概述
脉络膜炎是指脉络膜的炎症性病变。疾病种类繁多，病因复杂，临床上诊断困难。
脉络膜炎是葡萄膜炎的一种，与脉络膜视网膜炎、视网膜炎、视网膜色素上皮炎、视网膜脉络膜炎、视神经网膜炎、视网膜血管炎、视网膜血管周围炎等，共同组成后葡萄膜炎。
脉络膜炎是一种致盲性眼病，可引起眼内组织的破坏、解剖结构的紊乱、组织的水肿及神经组织的伤害，导致不可逆的视力损害。
主要分为感染性脉络膜炎和非感染性脉络膜炎。感染性脉络膜炎主要包括细菌、真菌、螺旋体、病毒、寄生虫等所引起的感染；非感染性脉络膜炎主要包括特发性、自身免疫性、风湿性疾病、创伤性、伪装综合征等。
脉络膜炎有相当一部分是反复发作的慢性、迁延性的，针对不同类型、不同原因引起的葡萄膜炎，要采用不同的治疗方案。
脉络膜炎会造成不同程度的视力下降及视物模糊，若不经过合理的治疗可能会造成严重的视力损失，甚至可能导致失明。
日常生活中需注意个人卫生，避免用眼过度，保持健康的生活方式和保持充足的睡眠等有助于脉络膜炎的预防。
症状
患者多表现为视力下降或视物模糊，眼前黑影飘动或暗点，可伴有眼红、眼痛及畏光等。
脉络膜炎的常见症状有哪些？
脉络膜炎的常见症状包括：
不同程度的视力下降及视物模糊；
眼前有黑影飘动或暗点；
眼红、眼痛、畏光等刺激性症状；
脉络膜炎患者常表现为玻璃体（是人体眼球组织，具有屈光、固定视网膜的作用）混浊，玻璃体积血；
合并全身系统性疾病患者可有相关症状。
脉络膜炎可能会引起哪些并发症？
脉络膜炎如果没有经过合理的治疗，病情会不断进展加重，最终可能导致严重的视力损害，甚至失明。
常见并发症包括：
合并视网膜炎，视网膜血管炎；
部分患者可发展为视网膜脱离；
炎症扩散加重，会累及眼球前部，从而发展为全葡萄膜炎。
病因
脉络膜炎病因复杂，主要分为感染性脉络膜炎和非感染性脉络膜炎。
感染性脉络膜炎的常见原因有哪些？
病毒感染：如疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、HIV 感染等；
细菌和螺旋体感染：如结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等；
真菌感染：如念珠菌、曲霉菌等；
寄生虫感染：如弓蛔虫、弓形虫等。
哪些人容易患非感染性脉络膜炎病？
合并全身性疾病：如 Behcet 病（是一种全身性免疫系统疾病）、Vogt-小柳原田综合征、结节病、结节性多动脉炎、系统性红斑狼疮等；
自身免疫系统功能异常：如骨髓移植术后、HIV 感染等；
恶性肿瘤患者：如淋巴瘤、白血病、转移癌等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
突发视力下降或视物模糊；
眼前出现黑影飘动或暗点；
在无眼部外伤病史的情况下，出现眼红、眼痛、畏光、流泪等症状。
建议就诊科室
眼科
风湿免疫科
医生如何诊断脉络膜炎？
医生会综合患者的年龄、性别、既往病史、发病特征、症状体征和是否合并全身疾病等各个方面，进行临床诊断，并结合实验室及影像学检查确定患者发病的病因。
常用的辅助检查包括：
裂隙灯检查/眼底检查：可见到脉络膜的炎症性改变，如渗出等；
眼科 B 超：部分患者可观察到脉络膜增厚的异常回声；
眼底荧光血管造影（FFA）及吲哚菁绿血管造影（ICGA）：FFA 对判断视网膜、视网膜血管及脉络膜色素上皮病变有很大帮助，ICG 有助于判定脉络膜血管受累程度；
实验室检查：如血清学检查及眼内液检测，以辅助判断疾病的病因。
医生可能询问患者哪些问题？
发病时症状？症状持续的时间及程度变化？
发病前是否有诱因？是否有前驱症状？
是否有外院就诊及治疗？是否行手术治疗？治疗后病情变化如何？
既往全身疾病病史？感染性疾病患病史？家族病史等？
目前全身及局部用药情况？
个人日常工作生活状态？饮食、作息是否规律？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能的病因是什么？
我需要做哪些检查？
主要的治疗方法是什么？
治疗后恢复情况如何？
日常生活中我需要注意什么？
治疗
在明确病因后，治疗才能有的放矢。若确定有感染因素，应给予相应的抗感染治疗。由免疫因素引起的炎症，主要使用免疫抑制剂治疗。在治疗过程中应定期检查肝肾功能、血常规等，以免出现严重的副作用。
药物治疗
针对感染性病因的药物治疗：如针对病毒感染的抗病毒治疗，针对结核分枝杆菌的抗结核治疗，针对梅毒螺旋体的驱梅治疗等。
糖皮质激素：具有免疫调节和抗炎作用，可以减轻局部的炎症和水肿，缩短急性期病程，避免造成严重的视功能损害。同时需要注意长期激素治疗的不良反应，用药期间应长期密切观察患者的全身情况，限制钠盐的摄入，监测眼压、血压、血糖等，定期检查肝功能等。
免疫抑制剂：非感染性葡萄膜炎是由自身免疫介导的炎症反应性疾病，免疫抑制剂是其重要的治疗手段，可以选择性的调节和抑制一定的免疫活性细胞，或阻断免疫系统的某一环节。
手术治疗
并发性白内障：在炎症控制稳定的情况下，行白内障超声乳化联合人工晶体植入术；
继发性青光眼：小梁切除术、青光眼引流阀植入术、房角手术、睫状体手术等；
视网膜脱离及玻璃体炎症：玻璃体切除术、视网膜复位术；
玻璃体腔注药术。
其他治疗方法
生物制剂治疗：在治疗某些疾病方面，生物制剂有着超越传统药物治疗的明显优势。第一是安全性高，比传统药物的毒副作用小；第二是有效性高，使用生物制剂的患者在炎症控制方面有稳定有效的疗效，早期使用对于患者视力的最终预后有显著优势。
疾病发展和转归
不同病因引起的脉络膜炎，其疾病进展特征和预后不同。
感染性葡萄膜炎中，在明确病因的情况下给予有针对性的病原学治疗，大部分患者有较好的视力预后。
在非感染性葡萄膜炎中有相当一部分是反复发作的慢性、迁延性的类型，尤其是跟强直性脊柱炎等自身免疫因素相关的类型。
有些类型经过及时治疗不会再复发，例如一过性的急性前葡萄膜炎，但必须在正确的诊断以及眼内液检测等辅助手段帮助之下，确诊以后才可以。
对于自身免疫性因素引起的慢性、迁延性、顽固性葡萄膜炎，一旦发展为慢性炎症，就可能需要长期用药，否则会引起完全失明，甚至眼球萎缩。
如果能给予正确治疗，病情可以得到很好地控制，患者仍然可以像正常人一样生活和工作。
日常注意
脉络膜炎尚无有效的预防方法。日常注意生活中注意个人卫生及饮食作息规律，健康的生活方式可以降低葡萄膜炎的患病风险。
具体日常注意事项如下：
情绪管理，调整心态，心情放松：保持情绪稳定，健康的心态有利于增强患者战胜疾病的信心；
饮食规律，多吃清淡食物，少吃辛辣、刺激性的食物；
减少工作上的劳累和负担，降低诱发葡萄膜炎的风险；
适当运动：建议可进行一些负荷不重的轻运动，坚持运动，增强抵抗力。
预防
非感染性脉络膜炎患者需要长期坚持用药以稳定病情；
注意个人卫生，包括用眼卫生及个人饮食和生活卫生；
定期到眼科门诊复查随访，观察疾病活动迹象，及时调整治疗；
避免用眼过度：避免长时间用眼，注意劳逸结合；
保持健康的生活方式、积极的心态、稳定的情绪，调整工作压力及负担，保持充足的睡眠。