其是男性，应注意全身是否出现细小的铁锈色苔藓样丘疹，尤其是小腿。
对于曾出现过类似皮疹的患者，应注意是否有复发。