概述
关于人类乳头状瘤病毒(human papillomavirus, HPV)的信息大都与女性有关,这并不奇怪,因为 HPV 病毒可增加女性患宫颈癌的风险。但实际上 HPV 病毒也可导致男性出现健康问题。对于男性来说,了解如何降低 HPV 感染的风险也很重要。
HPV 感染可增加男性罹患生殖器癌变的风险,不过风险相对女性要低。与女性一样,HPV 也可导致男性出现生殖器疣。
在美国,一半以上有性生活的男性会在一生中的某个阶段感染 HPV。通常情况下,男性感染的 HPV 会自然痊愈,不会导致健康问题。
症状
可诱发癌症的高危 HPV 类型,很少会导致男性或女性感染者出现症状。而低危 HPV 类型(不会导致癌变)感染者首先出现的症状,通常是生殖器疣。
病因
有些与生殖器官癌症相关的 HPV 类型可导致男性患肛门癌或阴茎癌。这两种类型的癌变均相对罕见,尤其是对于免疫系统健康的男性来说。美国癌症学会(American Cancer Society, ACS)估计 2017 年美国新增阴茎癌人数约为 2120 人,新增肛门癌的男性大约为 2950 人。
性生活活跃的男同性恋者或男双性恋者,其出现肛门癌的几率要比正常男性(仅与女性发生性关系)高 17 倍。人类免疫缺陷病毒 / 艾滋病毒(human immunodeficiency virus, HIV)男性感染者患肛门癌的风险也很高。
大多数咽喉后壁癌症,包括舌根和扁桃体癌,都与 HPV 有关。实际上,这几种癌变是男性中与 HPV 有关的最常见的癌症。每年有超过 13,000 位男性诊断为此类癌变。
其他类型的 HPV 病毒很少会导致男性出现癌症,但它们可导致生殖器疣。在任何时间点,美国约有 1% 左右的性生活活跃的男性患有生殖器疣。
就医
医生在诊断男性是否患生殖器疣时,会通过目测检查男性的生殖器官部位以确定是否出现疣。有些医生会把醋溶液涂在感染部位,以便使既不突起又不明显的疣“显影”(醋酸白试验)。但这种测试方法的准确性并非万无一失,有时正常的皮肤也会被误认为疣。
目前尚无能检测男性是否感染高危 HPV 类型(可导致癌症)的常规检测方法。不过,有些医生正在呼吁将肛门巴氏涂片检查用于男性同性恋者或男双性恋者,这两种人群易患 HPV 感染相关的肛门癌。在肛门巴氏涂片检查中,医生会采集来自肛门的细胞样本,然后在化验室中检查是否有异常。
治疗
如果男性 HPV 感染者并无症状,通常无需治疗。但如果出现因 HPV 病毒导致的症状,医生会针对性地加以治疗。
例如,当出现生殖器疣时,医生会采用各种方法治疗。患者可使用医生开的药膏在家里治疗,或者医生通过手术、冷冻等方法切除疣。
有些疣往往会自行消失,因此有些医生并不鼓励在早期对疣进行治疗。而且等到疣稳定化(不再长出新疣)时再治疗无疑更好。一旦出现疣就治疗,可能在后期还需要再次治疗。
肛门癌可采用放疗、化疗和手术疗法。具体的治疗取决于癌变的分期——肿瘤的大小和癌变的转移情况。
日常注意
如何对待性伴侣的 HPV 感染?
如果一个男性的长期性伴侣是 HPV 感染者,很大几率他也已经感染了 HPV。不过,与女性相比,男性 HPV 感染者自然清除 HPV 病毒的能力更强,要高于女性。在女性中,大多数病毒会在两年或不到两年的时间内消失。
与宫颈癌有关的 HPV 类型通常不会导致与此高危 HPV 女性感染者有性关系的男性出现健康问题。
如果伴侣感染了 HPV,并不一定意味着他(她)最近与他人发生过关系。病毒可潜伏在人体内多年而不会出现症状。
预防
2006 年批准用于女性的 HPV 疫苗 Gardasil,已于 2009 年批准用于男性。Gardasil 批准用于 9~26 岁的男孩和年轻男性,是为了预防可导致生殖器疣的两种HPV类型——HPV6 和 HPV11 的感染。这两种类型属于 Gardasil 所针对的四种 HPV 病毒株类型中的两种。 2010 年末,Gardasil 还获得批准可用于预防肛门癌。
最近,美国FDA又批准了疫苗 Gardasil-9。Gardasil-9 在 Gardasil 的基础上增加了预防 HPV-31、HPV-33、HPV-45、HPV-52 和 HPV-58 的感染范围。所有这些类型导致的癌变加起来占宫颈癌病变的 90%。在美国,Gardasil-9 已批准用于 9~15 岁的男性。
禁欲是预防 HPV 传播的唯一可靠的方式。如果双方都仅有对方一个未感染 HPV 的性伴侣,那么传播的风险会大大下降。
为降低传播 HPV 的风险,男性也应尽可能减少性伴侣数量,或者选择过去性伴侣很少或没有的人。
避孕套可在一定程度上预防 HPV 传播。但遗憾的是,由于 HPV 主要通过皮肤接触传播,避孕套不能保证 100% 有效。病毒可以感染未被避孕套遮盖的皮肤。
在最近一项以刚开始有性生活的年轻女性为对象的研究中,研究人员发现性行为时,其男性伴侣每次都使用避孕套的女性,其感染HPV的可能性,要比其伴侣仅以 5% 的几率使用避孕套的女性,低 70%。