别称
疼痛性压力产生性足丘疹，疼痛性压迫性足部丘疹
概述
疼痛性脂肪疝，又称疼痛性压力产生性足丘疹，是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹。
疼痛性脂肪疝的发生与 Ehler-Danlos 综合征具有一定的关系。
疼痛性脂肪疝的可能病因是遗传因素和结缔组织的结构性缺陷。
本病的主要症状是站立时足跟部显现假性皮疹且伴有疼痛感；一旦去除负重压力，丘疹随即消失，疼痛缓解是疼痛性脂肪疝最典型的症状。
缓解疼痛是治疗的关键点。对于疼痛的缓解主要包括避免长时间站立、减少足部创伤、使用压力袜、泡沫塑料后跟杯、减肥、针灸、反复注射倍他米松和布比卡因，以及进行必要的手术切除。治疗难点是上述治疗方法的效果并不总是令人满意。
本病患者因足跟部疼痛而活动受限是本病最主要的危害。
症状
站立时足跟部显现假性皮疹且伴有疼痛感；一旦去除负重压力，丘疹随即消失，疼痛缓解是疼痛性脂肪疝最典型的症状。
疼痛性脂肪疝的常见症状有哪些？
疼痛性脂肪疝的常见症状包括：
疼痛感：站立时皮损明显且有疼痛感，久站、负重或行路多时，疼痛加剧；一旦去除负重压力，丘疹消失，疼痛缓解。
假性皮疹：只有在负重或压力应用时才能看到皮疹。皮损为柔软圆形、黄色丘疹和结节，直径为 2～8 毫米大小，数目 10～40 个不等，使足跟呈鹅卵石样外观。
疼痛性脂肪疝可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
坏疽
抑郁症
病因
疼痛性脂肪疝是一种与压力有关的疼痛性足跟部假性丘疹。潜在的遗传因素、结缔组织的结构性缺陷可能是本病的诱因。此外，本病的发生似与患者的特异性有关，发病率和家族史并不显著。
疼痛性脂肪疝的常见原因有哪些？
Ehler-Danlos 综合征患者：该病患者皮肤和血管十分脆弱，易产生血肿和皮下出血，这种重复应激、创伤和结缔组织缺损是导致疼痛性脂肪疝发展的主要因素。
足部受力：长时间站立、负重和行路多时，下肢承重足部产生压力，是疼痛性脂肪疝发生的直接原因。
哪些人容易患疼痛性脂肪疝？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患疼痛性脂肪疝：
Ehler-Danlos 综合征患者。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患疼痛性脂肪疝：
运动员：经常使用腿部进行训练。
长时间站立、负重和行路多者。
过度肥胖者：会增加脂肪处的负担。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤易出现撕裂、经常无法缝合、萎缩性疤痕愈合不良等典型的 Ehler-Danlos 综合征表现。
足部负重时内侧出现多个大小为 2～8 毫米、柔软清晰的丘疹且出现疼痛感。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断疼痛性脂肪疝？
当医生怀疑是疼痛性脂肪疝时，通常先根据视诊、触诊、问诊判断，可能进一步通过组织病理和超声等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：可观察皮肤损伤的程度和部位。患者站立位且将两只脚的前部抬离地面，观察到足跟显现圆形、黄色丘疹，直径为 2～8 毫米大小，数目 10～40 个不等，使足跟呈鹅卵石样外观。久站皮损明显。
触诊：可以触摸皮损的软硬程度，开始时皮疹柔软；当压力施加在足底表面时，丘疹变得坚硬而紧张。
超声检查：如果患者组织学变化不典型，则可以用超声波诊断。作用是观察皮疹的大小和浸润深度。
医生可能询问患者哪些问题？
您的职业是什么？
最开始出现疼痛大概是什么时候？
您会不会经常出现皮肤撕裂、难以愈合？
您是什么时候注意到脚上的皮疹的？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
这种病可以治好吗？
治疗花费高吗？
我还需要做哪些检查？
我平时的运动习惯需要改变吗？
治疗
对于疼痛性脂肪疝，无症状的病人不需要治疗；若出现症状，缓解疾病给患者带来的疼痛是治疗的关键点，一般不推荐手术治疗。然而，这些治疗方法效果欠佳。
药物治疗
地塞米松：属激素类药物，反复注射地塞米松到疼痛部位能起到很好的抗炎作用。
布比卡因：是通过阻断神经末梢信号以缓解疼痛的药物，反复注射布比卡因可以起到局部麻醉的作用。
手术治疗
皮疹切除：外科手术容易威胁足的解剖结构和功能，因此手术一般是最后选择。若有必要，可采取手术切除丘疹。
其他治疗
对于不疼痛的疼痛性脂肪疝，早期使用紧身长筒袜进行干预。
对于疼痛的疼痛性脂肪疝，管理包括避免长时间站立、减少脚部创伤、减轻体重以及使用压缩丝袜和脚后跟杯等。
采用针灸减轻疼痛，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下治疗。
采取足跟负重前移的方法，如穿高跟鞋等也可使疼痛部分缓解。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，行走过程中带来的疼痛感将严重影响患者的日常活动和学习，生活质量会大大下降。
经过正规治疗后，大部分患者的疼痛感能够很好控制，但还是应该注意日常的保养。
日常注意
具体日常注意事项如下：
患者应尽量避免长时间站立、跳跃、奔跑或搬运重物，减少脚部创伤，减轻体重。
尽早的使用紧身长筒袜进行干预。
患者可以佩戴泡沫橡胶脚垫或泡沫塑料后跟杯缓解疼痛，避免长时间站立、过度创伤和外科手术。
注意饮食营养均衡，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，如肉类、大豆和水果等，少吃辛辣油腻酸性等刺激性食物，如火锅、冷饮等。
通过体育锻炼、耐寒锻炼和呼吸锻炼，增强体质，达到少发病或不发病的目的。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
尽量避免从事长时间站立和负重的工作。
过度肥胖者应减轻体重。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
对于 Ehler-Danlos 综合征患者应尽早接受正规治疗，减少脚部创伤，阻止疾病进一步向疼痛性脂肪疝发展。