别称
皮下组织藻菌病
概述
蛙粪霉病，原称皮下组织藻菌病，是一种由固孢蛙粪霉通过接触引起感染的主要皮肤病变，有时可波及其他组织和器官。该病于 1956 年首次在印度尼西亚发现。
本病好发于热带及亚热带，男多女少，儿童及青壮年居多。本病首次在印度尼西亚发现后，亚洲各国特别是印度以及非洲国家均有报告，而欧美少见。本病发病率与经济卫生状况相关。
感染固孢蛙粪霉是本病主要病因。接触可能带有固孢蛙粪霉的土壤、动物或昆虫均增加发病风险。
皮下结节是蛙粪霉病的最主要症状，病变局部可以有逐渐增大的半球形皮下结节，十分坚硬。部分患者还可出现腹痛、腹泻等波及其他器官的症状。
本病主要治疗方法是使用抗真菌剂。治疗关键点在确诊本病、确认病原菌。
本病可造成皮肤损害，较少波及其他器官。预后较好，很少致死。
尚无报告表明本病可在人与人之间直接传染。
症状
皮下结节是蛙粪霉病最主要症状，部分患者还可出现腹痛、腹泻等波及其他器官的症状。
蛙粪霉病的常见症状有哪些？
皮下结节：这是蛙粪霉或固孢蛙粪霉感染后最常见的原发症状。病变局部可以有逐渐增大的半球形皮下结节，十分坚硬，边界清楚，手触摸可以活动，结节表面皮肤萎缩，无颜色变化或颜色加深（有色素沉着）。结节可肿大，好发于四肢和臀部，尤其是下肢，大腿等更靠近躯干的四肢近心端发病高于手脚等远心端。
皮肤斑块：随结节增多，肿大和融合，皮肤上可形成斑块，斑块边缘清楚，中央稍高，呈典型的半球形。斑块一般不红、不破、无水肿、无波动（触碰不会有液体在其中晃动的感觉）、无压痛。斑块质地较硬，如同橡皮，皮肤颜色可能加深，斑块下方不会与肌腱粘连，用手容易推开。
皮肤化脓溃破：口服肾上腺皮质激素后，皮肤斑块可化脓、溃破、流脓。
淋巴结肿大：病变部位附近的浅表淋巴结可能摸到肿块（即肿大的淋巴结），不痛、不化脓、不溃破。
腹痛、腹泻等：病变波及到体内肠道等消化器官时会出现腹痛、腹泻的症状。
发热：感染波及到骨、肌肉等其他组织时会出现发热症状。
蛙粪霉病可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
回盲部慢性炎症
肾盂积水
肌肉感染
骨感染
病因
感染固孢蛙粪霉是本病主要病因。接触可能带有固孢蛙粪霉的土壤、动物或昆虫均增加发病风险。席地而坐等行为，因容易接触沾有病原菌的泥土、蛙粪、腐败树叶等，感染风险大，被虫咬、敷贴蟾蜍皮等亦可能引起感染。
蛙粪霉病的常见原因有哪些？
感染固孢蛙粪霉：基本通过接触感染，如接触到带菌的土壤、腐败树叶、蛙粪等等。蛙粪霉存在于土壤、腐败植物及青蛙、蟾蜍等两栖动物和壁虎、蜥蜴等爬行动物的肠道内，昆虫亦可成为带菌者。
哪些人容易患蛙粪霉病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
有席地而坐等习惯。
经常无防护接触土壤、腐败植物、动物粪便等。
容易遭遇昆虫叮咬。
生活周边较多出没青蛙、蟾蜍、壁虎等动物。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
生活在热带及亚热带地区。
生活在经济落后、医疗卫生条件不佳的地区。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现皮下结节：尤其是发生在四肢和臀部，尤其是下肢、大腿等更靠近躯干的四肢处。
出现皮肤斑块：随结节增多、肿大和融合，皮肤上形成斑块。
出现淋巴结肿大：病变部位附近的浅表淋巴结可能摸到肿块（即肿大的淋巴结），不痛、不化脓、不溃破。
腹痛、腹泻等。
其他全身不适（如发热等）。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
腹痛、腹泻严重。
其他全身不适（如明显发热等）。
建议就诊科室
皮肤科
感染科
医生如何诊断蛙粪霉病？
当医生怀疑是蛙粪霉病时，将通常进行问诊、视诊、触诊等体格检查，在有肯定结果后，可能进一步通过真菌检查等予以确诊。
具体介绍相关检查：
问诊：帮助确诊或排除本病。医生将询问病史、症状、有无疑似带菌土壤、腐败植物或动物接触史等等。
视诊：帮助确诊或排除本病。主要是观察皮下结节或红斑等皮损的形态、范围等。
触诊：帮助确诊或排除本病。主要是检查皮下结节或红斑等皮损的质地、活动度、有无化脓等。亦可检查肿大的淋巴结有无触痛、化脓等。检查过程中，患者可能需去除衣物，医生将用手触摸诊断。
真菌检查：能检查到固孢蛙粪霉即可确诊本病。因本病结节和斑块不化脓溃破，难以取得脓液等样本，检查可能需要在病变皮肤处用很细的穿刺针刺入结节或红斑，穿取少量组织进行病原菌培养，如果未能培养出病原菌，这种穿刺还可能多进行几次。但对于疾病初期使用了肾上腺皮质激素的患者，斑块将化脓、溃破、流脓，此时的检查将很容易在病变处取到脓液样本送检，部分直接在显微镜下观察寻找病原菌，另一部分将做一段时间的病原菌培养，且脓液样本容易发现或培养出病原菌。
医生可能询问患者哪些问题？
出现皮下结节或斑块等多久了？
发现皮下结节或斑块等皮肤异常前后有其他不适吗？
有接触过土壤、腐败树叶等植物或青蛙、蟾蜍等动物吗？
有席地而坐的习惯吗？
近期有前往热带或亚热带地区吗？
周围有人得过类似疾病吗？
有就诊过吗？怎么治疗的？
以前发生过这种疾病吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？
我的病严重吗？
能治好吗？花费高吗？
要用什么药？有副作用吗？
有忌口吗？
我平时该注意些什么？
这病传染吗？
怎么护理？
治疗
本病预后较好，很少致死。以抗真菌剂治疗为主，但制霉菌素和灰黄霉素无效。
药物治疗
碘化钾：本病特效药之一，用于增强对坏死组织的溶解和消化，治疗皮肤病变。
抗真菌剂：如两性霉素 B、伊曲康唑等，是本病特效药，用于杀灭本病病原菌固孢蛙粪霉。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，病原菌感染持续存在，皮下结节、斑块等皮肤损害将持续发生，长期发展可能病变波及肠道、肝脾等其他器官，并发回盲部慢性炎症、肾盂积水等疾病，严重者可能致死。
经过正规治疗后，大部分患者预后良好，病死率低。但如不改善生活环境、改变生活习惯，再次接触病原菌仍可能复发本病。
日常注意
具体日常注意事项如下：
避免再次接触带菌土壤、腐败植物或动物。
保持皮肤清洁干燥，如清洁后及时用毛巾擦干。
遵医嘱定期复查肝功能等项目，警惕抗真菌剂毒副作用，有任何不适及时就诊。
改变生活习惯，避免席地而坐等行为。
打扫住处，改善居住环境卫生，保持干燥，如及时清理水渍，尤其注意清理腐败植物、青蛙蟾蜍等动物粪便。
使用纱窗、杀虫剂等，做好驱虫、防虫。
预防
对于可改变的危险因素：
改变生活习惯，避免席地而坐等行为。
打扫住处，改善居住环境卫生，保持干燥，尤其注意清理腐败植物、青蛙蟾蜍等动物粪便。
使用纱窗、杀虫剂等，做好驱虫、防虫。
避免直接接触可能带菌的土壤、腐败植物或动物，如不直接用手触摸土壤等可能不干净的东西。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
改善居住环境卫生，保持干燥，及时清理水渍，尤其注意清理腐败植物、青蛙蟾蜍等动物粪便。
使用艾草等驱虫、防虫。
学习本病相关的健康知识，了解本病主要病因，知道接触可能带有固孢蛙粪霉的土壤、动物或昆虫均增加发病风险。因此要加强预防意识，主动避免加大发病风险的行为习惯。