别称
鼻部疾病
概述
鼻子是人体嗅觉和呼吸的重要器官，它由外鼻、鼻腔、鼻窦三个主要部分组成。鼻子里分布着大量的神经、血管，并由骨骼、软骨和结缔组织构成精密的立体结构和传输通道。同时，鼻子还全天候的对外界开放，因此很容易发生感染或创伤。医生对于鼻部疾病患者的诊治会经过谨慎权衡，既要实施及时、有效的治疗，又要避免处置过度引起不必要的组织结构缺损和功能丧失。因此，该病的治疗目的是为了尽可能维持患者正常的嗅觉和呼吸功能。
常见的鼻病（Nasal Disorders）主要包括：
过敏性鼻炎：上呼吸道常见的慢性炎症，我国人群的患病率约为 10%。患者吸入过敏原（例如真菌、尘螨、花粉）之后，就会出现鼻痒、喷嚏、大量水样鼻涕等典型症状。其中约有半数患者同时伴有哮喘。该病虽不严重，但对生活质量可造成不小的影响。
鼻部外伤：鼻子位于脸部的中央，且向外突出，内部骨骼结构精细而脆弱，创伤出血后可影响正常呼吸。此类患者往往还伴有面部或全身性创伤，甚至颅脑损伤等严重病情。
鼻前庭和鼻部皮肤感染：鼻前庭大致就是鼻孔的位置，此处可由于长期受到鼻内分泌物刺激或外界因素损害而形成继发性感染。鼻部皮肤的皮脂腺和汗腺分泌较旺盛，容易因堵塞而引发感染，甚至形成脓肿，部分患者可反复发病，直至更年期之后才会逐步消退。
急性鼻炎：就是俗称的“伤风”、“感冒”，属于临床最常见的疾病，可见于任何年龄段的人群。它主要是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症，还可能累及鼻窦、咽喉等处，并且具有很强的传染性。该病不同于流感，病情相对轻微，又称为“普通感冒”。
慢性鼻炎：鼻黏膜和黏膜下层的慢性炎症，持续超过 3 个月或迁延反复，难以自愈。病因复杂多样，主要是长期、反复的病原体感染或外界刺激所致，也可能是内分泌或免疫功能紊乱在鼻腔的局部表现。人群中的患病率可高达 40%，患者常伴有慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎：鼻窦慢性炎症，持续超过 3 个月仍未缓解甚至加重。部分患者还可伴有鼻息肉或其他过敏症状。大多数患者均可采用药物治疗作为首选方案，仅有少数患者的病变是由于先天畸形或创伤而造成的鼻腔结构异常，需要手术矫治。
鼻息肉：鼻粘膜良性增生，组织柔软，无疼痛感，无恶变倾向，可能是由于长期炎症所致。该病可见于任何人群，好发于成年人，男性多于女性，并具有家族倾向性。药物或手术治疗可以有效缩小或消除鼻息肉，但往往还会出现复发，难以根治。
鼻癌：源于鼻部细胞异常增生所致，分为良性和恶性结膜肿瘤。其中鼻腔恶性肿瘤较少见，最多见的是鼻窦恶性肿瘤，常见类型包括上颌窦恶性肿瘤、筛窦恶性肿瘤等。鼻癌若未得到及时治疗，将会向四周扩散，累及鼻子内部的各个部位。
症状
各种类型鼻病的致病因素、形成过程和病变位置有所差异，最主要的是损害鼻部结构和功能，并由此引发患者的各种相应症状。
鼻病的常见症状
流涕：
鼻子里流出水性、粘性、脓性或血性的分泌物。
若鼻涕非常粘稠，不易擤出，可造成呼吸困难。
如果鼻涕分泌过多，还可能倒流至咽喉部引起咳嗽、多痰。
鼻塞：
部分呈间歇性和交替性：白天、温暖、身体活动时症状减轻；夜晚、寒冷、静坐时加重。
部分患者则可能表现为持续性鼻塞。
鼻腔内感觉瘙痒、经常打喷嚏。
鼻出血：如果不明原因出现流鼻血，应加以足够重视，很可能是其他严重疾病的预警。
嗅觉功能减退、丧失或发生异常。
讲话有鼻音，有时会影响正常表达和交流。
鼻部炎症、肿胀可压迫周围神经和器官，造成脸部胀痛或肌肉运动受限。
长期或严重的鼻塞、炎症可导致患者出现疲乏、头痛、记忆力衰退和睡眠障碍。
病因
鼻病的成因复杂多样，主要的发病因素大致分为 2 类：先天性和获得性。获得性因素中包括感染、疾病、外界因素刺激、不良生活方式、免疫功能异常等；先天性因素则是家族遗传或自身基因突变。患者最终发病可能是受到多种因素的共同作用。
鼻病的获得性因素
病原体感染：
细菌感染：常见类型包括葡萄球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌。
病毒感染：常见类型包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒。
细菌或真菌分泌的代谢产物可引起人体的局部炎症和过敏反应。
疾病或创伤：
伴有其他呼吸道或全身性过敏性疾病。
长期使用鼻腔减充血剂，例如麻黄素、羟甲唑啉。
伴有慢性胃炎和胃部幽门螺杆菌感染。
既往鼻部治疗措施不当或过度治疗。
事故、殴斗、运动过程中伤及鼻子。
放射性损伤：头颈部肿瘤接受放疗。
免疫功能低下：
婴幼儿和高龄老人；
艾滋病患者；
未得到良好控制的糖尿病；
慢性肝病或慢性肾病。
生活方式：
长期抽烟酗酒。
饮食结构不平衡，体内缺乏维生素。
由于各种因素引发精神、心理状态剧烈变化。
外界刺激因素：
体内激素水平发生大幅波动，例如处于青春期、月经期或妊娠期。
从事采矿、冶金、建筑、化工、粮食等行业的一线工作。
长期在户外工作，承受高温或严寒，以及长期暴露于汽车尾气。
鼻病的先天性病因
家族遗传：家庭成员中有确诊的相关鼻病患者，则发病风险将显著上升，例如慢性鼻炎、鼻息肉等。
先天性缺陷：
胚胎发育过程中，鼻子的外形结构发生畸形或嗅觉、呼吸功能出现异常。
基因突变导致体内免疫功能的相关调控体系发生异常，鼻病易感性上升。
就医
就诊科室
五官科
常见检查项目
病史采集：
基本情况：患者病史、治疗史、日常听力受损情况，以及对生活的具体影响。
临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
体格检查：
医生会观察外鼻和鼻腔是否存在畸形、缺损、肿胀、肿块、溃疡或骨折。
同时还需要检查患者的鼻子周边是否存在疼痛、压痛或淋巴结肿胀。
医生在与患者交流过程中，也会留意其说话声音的改变情况。
借助各种医疗器械，医生还将对鼻子各处组织的结构和功能进行详细的检查，在此过程中需要患者给予配合，否则难以得出准确的结论。
嗅觉功能检查：评估患者嗅觉功能及其相应神经传输的受损程度。
抽血检查：测定血细胞和血红蛋白水平，以及血液中的各种生化成分，初步判断是否存在感染和炎症，并评估肝、肾功能，了解患者的总体健康状况。
分泌物检测和培养：检查鼻子分泌物的性状、气味，并通过显微镜观察是否存在病原菌、血细胞或癌细胞。
内镜检查：医生会用一根纤细的导管探入鼻子深处，通过末端的光源和镜头直接观察病变部位的具体情况，初步评估疾病性质。
组织活检：医生也可以在内镜检查时获取少量的病变组织，交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）等，可以观察鼻部及周边深部组织的病变情况，评估波及范围和严重程度。
治疗
鼻病治疗主要以局部用药或外科处置为主。医生会根据鼻病患者的病因及其具体病情制定个体化的治疗方案，力争实现尽快缓解症状，并维护整体的正常结构和功能，以利于患者获得良好的生活质量。
积极去除病因
医生可能会要求患者停用相关致病药物或与相关科室医生沟通改变用药方案。
如果患者伴有全身性的慢性疾病或慢性感染，而既往未经规范治疗，病情未得到有效控制，五官科医生会在鼻病症状缓解后，将其转至相应的科室，接受门诊或住院治疗，从而有利于降低病情复发或进展的风险。
药物治疗
急性鼻炎（感冒）的治疗：
通常病情轻微，属于自限性疾病，无需用药，1～2 周内即可自行消退。
绝大多数为病毒感染，服用抗生素没有任何实际意义。
鼻塞严重者可服用非甾体类抗炎药（即各类常见感冒药）或短期使用局部糖皮质激素喷剂。
儿童感冒务必遵医嘱用药，禁用阿司匹林。
鼻部慢性炎症和鼻息肉的治疗：
糖皮质激素：鼻腔局部用药为主。
口服糖皮质激素：病情严重者，例如伴有鼻息肉者，可短期用药。
医生通常不推荐没有鼻息肉的患者口服或注射糖皮质激素。
抗菌治疗：医生会根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，进行短期用药，疗程通常不超过 2 周。
黏液溶解促排剂：稀释鼻腔分泌物，便于排出；常规用于慢性鼻部炎症的辅助用药。
抗过敏药物：
口服或鼻用抗组胺药；
糖皮质激素鼻喷剂；
口服白三烯受体拮抗剂（伴有哮喘患者的首选用药）。
鼻癌：术前放疗和化疗可缩小病灶范围和体积，更有利于手术时将癌变组织彻底切除。
外科治疗
止鼻血：
轻者可采用手指按压法；
严重者需要采取电灼、激光等方式烧灼出血点；或在鼻内填塞止血棉
鼻外伤手术：
骨折复位术的目的是将错位的骨骼恢复至正常位置，避免鼻子的结构和外观异常。骨折严重的患者可能需要植入固定器械。
血肿和骨骼碎片清除手术：适用于伤情较为严重的患者，可以减少组织坏死和继发性感染风险。
鼻内镜手术：
适用的患者包括：
慢性炎症经 3 个月以上抗炎治疗效果不佳或鼻腔存在结构异常。
鼻息肉体积较大，对呼吸和嗅觉有明显影响，而激素治疗效果不佳。
一般情况下 12 岁以下患儿不宜手术。
微创手术的优点在于创伤小、恢复快，使鼻腔通气更为顺畅，不影响外貌。
低温等离子消融术可去除慢性炎症部位黏膜下的增生组织。
息肉切除术可以纠正大型鼻息肉对正常呼吸的影响。
医生会尽量保全鼻粘膜完整性，避免后遗症。
鼻腔内的手术一般不采用激光、电灼、微波等容易造成鼻黏膜损伤的治疗方式。
鼻癌：
通常采用以手术为主，辅以放化疗的综合性治疗方案。手术过程中，医生会尽可能将癌变组织完全切除，减少肿瘤细胞残留和复发的风险。
日常注意
鼻病患者务必遵医嘱用药，定期复查；同时应立刻戒烟戒酒，并注意防止继发性感染。
戒烟戒酒：
立刻戒烟，远离二手烟。香烟的烟雾中存在大量有害成分，会对鼻部病变造成直接的刺激和损害，导致病情更加恶化。
饮酒过程中，酒精也会直接刺激和损害鼻部病变，还可能与某些药物发生相互作用，影响疗效，甚至发生毒副作用。
居家治疗注意事项：
患者一定要遵医嘱，按时按剂量用药，以确保实现早期治愈或维持病情稳定。
若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
不要随意服用其他药物、保健品，也不要擅自涂搽非处方药膏，以免出现不良反应。
鼻腔灌洗：
用生理盐水喷雾或鼻腔灌洗液清洗鼻腔，可使鼻腔湿润，并清除病原体和外源刺激性物质。
相关的洗液和器具可以在非处方药柜台购买。
复查：患者应根据医生的治疗计划定期复查，评估治疗效果和进展情况。
改善生活方式：
每天的食谱应含有足够的蔬菜、水果，以及蛋白质（以蛋类、鱼类、瘦肉为佳），避免辛辣、刺激的食物。
多休息，放松心情，避免过于劳累或精神高度紧张。
适度锻炼，每天 30 分钟慢跑；不要参加过于激烈的运动。
预防
预防鼻病的关键是提高免疫力，防止感染和创伤，积极治疗呼吸道感染或其他疾病。
避免过度劳累，适度锻炼，提高机体免疫力。
戒烟、限酒，远离二手烟。
关注气温变化，适当增、减衣物，防止感冒。
呼吸道传染病高发季节，外出时应带好口罩，做好防护措施。
空气污染时应开启室内空气净化器，天气过于干燥最好使用空气加湿器。
如果从事接触有毒气体或大量粉尘的工作，必须做好职业防护，否则后患无穷。
参加激烈的对抗性运动时，应做好面部的防护措施。
不要用尖锐的指甲或器具挖鼻孔，也不要用力拔鼻毛，以免造成创伤和感染。