概述
精子排出须通过睾丸的输出小管、附睾管、输精管、射精管及部分尿道。输精管是一条细长的管道，左、右各一条，每条全长约 40 cm 左右。输精管一端与附睾管相连，另一端与精囊腺汇合后形成射精管，开口于后尿道。
有资料显示，梗阻性无精子症占无精症病因的 55%。按照输精管梗阻的病因，可分先天性发育异常和后天性因素两大类。其中，先天性发育异常引起的梗阻，发病率占 25%~40%；后天性因素主要包括感染、手术损伤或结扎等，占 50%~70%。
该病的主要症状为男性不育、无精症、少精症等，此外，感染导致该病的患者，还存在相应部位的感染表现。
本病主要治疗是手术治疗，以解除梗阻、再通输精管为主。
输精管梗阻是引起男性不育的主要原因之一。
症状
输精管梗阻的主要症状为男性不育、无精子症或少精子症等。若合并泌尿生殖系统感染，有可能出现感染的相关表现，如泌尿生殖系统结核、淋菌性尿道炎等。
输精管梗阻的常见症状有哪些？
输精管梗阻的常见症状包括：
精液中无精子或精子数量少。
不育。
附睾与输精管触诊异常：如结核性梗阻，可有输精管增粗、并可触及串珠样结节等。
合并感染的症状：如淋菌性尿道炎患者，可有尿道口有分泌物、尿频、尿急等症状；如合并前列腺炎，可有会阴及盆骶放射性疼痛、排尿异常等。
第二性征、性欲、性功能检查正常。
睾丸发育正常、生殖激素检查正常。
病因
输精管梗阻的病因分类，可分先天性和后天性两大类。先天性因素主要有附睾头、体、尾段缺如、输精管一段或完全缺如、输精管与附睾不连接等；后天性因素主要包括感染、手术损伤或结扎等。
输精管梗阻的常见原因有哪些？
先天性因素
如输精管发育不全、附睾袢和附睾输精管袢的阻断、鞘膜束带和囊肿引起压迫。
后天性因素
手术后遗症：如鞘膜积液、精索静脉曲张、隐睾手术时误扎输精管等。
计划生育行双侧输精管结扎术。
感染及炎症：最常见的是淋病，输精管受淋球菌感染，导致局部或全程梗阻；结核是另一个重要病因，结核造成的输精管阻塞10%~25%是双侧的，而且往往是全程性的；另外，前列腺炎、附睾炎等，也可导致输尿管堵塞。
肿瘤：如附睾肿瘤、精索肿瘤、前列腺肿瘤等，均可造成输精管堵塞。
哪些人容易患输精管梗阻？
输精管先天发育畸形者。
行鞘膜积液、精索静脉曲张、精索肿瘤切除、疝修补等手术者。
有不洁性生活史、罹患淋病等患者。
有附睾炎、前列腺炎、生殖系统结核等病史者。
就医
男性不育患者，应就医完善相关检查，明确有无输精管梗阻，另外如有性病、或泌尿生殖系统炎症，应及时就医，规范诊治。
哪些情况需要及时就医？
男性不育患者，应及时就医。
出现尿道口分泌物，或伴有尿频、尿急、尿痛等症状，以及出现会阴及盆骶放射性疼痛、排尿异常等症状，怀疑有泌尿生殖系感染的男性患者，应及时就诊，规范诊治原发病。
建议就诊科室
泌尿外科
男科
医生如何诊断输精管梗阻？
医生会结合患者的病史、体格检查、精液化验、激素检查及输精管造影等结果，进行诊断。
常见的相关检查如下：
精液检查：包括精液常规、精液理化检查等。
生殖激素检查：包括血 FSH（卵泡刺激素）、LH（促黄体素）、T（睾酮）等，以排除因激素异常引起精子发生障碍。
输精管造影：可以直观了解整个输精管道的通畅情况，以及梗阻的特点和部位。如结核性梗阻，常表现为管腔节段性扩大或狭窄，即成串珠样改变。
睾丸活检：如果怀疑患者既有梗阻性因素存在，又有睾丸功能障碍，可考虑行该检查。若睾丸生精功能正常，而精液中无精子，则可确诊为梗阻性无精子症。
医生可能询问患者哪些问题？
未采用避孕措施，女方没有怀孕这种情况有多久了？
以前有没有做过阴囊、腹股沟区附近的手术？
有没有患过结核？
有没有不洁性生活史？
有没有会阴区、盆骶区的放射性痛？有没有尿频、尿急、尿痛？
阴囊有没有肿大疼痛过？
之前有没有接受过治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
我应该怎么治？
治疗效果怎么样？
有没有并发症或者后遗症？
治疗期间应该注意什么?
治疗
手术治疗为解除输精管梗阻的主要方法。
药物治疗
如果是因生殖道感染引起的梗阻，并且处于炎症急性期，可先采取抗感染治疗，待水肿消退后，输精管可恢复通畅。但一般来说，发现梗阻的时候，往往已是急性后期，抗感染治疗多无效。而手术前需行抗感染治疗，去除病因。
手术治疗
手术治疗是目前解除输精管梗阻的主要方式。
手术方式根据梗阻类型，可分为以下几种：
输精管吻合术：多用于单纯的输精管一段梗阻，可切除堵塞段并行输精管断端吻合术。
输精管附睾吻合术：附睾尾部梗阻时选用该方法具有操作简单、并发症少的特点，但成功率低。
显微外科手术：随着显微外科技术的发展，输精管吻合术和输精管附睾吻合术可以在高倍显微镜的辅助下进行，提高了吻合效果和手术成功率，目前已是主流。
机器人辅助显微手术：机器人手术代表着外科手术的最新潮流。目前，也已开始应用到男科显微手术中。机器人辅助下的输精管吻合术、全腹腔内输精管吻合术、输精管附睾吻合术，均已见报道。
肿物切除术：精索精囊前列腺肿瘤或囊肿引起的梗阻，可行手术将肿物切除。
输精管梗阻的发展和转归
双侧输精管梗阻是导致男性不育的重要原因。手术治疗是目前主要的治疗方法。如果手术失败或无法手术，且睾丸发育正常，则可考虑采用辅助生殖技术，如单精子卵泡疆内注射（ICSI），进行生育。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
请到正规医院泌尿外科或男科中心就诊，不要相信小广告、偏方。
放松心情、避免焦虑情绪，适度锻炼，活动。
避免抽烟、酗酒、熬夜、久坐等。
术后注意营养支持，健康膳食。
在医生指导下，进行规范的抗感染治疗，不要擅自加药、停药。
洁身自好，避免不洁性生活。
术后定期复查。
预防
先天性因素引起的输精管梗阻无法预防，一旦诊断，应规范治疗；而引起该病的后天性因素，通过健康、良好的生活习惯，在一定程度上，可以尽量避免该病的发生。
可以采取如下预防措施：
洁身自爱，避免不洁性生活。
避免焦虑、紧张情绪，定期锻炼，适时排解压力。
避免抽烟、酗酒、熬夜、久坐等不健康生活习惯。
健康饮食，少食辛辣刺激性食物，营养均衡。
如有尿频、尿急、尿痛、或会阴区及盆骶疼痛、阴囊肿痛等不适症状，应及时就诊，规范治疗。