别称
异位性湿疹，异位性皮炎，遗传过敏性湿疹
概述
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种以皮肤干燥瘙痒和皮疹为特点的慢性皮肤炎症。病因目前尚不完全清楚，但大多数与遗传过敏体质有关。典型表现为瘙痒，部分患者可能出现严重瘙痒，并持续很长时间，特别是在夜间。反复发作，影响睡眠，严重者影响日常生活和学习、工作。
常见于婴幼儿和儿童。可分为婴儿期、儿童期和青年成人期，各阶段症状表现有所不同。
病因与遗传和环境因素相关，常伴有过敏性鼻炎、花粉性哮喘等其他过敏性疾病。
最常见于婴幼儿。有些青少年和成人可能从儿童期发展而来，或者直接发生，但症状通常相对较轻。
主要表现为身体屈侧部位（如肘窝、腘窝等）和头皮、颈部、皮肤剧烈瘙痒、干燥，出现湿疹样的皮损。
局部外用糖皮质激素类药物是最主要的疗法。儿童要尽量用弱效激素，不要长期使用强效激素。
护理时注意保持皮肤清洁，坚持使用保湿霜。每天涂抹几次可缓解瘙痒，促进愈合。
就医发现患儿对哪些食物（牛奶、鸡蛋、花生等）过敏后，应咨询医生，调整食谱。
症状
皮损好发于面部、头皮、颈部、手臂和腿部。随着年龄的增长，皮损逐渐局限在身体的屈侧部位，例如膝盖后方和手肘内部。腹股沟或外阴区域的皮疹很少见。初起时皮肤很干燥，瘙痒严重。病变部位经常会发生感染，继而出现小水泡一样的丘疹，渗出液体或形成痂壳。
特应性皮炎有哪些症状？
瘙痒。这是最主要的症状。部分患者的瘙痒症状可能很严重，并持续很长时间，特别是在夜间。
不小心损伤病变的皮肤部位，常会导致该处出现更大面积的皮疹。
皮损表现通常为红斑，可能是持久不退或反复发作。
随着疾病进一步发展，可能会导致：
渗液伴疼痛。可能导致液体渗出或结痂，在皮肤被刮擦或感染时发生。称为急性（突发或短期）渗出期皮疹。
皮肤表面干燥、发红，增厚呈鳞片状，伴有瘙痒。称为亚急性期（持续时间较长）皮疹。
长时间不断擦刮病变部位皮肤，使皮肤变厚。称为苔藓样变。
病变在外观和表现上具有年龄差异：
婴儿（2 个月~2 岁）期。皮疹经常结痂或渗出液体。在冬季最常见的是脸颊干燥，出现红斑。
儿童（2~11 岁）期。皮疹通常是干燥的，但可能经历从渗液到发红、干燥至皮肤增厚（苔藓样变）的过程，常见于急性期皮疹消失之后。
青少年（12 岁以上）和成年期。皮损经常随着年龄的增长而好转。好发于肘窝、四肢、躯干，表现为苔藓样变。
特应性皮炎可引起哪些并发症？
特应性皮炎可能引起以下并发症：
睡眠障碍。患儿因为瘙痒严重而难以入睡或睡眠质量变差，这种情况尤其会发生在复发期。
更易发生皮肤感染。疱疹性湿疹是皮肤感染的一种类型，是单纯性疱疹病毒感染而引起的。皮疹大多是水疱，并会出血和结痂。
高热。这是严重感染时的症状，应立即联系医生。
病因
病因尚不清楚。但大多数与遗传、过敏体质和环境因素有关，患有其他过敏性疾病（如过敏性鼻炎）、或有过敏性疾病家族史的人容易患此病。
特应性皮炎的病因是什么？
病因尚不明确，多数与过敏体质有关，目前认为是一种过敏反应相关的疾病。病因可包括：
接触过敏原。如尘螨、花粉、霉菌或动物毛屑。
使用刺激性强的肥皂或清洁用品。
穿羊毛质地的衣物。
工作场所接触特殊刺激物。如烟雾和一些化学物质。
干燥、寒冷的气候。在冬季多发、加重。
温度变化。如突然升温，容易导致瘙痒、出汗。突然钻进温暖的被窝、进入温暖的房间，或者刚从温暖的淋浴间出来被干冷的空气刺激，都会引起瘙痒。
精神压力。沮丧、焦虑的情绪可能会引起、加重皮肤瘙痒。
食物过敏。有些人可能对鸡蛋、花生、牛奶、大豆或小麦制品过敏。对于食物是否会引起特应性皮炎，目前皮肤科专家还存在争议，没有得出明确的结论。
过度清洁、揉搓皮肤。反复清洗皮肤，特别是在北方空气干燥的冬季，会让皮肤更加干燥，也就更容易瘙痒。
特应性皮炎有哪些危险因素？
有其他过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘。
有过敏性疾病家族史。
就医
就诊时，医生会询问病史和家族病史，并为患者/患儿查体。血液指标异常可提示患病。医生也可能建议做过敏原测试来找到发病原因。
何时应就医？
当出现以下情况时，应尽快就医：
因发痒而烦躁不安。
瘙痒影响日常生活或睡眠。
出现伴有结痂或渗出的疮疡、严重的划痕、广泛的皮疹、严重的皮肤变色或伴有皮疹的发热。
手部或手指出现裂口，有痛感。
皮损发生在手部，影响上学、工作或家庭活动。
发生细菌性感染，症状包括：
红肿热痛加重。
过敏部位出现红色条纹。
局部皮肤化脓。
无明显原因的发热（体温 38℃ 或以上） 。
就诊科室
皮肤科
医生如何诊断特应性皮炎？
医生一般通过询问病史和体格检查就可以做出诊断。此外，医生可能进行以下测试，查找病因：
血液指标检测。如果一些指标（嗜酸性粒细胞、免疫球蛋白 IgE）升高，提示患有此病。
过敏原测试。更适合同时患有呼吸道过敏性疾病或哮喘的人群。这种检测还有助患者了解哪些食物（例如鸡蛋或坚果）可能使病情加重。如果患者准备在饮食方面着手，来减轻或减少特应性皮炎的发病，可咨询医生来安排做过敏原测试。
医生可能询问患者/患儿家属什么问题？
出现皮肤干燥瘙痒症状多久了？痒得很厉害吗？
孩子多大了？2 岁以前就出现症状了吗？
全身皮肤都干燥吗？
除了皮肤症状，还有没有过敏性鼻炎、花粉性哮喘？
孩子父母有没有过敏性鼻炎、哮喘？
家里养宠物吗？床上用品和衣物勤洗勤换吗？
做什么工作？会接烟雾和化学品吗？
吃鸡蛋、花生、牛奶、大豆后症状会加重吗？
工作压力大吗？
哪些情况下症状会缓解？
患者/患儿家属可能询问医生什么问题？
我/孩子为什么会出现这些症状？这是什么疾病引起的？
我/孩子身上起的是湿疹吗？孩子身上起的是脂溢性皮炎吗？
需要做哪些检查？吃或用哪些药？医保报销吗？
需要忌口吗？孩子不应该吃哪些食物？
孩子需要隔离吗？可以上学吗？
有哪些治疗方法？哪种最适合我/孩子？能治好吗？
孩子长大一些会不会好转？
遗传吗？我可以给孩子哺乳吗？
传染吗？护理要注意哪些问题？
会留下疤痕和后遗症吗？会复发吗？
可以自己在药店或网上买外用药/中药来治疗吗？
治疗
止痒是治疗的关键，常用的方法是涂抹外用药膏。此外，正确的皮肤护理、涂抹保湿霜也很重要。大多数时候，皮疹和瘙痒可在 3 周内得到控制。如果涂抹药膏无效，医生可能会推荐其他治疗方法，如服药或光疗。
哪些药物可以治疗特应性皮炎？
外用糖皮质激素软膏。这是特应性皮炎最常见和有效的疗法。外用糖皮质激素只能短期使用，因为它会导致皮肤皱缩或纹理改变，特别是在皮肤敏感部位，如面部、颈部或腹股沟区域。轻度患者和儿童患者，用弱效的激素药膏比较好。对于中度或重度患者，则可使用更强效的激素药膏。
外用钙调神经磷酸酶抑制药。如他克莫司软膏和吡美莫司软膏。效果较好，但价格较贵，且使用的前 3~5 天可能会有一定的刺激性。大量使用可能会影响免疫系统。
抗生素、抗病毒药物或抗真菌类药物。这些药物可在皮疹受感染时使用。因搔抓和炎症而破损的皮肤会发生感染。
抗组胺药。常用于缓解特应性皮炎引起的发痒，有助于夜间睡眠。但特应性皮炎并不一定与组胺相关，因此可能无法对所有患者有效。除非提前与医生确认，否则不要让患儿使用抗组胺药。
环孢霉素等药物。对于其他治疗不起作用的成年患者，可能需要这种药物治疗。
还有哪些方法可以治疗特应性皮炎？
光疗。在诊所、医院接受紫外线灯的照射治疗。
用胶体燕麦洗澡，或每天多次湿敷半小时以上。
严重的情况可能需要住院治疗。短时间住院治疗可以快速控制病情。
日常注意
平时应使用正确的皮肤护理方法，减少刺激。家长要注意不要让孩子抓挠皮肤。同时，避免阳光暴晒，减轻心理压力，都有助于病情好转。
特应性皮炎患者在生活中应注意什么？
皮肤保养
穿着纯棉、宽松的内衣，减少对病变部位的摩擦。
洗澡水应温度适中，洗完用柔软的毛巾擦干皮肤，立即涂抹保湿霜。
适当减少洗澡和使用肥皂的次数。
不用香水、刺激性肥皂。
避免可能导致病情加重的过敏原，如尘螨、动物毛发、皮屑和某些食物。
尽量避免接触种痘的人和单纯疱疹患者。
控制瘙痒和搔抓
保持指甲平整、光滑，以防止无意中划伤皮肤。家长要帮患儿修剪指甲。
家长可以给患儿戴上手套、棉袜，以防止抓伤皮肤。
避免阳光暴晒和心理压力
避免暴晒。适度的日晒对病情恢复有帮助。暴晒会导致出汗，过热也会刺激皮肤。在使用防晒霜时，应选择适合敏感皮肤的防晒霜。
减轻心理压力。尝试自我放松、调整生活和工作的节奏，排解压力。
对于患儿，按摩也会有帮助。
预防
母乳喂养能促进婴儿免疫系统的发育，减少发病概率。在给孩子喂食固体食物前，应检测孩子是否对常见食物有过敏反应。
如何预防特应性皮炎？
如果家长患有特应性皮炎，可通过以下方法预防婴儿患病，或减轻症状：
请至少母乳喂养 6 个月。母乳喂养能促进婴儿免疫系统的发育。
准备给婴儿喂食固体食物前，应咨询医生。检测孩子是否对鸡蛋、花生、牛奶、大豆和小麦等常见食物过敏。