概述
类风湿结节是坚硬的皮下突起物,常出现在类风湿关节炎患者受影响关节的附近。
这些结节可大如核桃,也可小如豌豆。有些结节很柔软,有些结节很坚硬。
结节一般不疼,除非存在潜在炎症或溃疡,或结节靠近神经。
有些结节可以移动。有些结节则不可移动,因为它们与肌腱或皮肤下的其他组织(筋膜)相连。
对大多数类风湿患者而言,类风湿结节不会带来任何问题。如果类风湿结节未对患者造成困扰,可不予理会。但是,如果类风湿结节造成疼痛或因压迫神经、限制了关节活动或处于敏感位置而影响日常活动,则应去看医生。
症状
类风湿结节最常出现在以下部位:
手
手指
指关节
肘关节
患类风湿关节炎一段时间后,患者的以下部位很可能会出现结节:
声带:如果此处出现结节,患者的声音会变嘶哑。
肺、心脏和其他器官:结节出现在身体的这些部位时,会影响这些器官的正常运行。
如果患者卧病在床,结节可能出现在身体接触床垫的地方:
脚跟
跟腱
后脑勺
臀部
尾骨
病因
大多数情况下,患者发现经常受到撞击的部位或受压部位会出现类风湿结节。
并非所有类风湿关节炎患者都会出现类风湿结节。医生认为以下因素会使患者更容易出现类风湿结节:
类风湿结节通常出现在严重类风湿关节炎患者中。
几乎所有出现类风湿结节的患者的血液中都含有类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体。这些物质与炎症有关。
一项研究表明吸烟会使类风湿关节炎患者的类风湿结节增加。
如果患者的类风湿关节炎位于关节外,即类风湿关节炎影响关节以外的其他身体部位,则更有可能出现类风湿结节。最常见的受累部位为肺和血管(医生会称之为血管炎)。
甲氨蝶呤(一种常用于治疗类风湿关节炎的药物)可导致速发类风湿结节,使手指关节周围快速形成小结节。如果发生这种情况,医生通常会建议患者换用另一种药。
就医
如果类风湿结节造成疼痛或因压迫神经、限制了关节活动或处于敏感位置而影响日常活动,则应去看医生。
治疗
如何消除类风湿结节?
改善病情抗风湿药(disease-modifying antirheumatic drug,DMARD):有时这些常见的类风湿关节炎药物可以缩小类风湿结节,其中效果最佳的是利妥昔单抗。
类固醇:有些患者通过直接将类固醇注射到结节中来缩小结节。
手术:如果结节感染或导致严重症状,如关节无法活动,则可能需要手术切除结节。但是患者需要知道,术后结节通常会在同一部位复发。
日常注意
在生活中,类风湿结节患者可以通过疲倦时及时休息、保护关节免受损伤、经常活动、合理饮食等措施来缓解症状,防止疾病加重。
预防
保持健康体重、避免吸烟可能有助于预防类风湿关节炎的发生,从而预防类风湿结节的发生。