别称
巨细胞动脉炎
概述
动脉炎是一种可导致动脉（将氧气从心脏输送至身体其他部位的血管）肿胀和狭窄的疾病，通常发生于沿头部两侧走行、管径中等大小的颞动脉。存在炎症的颞动脉细胞，在显微镜下可观察到，其体积远大于正常动脉细胞，因此颞动脉炎也被称为巨细胞动脉炎。
颞动脉炎大于 50 岁的人群患病率约为 1/1000。女性发病稍占优势。
目前对于颞动脉炎的触发因素尚不明确。
动脉肿胀会减缓血液流动速度，可能引起头痛和面部及关节疼痛，尤其是太阳穴和头皮处疼痛，疼痛可能极为剧烈。
药物治疗有助于缓解颞动脉炎的症状，防止疾病进一步加重。
若不及时治疗，狭窄的颞动脉还会导致视力受损和失明。
在临床上凡遇到老年患者头痛较明显并伴有红细胞沉降率（ESR）升高者， 均应考虑颞动脉炎的可能[1]。
症状
颞动脉炎的主要症状之一是太阳穴和头皮处疼痛，疼痛可能极为剧烈。
颞动脉炎的常见症状有哪些？
颞动脉炎的常见症状包括：
发热。
乏力。
咀嚼时下颌疼痛。
面部疼痛。
视力受损，如视力模糊、复视或突发性视力丧失。
肩、臂、颈、髋部疼痛。
食欲减退。
体重下降。
咳嗽。
咽喉疼痛。
舌部疼痛。
颞动脉炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
风湿性多肌痛。
一侧或双侧甲状腺炎。
甲状腺功能亢进。
缺血性视神经炎而失明。
胰岛素依赖型糖尿病。
重症肌无力。
恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎。
肺出血肾炎综合征。
病因
颞动脉炎的常见原因有哪些？
颞动脉炎属于自身免疫性疾病，即免疫系统对自身组织产生错误攻击。
若免疫细胞的攻击对象为颞动脉，并使其肿胀，则会引发颞动脉炎。
目前对于颞动脉炎的触发因素尚不明确。
哪些人容易患颞动脉炎？
年龄大于50岁。
女性。
欧洲血统，尤其斯堪的纳维亚半岛（挪威、瑞典、丹麦、芬兰）区域人群。
就医
一旦出现上述症状，怀疑是颞动脉炎，建议尽快到医院进行检查明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热。
乏力。
咀嚼时下颌疼痛。
面部疼痛。
视力受损，如视力模糊、复视或突发性视力丧失。
肩、臂、颈、髋部疼痛。
食欲减退。
体重下降。
咳嗽。
咽喉疼痛。
舌部疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
眼部疼痛意味着眶后动脉已受累。出现缺血性视神经炎所引起的突然失明，为本病最严重的并发症，眼前冒火花或眼前闪光，为失明的前驱症状。此时应立即就医干预处理。
建议就诊科室
内科
风湿免疫科
医生如何诊断颞动脉炎？
医生会为患者进行相应检查并询问症状，并在患者头皮的颞动脉处，观察是否存在肿胀及搏动减弱。
还可进行以下一项或多项检查，具体介绍相关检查：
颞动脉活检：此检查过程中，医生会在患者头皮相应区域进行局麻，并切除一小部分颞动脉，随后在显微镜下观察，发炎的颞动脉细胞体积会很大。
血液检测：抽取血液样本以检查炎症指标是否异常。
CT 扫描（计算机断层成像）：将不同角度拍摄的 X 线图像合并，以更清晰地观察颞动脉。
磁共振成像（MRI）：利用强力磁体和电磁波，生成颞动脉的详细影像。
当颞动脉发生肿胀时，血液难以顺利通过，影响眼部供氧，继而损伤眼部。患者可能需要到眼科医生处进一步检查。
医生可能询问患者哪些问题？
头痛吗？能形容是怎样的疼痛吗？
疼痛剧烈吗？影响睡眠吗？
除了头痛有其他不适吗？
有视力下降表现吗？
有免疫系统疾病吗？
有甲亢、糖尿病等病史吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
太阳穴处搏动着痛是这个病吗？
这是种什么病？
严重吗？
治疗能去根吗？
如果用激素了，是不是就不能停药啦？
激素会不会有很多副作用呀？
免疫抑制剂对身体伤害大吧？
治疗
若确诊颞动脉炎，医生尽快为患者进行药物治疗，以防止出现视力下降和其他问题。
药物治疗
主要的治疗药物为大剂量类固醇，如泼尼松，以减轻动脉炎症；患者需要每天口服上述药物。大多数患者需要维持类固醇治疗 1~2 年，期间每隔几个月需要进行一次血液检查，以观察动脉炎症是否消退。若动脉炎症减轻，则需要降低药物剂量。
类固醇类药物会对骨骼产生不良影响，所以医生可能会建议患者定期进行骨密度测试以及服用钙、维生素 D 补充剂和双膦酸盐类处方药物，以减缓或防止骨骼损伤。
其他可能用于颞动脉炎治疗的药物，包括甲氨蝶呤（常用于治疗癌症以及类风湿性关节炎和牛皮癣）以及生物制剂托珠单抗，其中托珠单抗采用皮下注射给药，可与类固醇类药物合用，合用时可减少类固醇类药物的剂量。
医生也可能还会要求患者服用阿司匹林，以稀释血液，防止血栓形成。
类固醇类药物。
甲氨蝶呤。
生物制剂托珠单抗。
阿司匹林。
疾病发展和转归
颞动脉炎如不及时救治可导致双眼失明、脑梗死及危及生命[2]。
日常注意
第一是远离感染：如 β 溶血性链球菌、柯萨奇 B 组病毒、结核杆菌肝炎病毒、寄生虫感染等，故应预防感冒扁桃体炎的发生，消除感染病灶驱除肠道寄生虫。
第二是注意饮食，对于鱼、虾蟹蛋牛奶等，应尽量避免接触或食用。
第三保持规律的生活节奏，尤其是儿童应保证充足的睡眠，注意室内换气和呼吸新鲜空气加强锻炼身体，增强体质提高自身免疫功能。
第四在工业生产方面，对有毒物品或放射性物质要做好劳动防护。
预防
血管炎性神经系统损害尚无较好预防措施，应早期诊断及早期治疗，在缓解期，激素维持量要服用数月，可改善预后。治疗控制继发性神经系统损害，是预防的主要措施。