概述
罹患原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease, PIDD)的儿童身体更难对抗致病细菌。耳朵、肺部、皮肤或其他区域可能出现明显感染,感染后需要很长时间才能消失。
此疾病多见于婴幼儿,但有时直至成年时期才出现症状。原发性免疫缺陷病有许多不同的类型 (超过 200 种),分别影响免疫系统的不同部分,都导致患儿更容易因感染而生病。
每位原发性免疫缺陷病患儿的情况都各不相同。患儿在大多数情况下可以像其他孩子一样上学、社交。原发性免疫缺陷病成年患者可工作并过上积极、正常的生活。
症状
在孩子几个月大之前,家长可能不会注意任何症状。孩子可能出现多次严重的感染,或以普通感冒起病,随后变为支气管炎或肺炎。
孩子可能罹患原发性免疫缺陷病的迹象包括:
每年出现四次或四次以上耳部、肺部、皮肤、眼睛、口腔或会阴部感染。
感染后需静脉注射抗生素治疗。
罹患不止一种严重且进展迅速的疾病,例如败血症、菌血症等。
鹅口疮 (一种口腔真菌感染) 持续不消失。
抗生素治疗效果不佳。
每年多次罹患肺炎。
病因
原发性免疫缺陷病不像流感一样传染。孩子患病是因为其出生时携带一个有问题的基因,影响其免疫系统。
此疾病有时候会在家族中遗传,也可能自发形成。
通常情况下,体内的白细胞可以对抗感染。部分原发性免疫缺陷病患儿缺少某些类型的白细胞,或者此类细胞无法正常工作。如果出现这种情况,对他人而言不会受到感染的情况就能让患儿因感染而生病。
就医
医生会对患儿进行体格检查,并可能会询问以下问题:
孩子是否经常出现严重感染?
如果经常出现严重感染,感染一般持续多长时间?
孩子应用抗生素后是否仍然不好转?
其他家庭成员是否经常患病?
医生可能还要求孩子接受一些血液检查,抽取血样并送至实验室进行分析。有些检查可以测试孩子体内的白细胞数量,另一些检查可以测试体内抗击疾病的蛋白质 (即免疫球蛋白) 的水平。
现在美国很多州要求新生儿接受重度联合免疫缺陷症 (severe combined immunodeficiency , SCID) 检测,SCID 是最严重的原发性免疫缺陷病类型。
需要咨询医生的问题
还有哪些因素可能导致这些症状?
如何才能让孩子不生病?
我应该对治疗抱有何种预期?
是否应该让孩子接种所有的常用疫苗?
孩子是否需远离某些运动?
治疗
患儿仍会发生感染,但是治疗可以控制症状,让患儿可尽快康复,并重新做自己喜欢的事情。
患儿可能需应用更高剂量的抗感染药物,并延长用药时间。如果感染严重,患儿可能需静脉注射抗生素。
即使患儿目前未感染,医生也可能处方抗生素或其他药物以预防疾病。
医生也可能会建议以下治疗方法,让患儿的免疫系统可以更好地发挥作用:
免疫球蛋白 (immunoglobulin, Ig)替代疗法:免疫球蛋白是一种对抗疾病的蛋白质,是孩子需要的一种名为抗体的物质。通常经静脉给药。
抗体的作用只能维持一段时间,因此孩子可能需每 3 周或 4 周接受一次治疗。
治疗可能出现一些副作用,例如肌肉酸痛、关节痛、头痛或低热。
干细胞移植:患儿需接受此疗法的情况很少见,病情非常严重的原发性免疫缺陷病患儿可能需接受干细胞移植。在某些情况下,此方法可治愈疾病。
干细胞有助于产生新的血细胞,其来自骨髓 (即骨骼的柔软中心部位)。
进行移植时,供体供应具有完整基因的干细胞,患儿需找到匹配的供体,身体才能接受新的细胞。
兄弟姐妹等近亲是最好的选择。具有相同种族或民族背景者也可能是合适的供体。如果认识的人不能匹配,可将患儿添加至等候移植名单。
在移植过程中,患儿通过静脉输注获得新的干细胞,不会感到任何痛苦,移植过程中患儿始终保持清醒状态。
新干细胞可能需要 2 ~ 6 周才能增殖,并开始制造健康、有效的血细胞。在此期间,患儿可能需住院,或至少需每天于移植团队处就诊接受检查,就诊可能需持续 6 个月至一年时间,直至患儿体内的健康血细胞达到正常数量。
如果患儿的原发性免疫缺陷病是轻微的,可能需应用药物以治疗各种感染。
对于更严重的原发性免疫缺陷病类型,医生应用不同剂量的抗体来对抗感染。患儿通过静脉接受抗体输注,治疗需要数小时,每隔数周一次。
某些严重的原发性免疫缺陷病类型可能需要更积极的治疗:骨髓移植,骨髓移植后患儿需很长时间才能恢复。
日常注意
原发性免疫缺陷病患儿也可以上学、结交朋友并参加各种活动。最好与患儿的老师见面并解释病情,让其知患儿可能比其他孩子更容易请病假,还应该让老师了解孩子需应用的药物。
和其他人一样,患儿应该保证健康饮食,多吃水果、蔬菜、全谷物和精益蛋白质。养成锻炼的习惯,也要保证患儿有充足的睡眠。
患儿应经常洗手以防止细菌感染,用肥皂洗手 20 秒以上。教患儿一边洗手一边唱两遍“生日快乐”歌,这样洗手时间就足够长了。如果没有肥皂和水,可以使用含酒精的洗手液。
压力会让患儿的身体更难对抗疾病。应鼓励患儿花时间放松、玩耍、享受爱好。按摩、锻炼、与喜欢的人在一起、祈祷或冥想也是减轻压力的方法。
在得知孩子罹患原发性免疫缺陷病时,家长可能担心感染会逐渐失控。但现在有很多治疗方法可以控制症状,并帮助孩子过上健康、活跃的生活。
家长不必独自面对疾病,请与家人和朋友联系,寻求情感支持。可咨询医生如何与其他原发性免疫缺陷病患儿的家庭联系,这些家庭可以理解疾病给您带来的种种挑战。
预防
每位原发性免疫缺陷病患儿的病情都各有不同,因为这种疾病分为很多种类。大部分患儿通过正确的治疗均可过上充实而积极的生活。
干细胞移植可以治疗甚至治愈最严重的原发性免疫缺陷病形式,但这并不是一个简单的过程。
当患儿罹患原发性免疫缺陷病时,整个家庭都需要来自朋友、家族成员和邻居等人的大量情感支持。咨询医生如何与其他有严重原发性免疫缺陷病患儿的家庭取得联系,这样的家庭会更加了解当前的情况。