别称
牛皮癣
概述
银屑病（psoriasis) 是一种慢性、难治且极易复发的皮肤病，属于免疫性疾病，有一定遗传性。
银屑病在成人中更常见，儿童和青少年也可能患病。
目前尚不清楚银屑病的病因，但链球菌性喉炎等感染、奎宁等药物、皮肤损伤、家族史等，都可能增加该病的发生风险。需要注意的是，银屑病不会传染，不会通过人际接触传播。
银屑病分为几种类型，其中寻常型银屑病最常见，约占所有银屑病类型的 90%。
银屑病表现为较厚的白色、银色或红色皮肤斑块。斑块大小不一，通常出现在膝盖、肘部、头皮、手、足或腰部。银屑病也会累及手指甲和脚趾甲，造成指甲凹陷、颜色改变且与甲床剥离。有些患者还会出现关节肿胀、触痛和疼痛，即银屑病性关节炎。
医生通常通过观察皮肤、头皮和指甲即可识别银屑病，对于仍然无法明确诊断的患者，医生可能会进行皮肤活检。
银屑病无法治愈，但通过治疗可以有效控制病情发展，常用的治疗方法包括皮肤用药、口服药物、光疗等。在正规治疗的基础上，还可进行皮肤护理、缓解疼痛等措施。
症状
银屑病的症状有几种不同类型，最常见的症状是红色发炎的皮疹或红斑，通常覆有银色鳞屑。症状有时会在未治疗的情况下自行消失，但随后可能再次发作。
银屑病的常见症状有哪些？
皮肤有凸起、鲜红色斑块，通常覆盖有松散的银白色鳞屑，多见于膝盖、肘部和腰部。皮肤鳞屑刮破后可见微小出血点。
头皮有轻微鳞屑或较厚的、结痂斑块。
瘙痒，尤其是在突然发作时或银屑病斑块存在于身体褶皱处时，如乳房或臀部下面。
指甲点状凹陷。
关节肿胀、疼痛、变形，如银屑病性关节炎。
受伤后出现的银屑病斑块，如切割伤、烧伤或阳光照射。由于这种反应很常见，所以避免皮肤刺激或受伤对银屑病患者很重要。
银屑病可分为几种类型。不种类型的银屑病症状可能有所不同：
寻常型银屑病：这是最常见的类型。
圆形或椭圆形皮损，可能扩大为斑块样皮损。
红色皮损，覆盖有松软、银色的脱皮组织。
皮损常见于肘关节、膝关节和躯干部。
关节病型银屑病：较少见。
关节症状可能发生在皮肤症状出现前、出现时或出现后。
关节症状出现在手部和足部。
关节和皮肤症状长期存在，经常复发（慢性），程度可以从轻微到致残。银屑病患者的慢性低水平细菌感染或严重关节损伤可能会触发关节炎。关节症状通常在皮肤症状改善后好转。
脓疱型银屑病。
皮损充满脓疱，见于手掌或足底。皮肤脱落严重。
皮肤斑块较大或在身体其他部位也可出现小型液滴状皮损。
指甲改变。
停止服用特定药物（例如口服皮质类固醇）或停止使用特定药膏（例如强效皮质类固醇软膏）后可出现症状复发。
红皮病型银屑病：极其罕见，可能致残或致死。
症状累及全身。
全身皮肤炎症和发红。皮肤可能剥脱，通常出现瘙痒和疼痛。
发热和淋巴结肿大。
银屑病可能引起哪些并发症？
心血管疾病：银屑病患者发生代谢综合征的风险升高，因此心血管疾病发生率高。但具体发病机制并不明确，可能由于银屑病的慢性炎症对于动脉粥样硬化和冠心病的发生起到重要作用。
其他自身免疫性疾病：银屑病患者发生其他自身免疫性疾病的几率远大于普通人，如多发性硬化症、1型糖尿病和Grave病（又称弥漫性毒性甲状腺肿，一种导致甲亢、甲状腺肿大的自身免疫性疾病）；肠道炎症性疾病如克罗恩氏病、溃疡性结肠炎等。
恶性肿瘤：银屑病患者发生淋巴瘤的风险增高，这可能与使用免疫抑制剂有关，但具体机制并不清楚。
病因
银屑病的病因尚不清楚，可归为一种免疫调节紊乱的疾病。
银屑病的病因是什么？
银屑病的病因尚不清楚。不过银屑病的发生可能与免疫系统过度反应有关，这类反应会引起皮肤炎症和脱落，引发银屑病。
哪些人更易患银屑病？
家族史：许多医生认为银屑病具有遗传性，在银屑病家族中发现了特定基因。大约 1/3 银屑病患者有一个或多个患有银屑病的家庭成员。
炎症感染：链球菌性喉炎等感染可能会导致银屑病突然发生，特别是儿童。
皮肤损伤：皮肤损伤可导致在身体各处形成银屑病皮损，包括在剪指甲时损伤指甲或邻近皮肤。
过大的压力和情绪：压力可能会导致银屑病突然出现或症状加重。
吸烟者：吸烟可能会增加患银屑病的风险，并且导致症状加重。
接受其他药物治疗：某些心血管疾病和奎宁类药物会诱发银屑病。
就医
哪些情况需要及时就医？
出现以下情况，请及时就医：
细菌感染的体征，包括：
疼痛、肿胀、发红、压痛或发热加重。
从病变区域向外延伸的红色条纹。
无其他原因，发热超过38°C。
银屑病治疗期间出现以下症状：
病情严重、广泛，皮肤刺激或炎症比平常重，特别是伴有其他疾病时。
服用药物出现严重副作用，例如呕吐、血性腹泻、寒颤或发热。
建议就诊科室
皮肤科
风湿免疫科
医生如何诊断银屑病？
体格检查：医生通常无须进行特殊检查，而是通过观察皮肤、头皮和指甲即可识别银屑病。
皮肤活检：如果难以通过观察皮肤明确诊断，医生可能会取一小块皮肤样本送至实验室进行分析。
X 线检查：如果有关节疼痛，可以进行 X 线检查以确诊银屑病关节炎。
血液检测：可以帮助排除其他形式的关节炎。
咽喉细菌培养：如果医生怀疑有点滴状银屑病，可能要检查链球菌性咽喉炎。
氢氧化钾 (KOH) 测试：有时为了排除真菌感染需要进行此项皮肤检测。
医生可能询问患者哪些问题？
出现哪些症状？多久了？
皮肤瘙痒吗？疼痛吗？
有没有什么诱发因素？什么情况下能缓解？
家里是否有其他人也患有银屑病？
以前是否治疗过？怎么治疗的？
平时抽烟吗？
在服用哪些药物？
患者可以询问医生哪些问题？
我为什么会得银屑病？我得的是哪种类型银屑病？
银屑病严重吗？会对我的生活带来哪些影响？
银屑病传染吗？会遗传给我的孩子吗？
银屑病有哪些治疗方法？哪种方法适合我的情况？
银屑病能治愈吗？如果治疗无效怎么办？
药物有哪些副作用？严重吗？孕期能否使用？
我症状轻微，没有影响生活，还需要治疗吗？
肘部、腹股沟、面部、头皮或指甲这些不同部位的银屑病，治疗方法都一样吗？
有没有方法可以同时缓解银屑病和关节炎症状？
日常我需要注意什么问题？生活习惯需要做出哪些改变？
治疗
大多数银屑病症状轻微，治疗从皮肤护理开始，包括使用乳液保持皮肤湿润。治疗方法包括皮肤用药、口服或注射用药、光疗等。某些情况下，银屑病治疗可能比较困难，需要尝试不同的联合方案。
银屑病无法治愈，可能需要终生治疗。
如何治疗银屑病？
药物治疗-涂抹
通常使用超过一种局部用药进行治疗，这可以帮助预防某些强效药物的副作用。例如，可以在工作日使用一种药物，在周末使用另一种药物。
轻症银屑病可以使用非处方药控制，包括皮质类固醇软膏。注意药物安全。阅读并遵循标签上的所有说明。
中度至重度银屑病可能需要使用医生处方的局部用药，例如强效皮质类固醇或钙泊三醇。其他局部用药包括地蒽酚和焦油。
药物治疗-口服或注射
口服药可用于治疗中度至重度银屑病，如维甲酸、环孢霉素、甲氨蝶呤。有些也会以注射剂而非药片形式使用。
生物制剂
生物制剂可用于治疗重度或其他治疗无效的银屑病。生物制剂与身体产生的蛋白质相同或相似，可以阻断导致银屑病症状的身体免疫系统所产生的有害反应。有些生物制剂为片剂，有些为注射剂。包括英利昔单抗、苏金单抗和优特克单抗。
光疗
光疗使用紫外光（UV）来减慢银屑病中的细胞快速生长。这种治疗方法可能有效，但是应由医生定期（至少每年 1 或 2 次）检查是否出现皮肤损害或皮肤癌。光疗也可以和局部用药联合使用，例如：
补骨脂素和 UVA 光（也称为PUVA）。
焦油和 UVB 光（也称为格克曼疗法）。
地蒽酚和 UVB 光（也称为英格拉姆疗法）。
头皮或甲银屑病的治疗
头皮和甲银屑病难以治疗，口服药物更有可能改善这两种问题。头皮治疗通常包括焦油洗发水或皮质类固醇溶液治疗。银屑病导致的指甲严重变形或损毁，可以手术切除指甲。
疾病发展和转归
银屑病是一种慢性、顽固且易复发的疾病，无法治愈。症状经常反复、呈周期性发作，一般冬季加重、夏季可自行减轻。有时银屑病可能存在很长时间，不会好转也不会加重。寒冷干燥的气候、压力、感染、皮肤损伤等因素可能会加重症状。
大多数患者需要治疗，以防止病情加重。
日常注意
日常注意生活管理与注意事项
使用护理疾病的产品：尝试使用银屑病乳霜、软膏和洗发水，多种非处方产品无需处方即可购买。
均衡饮食，保持健康：均衡饮食，保持健康体重。
释放压力，纾解情绪：通过呼吸练习、瑜伽或冥想进行放松训练。经常锻炼身体也有助于改善精神和身体状况。
定期接受紫外线治疗：按计划接受紫外线照射治疗。
注意药物反应：奎宁等药物会引发银屑病或导致症状加重，日常注意生活中要注意避免。
避免诱发因素：
戒烟：吸烟会加重症状，应戒烟或远离二手烟。
少喝酒：男性每天不超过 2 杯，女性每天不超过 1 杯。饮酒会促使症状发作。
预防感染：链球菌性咽喉炎等感染，可使点滴状银屑病突然出现，尤其是在儿童中。
不要搔抓皮肤：避免皮肤外伤（割伤或擦伤）。皮肤损伤会导致在身体的任一部位形成银屑病斑块。例如修剪指甲时指甲或附近皮肤损伤。
预防
如何预防银屑病？
目前没有办法预防银屑病，但可以采取措施改善症状或帮助减少银屑病复发次数。
应避免接触任何可能引发银屑病症状或使病情加重的因素，如压力、皮肤损伤、感染和烟酒等。