别称
树枝状青斑，环状青斑，网状青斑和青斑脉管炎，网状青斑样血管病
概述
网状青斑是一种在多种因素的作用下，皮下浅表静脉扩张淤血引起皮肤出现网状、青紫色变化的血管性疾病。随着疾病进展，病变累及细动脉引起的血管炎性改变称为青斑性血管炎。
发病率约为 1∶100000，中青年女性好发，男女比例约为 1∶3。
周围环境温度升高为最常见病因。其发生还与局部创伤、服用药物、遗传、吸烟等多种因素有关。
根据疾病发展的严重程度可分为功能性和器质性血管改变。功能性血管改变多指小血管痉挛，是一种可逆的改变，此时疾病症状较轻；随着病程发展，血管出现器质性血管改变，引起青斑性血管炎，症状较前加重。
皮肤出现网状青斑是该疾病最常见、最主要的症状。随病程进展，可出现局部色素沉着、溃疡、白色萎缩性瘢痕、疼痛等多种表现。
本病目前尚无特效药物，症状较重者行药物治疗改善症状，可长期抗凝、抗血小板配合血管舒张剂减轻局部血管淤血，若无效可使用糖皮质激素治疗。
轻症者无须治疗，对身体健康并无影响。重症者可伴发高血压、心脑系统疾病、周围血管病变等多种并发症，可严重影响患者生活质量甚至危及生命。
及时关注天气变化，注意防寒保暖是预防该疾病的有效措施。该疾病可继发于多种疾病，此时及时发现与治疗原发病为最有效的治疗措施。
症状
皮肤出现网状青斑是该疾病最常见最主要的症状，随着疾病的进展，可出现疼痛、局部色素沉着、白色萎缩性瘢痕、溃疡等表现。
网状青斑和青斑性血管炎的常见症状有哪些？
皮肤网状青斑：为本病最常见的症状，表现为皮肤网状、树枝状或环状的青紫色血管斑片。随着疾病进展，树枝状青斑局部血管病变加重，局部浅表静脉淤血增多，出现皮肤葡萄状青斑样改变。
局部色素沉着：随着病程发展，网状青斑皮肤处可出现局部皮肤颜色加深，此为炎症导致的局部色素沉着。部分色素沉着可随时间变淡。
溃疡：病情进一步进展，血管淤血、阻塞导致局部皮肤缺血、坏死，最终形成溃疡。
疼痛：出现溃疡的患者多伴有刺痛感。
白色萎缩性瘢痕：部分患者可出现白色萎缩性瘢痕，此症状不可逆。
网状青斑和青斑性血管炎可能会引起哪些并发症？
网状青斑和青斑性血管炎的进展过程，可能会出现高血压、周围血管病等多种并发症。
常见并发症包括：
高血压
周围血管病
结缔组织病
系统性血管炎
慢性感染
血液系统疾病
病因
网状青斑和青斑性血管炎可由多种因素作用导致，最常见病因为周围环境温度变化，此外服用药物、遗传因素、局部创伤、吸烟也与该疾病的发生有关。
网状青斑和青斑性血管炎的常见原因有哪些？
温度变化：环境温度升高是最常见原因。寒冷刺激是诱发和加重该疾病的重要因素。
药物：据相关文献报道，服用金刚烷胺可能会导致网状青斑和青斑性脉管炎。
遗传因素：少数患者为先天性网状青斑，出生后即起病。
局部创伤：局部创伤导致的局部血管损伤也是导致本疾病发生的因素之一。
吸烟：吸烟引起的血管内皮损伤也可能导致该疾病。
哪些人容易患网状青斑和青斑性血管炎？
有如下可变因素的人群，容易患网状青斑和青斑性血管炎：
长期暴露于高温、寒冷环境：温度变化的刺激是引起该疾病的最常见原因。
吸烟：吸烟会引起小血管病变，与本病的发生密切相关。
服用金刚烷胺：有帕金森等神经系统疾病的患者服用金刚烷胺后少数会出现本疾病。
局部外伤病史：曾经有过外伤的患者，会产生局部血管损伤，可能与该疾病的发生有关。
有如下不可变因素的人群，容易患网状青斑和青斑性血管炎：
有家族史：父母双方有出生时即出现过该疾病的。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤出现网状、树枝状或环状青斑：此为最典型症状，发现后应及时就医以明确病情，争取做到早诊断、早治疗。
皮肤出现疼痛性溃疡：此时病情较重，已对患者生活质量产生影响，应尽快就医。
发热：若患者体温升高，考虑网状青斑伴发了感染，应及时就医控制感染。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
感染性休克：感染没有得到及时控制有出现感染性休克的可能，若患者出现面色苍白、四肢发冷、血压下降等表现，应立即就医。
建议就诊科室
风湿免疫科
医生如何诊断网状青斑和青斑性血管炎？
当医生怀疑是网状青斑和青斑性血管炎时，会通过视诊、触诊初步判断该疾病，再通过直接免疫荧光检查辅助诊断，活组织病理检查来确诊该疾病。
具体介绍相关检查：
视诊：医生通过视诊发现皮肤网状、环状、树枝状、葡萄状青斑为初步判断该疾病的主要方式。
触诊：医生怀疑该疾病时，会用手按压网状青斑看其是否褪色来辅助判断是否为该疾病。
直接免疫荧光检查：可辅助诊断该疾病，部分患者会有血管内皮下的免疫复合物沉积，医生常通过免疫荧光检查来确定是否有此病变。
活组织病理检查：为确诊该疾病的重要手段，医生通过取病变部位活组织进行病理检查，看是否有浅表血管淤血来诊断该疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
家中有没有类似的患者？
有没有外伤病史？
发现多长时间了，有什么诱因吗？
有夏天重，冬天轻的情况吗?
吸烟吗？
有过神经系统疾病吗？吃过金刚烷胺吗？
平时有长期处于高温或寒冷环境的情况吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个疾病是遗传病吗？
病情严重吗，会有什么不良后果吗？
需要治疗吗？
疗效怎么样，会复发吗？
日常生活中我应该注意什么呢？
治疗
本疾病目前尚无特效药物，症状较重者以药物治疗为主，可长期抗凝、抗血小板配合血管舒张剂减轻局部血管淤血，若无效可使用糖皮质激素治疗。
药物治疗
抗凝药、抗血小板药：通过刺激内源性纤溶活动，抑制血小板聚集，减轻局部血管淤血，减轻症状。
血管舒张剂：配合前者使用，有助于改善患者局部血液循环。
糖皮质激素：前者治疗无效的患者可予适当量的糖皮质激素治疗，以减轻血管炎症。
手术治疗
无此治疗方式。
其他治疗方法
中药治疗：有文献报道，当归四逆汤、紫草对于本疾病有一定疗效。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可能出现高血压、周围血管病、血液疾病、感染等多种并发症，影响患者生活质量，严重者甚至危及生命。
经过正规治疗后，患者预后较好，症状多可缓解。不会造成不良后果。但由于本病缺少特效药，故有一定的复发风险。
日常注意
具体日常注意事项如下：
服用药物注意事项：抗凝和抗血小板药物需要长期服用才能达到预期治疗效果，患者应严格遵守医嘱服药。
不适随诊：本病尚无特效药物，治疗缓解后较大概率会复发。若症状改善停止服药后再次出现不适感，应及时就医。
关注天气变化：应注意防寒保暖，避免长期处于高温或寒冷的环境中。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
避免长期处于高温或寒冷环境：长期处于高温环境为最常见病因，故注意散热防晒、防寒保暖为预防的主要措施。
戒烟：吸烟会引起小血管的炎性改变，戒烟对于本疾病的预防有一定效果。
停用金刚烷胺：正在服用金刚烷胺治疗的帕金森患者，出现相关症状应立即停药。
尽量避免局部外伤：日常生活中避免外伤也能降低该疾病发生的概率。
针对不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
先天性网状青斑和青斑性血管炎尚无有效预防措施。