肢端纤维角化瘤是什么?肢端纤维角化瘤怎么办?肢端纤维角化瘤症状有哪些?

腹直肌鞘内血肿是由腹直肌鞘内腹壁上动脉、腹壁下动脉及其分支破裂,或因腹直肌直接创伤撕裂、出血引起的急腹症之一。腹直肌鞘内血肿好发于老年女性,年龄多在 50~60 岁,女性患者比男性患者多 2.5~3 倍,60% 发生在右侧,80% 在单侧下腹部。腹直肌鞘内血肿的常见病因可分为创伤性出血和自发性出血两大类,具体包括腹壁局部钝挫伤、医源性损伤(包括手术止血不充分、术后瘢痕)、腹壁穿刺、凝血机制障碍性疾病等等。高血压、动脉粥样硬化、剧烈运动、妊娠、既往腹部手术史、严重咳嗽、腹壁皮下注射药物以及抗血小板、抗凝治疗等均是腹直肌鞘内血肿的高危因素。根据 CT 影像的 Berna 分型分为 3 型:Ⅰ 型为一侧腹直肌内血肿;Ⅱ 型为一侧或双侧腹直肌内血肿并肌肉与腹横筋膜间积血;Ⅲ 型为一侧或双侧腹直肌血肿并肌肉与腹横筋膜间大量积血,突向腹膜腔和膀胱前间隙。腹直肌鞘内血肿常表现为突发的腹部疼痛及腹部包块,且症状程度与出血量、出血部位密切相关。腹直肌鞘内血肿的 Berna 分型对指导治疗和判断预后有重要意义。Ⅰ型患者无需住院,一般 1 个月左右可自行吸收。Ⅱ 型和 Ⅲ 型患者需住院进一步治疗,其中 Ⅱ 型以支持治疗为主,Ⅲ 型需要输入血制品。大部分腹直肌鞘内血肿患者经保守治疗后可完全吸收,预后良好。但如果诊断、治疗不及时,严重者可能导致大出血、休克等严重后果,甚至造成死亡等不良预后。

别称

获得性指(趾)纤维角化瘤

概述

肢端纤维角化瘤是一种皮肤纤维组织的良性肿瘤。

本病好发于成年男性,平均年龄约 40 岁。

本病的病因目前不明,可能与遗传及外伤相关。

本病主要位于手指和脚趾,表现为单发圆顶状、尖顶状或丘疹样的结节,表面增粗变硬,底部有一圈衣领状凸起,瘤体直径约 1 厘米。有时瘤体可被拉长或带蒂。

主要治疗方法是手术切除或激光切除,但容易复发。

本病是皮肤的良性疾病,恶变可能性低,仅影响美观。

本病通常为良性,无须处理,预后良好。如要求治疗,也可切除,但复发率高。

症状

肢端纤维角化瘤的常见症状有哪些?

肢端纤维角化瘤的常见症状包括:

皮肤病变:主要发生在手指和脚趾上。表现为单发的、圆顶状、丘疹样的增生的瘤体。其底部围绕一圈增生,如同衣领、围脖形状。直径约 1 厘米,表面坚实。有时瘤体可被拉长或带蒂。瘤体通常无痛,也无瘙痒。

肢端纤维角化瘤可能会引起哪些并发症?

无。

病因

肢端纤维角化瘤的常见原因有哪些?

目前病因尚不明确,可能与外伤及遗传相关。

哪些人容易患肢端纤维角化瘤?

有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:

手指及脚趾外伤后。

有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:

有本病的家族史。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

手指或脚趾出现单独的圆顶状丘疹时,应及时就医。如果皮损发生溃疡、出血、向周围浸润、快速增大时,更应及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

一般无此情况。

建议就诊科室

皮肤科

医生如何诊断肢端纤维角化瘤?

医生通常会通过询问病史、视诊(观察)和触诊(触摸检查)拟诊肢端纤维角化瘤,确诊需要通过皮肤活检行病理检查。

具体介绍相关检查:

视诊和触诊:目的是了解病损的性质、判断疾病类型。通过典型的外观,可初步诊断。

病理学检查:切除损伤的皮肤后做病理检查,既可治疗,也可明确诊断。

医生可能询问患者哪些问题?

症状是何时出现的?是先天就有的吗?还是出生后开始生长的?

病损生长速度如何?还在继续长大吗?

外观有改变吗?

病损瘙痒吗?

此前曾搔抓病损吗?

病损有无合并出血及溃疡?

既往用过哪些药物?

有无药物过敏史?

患者可以咨询医生哪些问题?

这是什么病?

严重吗?

影响寿命吗?

可以治疗吗

如何明确诊断呢?

如果不处理会有何后果?

复诊率是多少?

治疗

此疾病通常为良性,无须处理,预后良好。如要求治疗,也可手术或激光切除,但复发率高。

药物治疗

重组人表皮生长因子凝胶:如进行手术,可用此药以减少瘢痕形成。

手术治疗

单纯手术切除:手术切除病灶,但容易复发。切除的皮损可做病理检查,既可治疗也可明确诊断,可排除恶性肿瘤,减少患者心理压力。

激光切除:采用激光切除病灶,但容易复发。

疾病发展和转归

若不接受正规治疗,病损可持续存在。本病为良性皮肤病,恶变可能低,对患者的生活质量没有影响,对寿命没有影响。

经过正规治疗后,大部分患者的外观可改善,但复发率高,生活质量不受影响,对寿命没有影响。

日常注意

具体日常注意事项如下:

术后注意事项:如果患者接受了手术,术后注意保持切口清洁、干燥,24 小时内避免接触水,禁止泡澡。24 小时后可每日用肥皂水清洁,避免用力过度,每天换药后用重组人表皮生长因子凝胶覆盖伤口,预防瘢痕。通常面部缝线为可吸收线,无需拆线。如需拆线,拆线时间根据医生用线、伤口部位、愈合情况略有不同,具体时间应咨询医生。注意避免牵拉伤口,以免影响伤口的愈合、增加瘢痕宽度、影响美观。

用药注意事项:患者需注意药物的不良反应,若出现伤口化脓、红肿、出血等,应及时就医。

术后复查:术后 1 月到医院复查,主要复查伤口愈合情况、皮损复发情况。恢复后,可每 6~12 个月复查,主要通过体格检查观察病损是否复发。

运动:

手术患者:术后不需要卧床休息。如为脚趾手术,尽量穿拖鞋,避免封闭伤口,影响愈合,可活动(走路等),尽可能等伤口恢复后进行运动,防止瘢痕形成。

非手术患者:可以运动,运动强度适合自己即可,无特殊要求。

其他:保持皮肤干净、干燥,避免外伤、搔抓、摩擦、剪切等外部刺激,防止长期刺激导致病损增大或变为恶性。

预防

本病目前暂无有效的预防措施。做好以下措施,可避免本病的危险因素,减少一定的发病风险。

具体预防方法如下:

对于可改变的危险因素,预防方式如下:

避免手指及脚趾外伤等外部刺激,可以在一定程度上降低发病的风险。

对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:

如有家族史,应注意手足避免外伤。如发生外伤,应及时处置和护理。但不必过于担心,以免造成焦虑。

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