别称
出血性多形红斑，多形性红斑，多形渗出性红斑，多形红斑，寒疮，彩虹状红斑雁疮，渗出性多形性红斑，猫眼疮，雁疮
概述
是一种急性、自限性、炎症性的红斑鳞屑性皮肤病。
发病率约 0.01%~1%，女性多于男性，10~30 岁年龄段发病率最高。春秋两季是本病的好发季节。
本病是免疫反应疾病，大多发生在免疫系统过分强劲的易感个体中，当机体防御外界致病因素（包括花粉等过敏物质刺激、过度日晒等物理刺激）时容易发生，感染、药物、光线等多种原因均可导致。家族病史等因素将增加发病风险。
可据病情轻重分为轻型多形红斑和重症多形红斑，其中后者病情严重，可导致死亡。
典型症状为肢端对称分布、可反复发作的水肿性红斑、丘疹等多种形态皮肤损害，特征为靶心状皮疹，可能见黏膜受累。
轻型多形红斑的治疗主要是解除病因、缓解症状，重症多形红斑的治疗则需住院予糖皮质激素等系统治疗。治疗难点在于难以杜绝复发。
本病可导致皮肤黏膜损害，继发感染、皮肤瘢痕等多种并发症，重症者甚至可能死亡。
对反复发作病例，可考虑尽早服用阿昔洛韦等抗病毒类药物，连续服用半年以上可有效抑制发作，停药后可复发，但症状减轻。
症状
典型症状为肢端对称分布、可反复发作的水肿性红斑、丘疹等多种形态皮肤损害，特征为靶心状皮疹，可能见黏膜受累。据轻重分型症状有所差异。
渗出性多形红斑的常见症状有哪些？
轻型渗出性多形红斑的常见症状包括：
轻微的前驱表现：如轻度感冒、咳嗽等上呼吸道感染。
皮疹：发生突然，微痒或无异常感觉，大多发于手指边缘、手掌、足背等处，常常两侧对称。刚发作时是界限清楚的红斑，24~48 小时内逐渐增大成水肿的丘疹或斑块，丘疹或斑块中央可能扁平，也可能有水疱、大疱，丘疹或斑块周围是一圈隆起的、水肿的、苍白的皮肤，形成“苍白环”，环的外缘是紫红色的。
靶心形皮损：这是本病的特征表现，典型的靶心形皮肤损害有“三带现象”，即中央是紫癜样（看似紫黑色的皮下瘀血）的灰褐斑，周围是一圈隆起的、水肿的、苍白的皮肤，形成“苍白环”，最外层是红斑。这样里、中、外三层，看起来好像一个靶子。靶心形皮损常见于四肢背侧面。
色素沉着：皮疹消退后可遗留色素沉着。
黏膜受累：多发生在口唇，可见血痂或黏膜溃疡。发生于眼部黏膜可有结膜充血、畏光流泪等：发生于阴部的可以有疼痛性、出血性的大疱或糜烂。
重症多形红斑的常见症状包括：
全身症状：高热、头痛、咽痛、乏力、关节疼痛、咳嗽等。
麻疹样红斑：首先发生在面部、颈部、躯干，逐渐蔓延开，波及到四肢等其他部位。可能为靶心形皮疹，也可能有类圆形、不规则形的淡青灰色红斑，界限较清楚，可以有松弛的大疱、血疱、糜烂、瘀斑等各种形态皮肤损害。面部、胸部的皮疹容易发生融合（就是说多个皮疹可以长连起来，形成一个大块的异常皮肤），融合后，受损害的皮肤很松弛，容易撕脱。
黏膜受累：这种病变广泛并且严重，和红斑、皮疹同时出现甚至更早。早期有疼痛或烧灼感，可见红斑、肿胀，随后出现水疱，并破溃、糜烂、出血等。病变发生在口腔可引发张口困难和进食障碍，发生在眼睛可疼痛、流泪、分泌物多，发生在尿道可有排尿困难。
渗出性多形红斑可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
支气管肺炎。
消化道出血。
心肌炎。
败血症。
感染型休克。
肾衰竭。
角膜穿孔、失明。
皮肤瘢痕。
病因
本病由易感个体在机体防御外界致病因素时发生的独特免疫反应导致，感染、药物等多种原因均可导致。家族病史等因素将增加发病风险。
渗出性多形红斑的常见原因有哪些？
感染：以单纯疱疹病毒最为常见。其他感染因素有支原体、细菌（如溶血性链球菌、葡萄球菌、沙门氏菌、变形杆菌、结核杆菌等）、真菌、原虫（疟原虫、阴道毛滴虫等）。
药物：以磺胺类抗生素最为常见，其他药物还有非甾体类抗炎药（如布洛芬）、抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥）、抗结核药、其他抗生素等。
自身免疫疾病：如克罗恩病（一种炎性肠道疾病）、系统性红斑狼疮等。
内脏恶性肿瘤。
妊娠或月经。
日晒等光线辐射。
寒冷气候。
放射线。
皮肤外伤。
哪些人容易患渗出性多形红斑？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
易接触病毒、药物、食物等致敏物质。
易受到日晒、寒冷、放射线、外伤等外界刺激。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
有本病家族病史。
有免疫系统疾病（如系统性红斑狼疮）或因各种原因免疫力下降（如在接受化疗）。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现皮疹、红斑、水疱等各种皮肤损害。
发现靶心形皮疹。
出现口腔黏膜溃疡疼痛、眼睛结膜红肿或畏光流泪等黏膜异常。
发热、咳嗽等全身症状。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现靶心形皮疹及类圆形、不规则形的淡青灰色红斑，有大疱、血疱等严重皮肤损害。
高热、头痛、咽痛、乏力、关节疼痛、咳嗽等。
口腔等处黏膜出现明显疼痛或烧灼感，可见红斑、肿胀，随后出现水疱，并破溃、糜烂、出血等。
口腔黏膜病变引发张口困难和进食障碍，或眼睛疼痛、流泪、分泌物多，或排尿困难。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断渗出性多形红斑？
当医生怀疑是渗出性多形红斑时，将通常进行问诊、视诊，也可能进一步通过皮肤活检等检查予以确诊。
问诊：帮助确诊或排除本病。将询问年龄、病史、症状、家族史等。
视诊：帮助确诊或排除本病，诊断后可进一步判断属于哪一型多形红斑。主要是观察皮疹、红斑等皮损的形态、范围等。
皮肤活检：用以确认受损皮肤性质，帮助确诊或排除本病。方法是在皮损部位夹取一小块皮肤组织，送至病理科显微镜下观察。
医生可能询问患者哪些问题？
出现皮疹、红斑、水疱或丘疹等多久了？
发现皮疹、红斑、水疱或丘疹等皮肤异常前有其他不适吗？
发病前有吃过什么药吗？
有过晒伤、接触放射线或外伤吗？
有过红斑狼疮、风湿这些疾病吗？
家族中有人得过类似疾病吗？
有就诊过吗？怎么治疗的？
以前发生过这种疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
我的病严重吗？
能治好吗？花费高吗？
吃什么药？有副作用吗？
有忌口吗？
我平时该注意些什么？
这病传染吗？
怎么护理？
治疗
治疗均需解除病因，轻型多形红斑缓解症状即可，重症多形红斑则还需住院予糖皮质激素等系统治疗。
药物治疗
泼尼松、地塞米松等糖皮质激素：抑制机体免疫反应，控制炎症，是本病的重要治疗药物。
抗组胺药物：减轻机体免疫反应，缓解瘙痒症状。
止痛药：用于减轻疼痛，重症患者可能需强效止痛药。
阿昔洛韦等抗病毒药：针对单纯疱疹等病毒引发的本病，且可以预防本病复发。
抗生素：用于皮肤破损继发的感染。
含麻醉成分的漱口水：缓解口腔黏膜溃疡的疼痛。
各种眼药水：针对眼部黏膜的具体病变选用不同的眼药水缓解眼部症状。
手术治疗
本病暂无适宜手术方法。
其他治疗
解除病因：本病最首要的治疗方法。如停用可能导致发病的药物、治疗单纯疱疹等感染、避光避日晒、避免寒冷等等。
使用伤口敷料：避免破损的皮肤继发感染。
鼻饲或肠外营养：对口腔溃疡严重的患者，可通过鼻饲管予流质或半流质饮食，也可能静脉滴注营养液。
水疱等皮损处湿敷。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，轻症患者可能在 2~6 周内自行消退，但可能复发，重症患者可能死亡。
经过正规治疗后，轻症患者可能在 2~6 周内痊愈，但仍可能复发，重症患者仍有 5%~15% 的死亡率。
日常注意
具体日常注意事项如下：
严格遵医嘱用药，不自行换药或改变剂量。
不接触自身已知的任何过敏药物或食物。
避免日晒、外伤等各种刺激皮肤的因素。
保持皮肤清洁干燥。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素：
发生单纯疱疹病毒等感染后积极治疗。
不接触自身已知的任何过敏药物、食物或其他物质。
严格遵医嘱用药，不随意自主用药、改换药物或改变药物剂量。
避免暴晒、晒伤。
避免接触放射线等不良刺激，如不陪同他人接受放射线检查。
避免皮肤受到寒冷、外伤等不良刺激。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有本病家族史者可行基因检测，评估本病发生风险，但受限于经济因素和地域发展，并非所有地区的所有医院都能开展此检查。
有本病家族史或有红斑狼疮等免疫系统疾病者，应谨慎使用卡马西平等可能诱发本病的药物，应向医生主动告知家族史或免疫系统疾病史。
三苯氧胺可能预防经期前的渗出性多形红斑发生，但需严格遵医嘱用药。