概述
大疱性鼓膜炎又称出血性大疱性鼓膜炎，是一种可能由病毒感染引起的鼓膜原发性炎症。病理上，以鼓膜表皮层下方的局限性积液形成的大疱为特征，常波及鼓膜邻近的外耳道深部皮肤。
大疱性鼓膜炎常发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期，故认为与病毒感染有关。
本病多好发于冬季。主要特征为耳痛，伴有耳溢脓、听力下降、耳鸣及耳部闷胀感。
大疱性鼓膜炎临床多见于单侧病变，偶可累及双耳。表现为剧烈耳痛、耳溢液、耳闷胀感等。少数可伴单发或多发性神经损害，表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。
如果病毒感冒患者伴有耳痛症状，尤其是剧痛的耳深部疼痛时，应及早就医。
目前通常采取全身抗病毒的方法进行治疗。在大疱破溃之前，可使用消炎镇痛的滴耳剂，还可采用物理治疗的方法，促进炎症吸收。在大疱破裂之后，需保持外部的清洁，并可使用抗生素滴耳液，以预防继发感染。
日常生活中需要注意劳逸结合，预防感冒。同时，要多吃富含蛋白质、维生素的食物。
症状
大疱性鼓膜炎有哪些症状？
冬季多见，常发生在流感之际，自然病程通常为 1~2 周。
耳痛：通常为患者就诊的主诉。耳痛往往突然发生并迅速加重，这种耳深部疼痛表现为持续性胀痛或刺痛感，一般均较剧烈，可伴同侧头痛及颊部疼。大疱破裂后，耳痛可逐渐减轻。有的患者耳痛症状可持续几天，通常为 5 小时左右。
耳溢液：大疱破裂后，耳内会流出淡黄色或带血的分泌物，量一般不多，持续时间短暂。如分泌物为脓性，多提示合并细菌感染。
耳鸣及耳内闷胀感：耳痛发生前后，出现耳鸣的症状，或有耳内闷胀感、堵塞感等。
眩晕：不多见。
其他：可有低烧，乏力，全身不适感等。
大疱性鼓膜炎并发症有哪些？
脑神经损害：少见，可单发也可多发。多发生于疾病早期，或继发于病后 3 周内。听神经受累时会出现轻到中度的感音神经性聋、眩晕等，耳聋大多可恢复。
脑膜脑炎：很少见。
其他：如急性分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，但也不常见。
病因
大疱性鼓膜炎是什么原因引起的？
一般认为该病是病毒感染所致，如流感病毒、脊髓前角灰质炎病毒等，但至今尚未得到证实。有报道少数病例由肺炎支原体引起。可发生于病毒性上呼吸道急性感染的流行期。
好发于流感盛行时，常表现为剧烈耳痛，随着疾病发展可出现双耳痛。
患者抵抗力低时感染病毒，好发此病。
哪些人容易患大疱性鼓膜炎？
儿童以及抵抗力低的人。
营养不良者，尤其是缺乏维生素者。
就医
哪些情况需要及时就医？
感冒后，忽然发生耳深部剧痛，伴有耳闷胀感应及时去医院就诊。
大疱性鼓膜炎一经确诊，应及时治疗，正确用药，以防出现继发感染。
就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科。
医生如何诊断大疱性鼓膜炎？
临床医生根据患者主诉的耳深部剧痛及耳内镜下检查结果，即可确诊此病。
耳内镜检查可见鼓膜尤其松弛部、外耳道充血，鼓膜或外耳道上皮下有局部血性渗出形成紫红色的血疱，呈圆或椭圆形，壁薄软，分界清楚，几个血疱可融合，形成大疱。部分患者在急性期或疾病后期还可合并中耳积液。病变局限于鼓膜及外耳道近鼓膜的皮肤，一般不会累及中耳。
听力学检查多常见短暂、轻度传导听力损失，但近年来逐渐发现少数患者也可出现感音神经性聋。
本病一般不侵犯中耳，应注意与急性化脓性中耳炎相区别，急性化脓性中耳炎多是细菌感染所致。
医生可能询问患者哪些问题？
有无外伤？有无掏耳的习惯？
有无溢液出血？有无听力下降？
耳痛持续多长时间？
耳屏处及耳后有无压痛？
有无发热？
有无用药？
患者可以咨询医生哪些问题？
大疱性鼓膜炎严重吗？
大疱性鼓膜炎不吃药自己能好吗？
需要治疗多长时间？
会复发吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
如何正确滴耳药？
平时有耳屎该不该掏？
治疗
治疗原则：缓解耳痛，防止感染。
耳痛剧烈者可在无菌条件下挑破血疱，酌情使用止痛剂。穿刺时还要注意不可刺破鼓膜全层，避免引起中耳急性感染。
血疱未破时，外耳道局部可滴入酚甘油；有分泌物时可使用硼酸乙醇溶液擦拭。
血疱破裂后可使用滴耳剂。
服用抗病毒药物，全身应用抗生素，以防继发感染。
滴耳药的正确方法
取卧位或坐位，患耳朝上，手将耳廓拉向后上方，推耳屏向前，使外耳道变直，另一手持滴耳液滴 6~10 滴入耳内。
注意事项
使用滴耳剂时，特别是冬季，首先将滴耳液握在手心加温，与体温接近，因为人的内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，当滴耳液的温度过低时，就会打破内耳的温度平衡，内耳前庭器官受到冷刺激后，则会引起眩晕、恶心甚至呕吐的症状。
切忌不要放在热水中加温（药物质量易受影响），且过高温度同样会刺激前庭。
滴药时将外耳道拉直后再缓慢滴入，使药液沿着外耳道壁缓慢流入内耳，注意不要触碰耳道皮肤，以免污染药液。
滴耳液要适量，滴液过多不仅会浪费药液，而且会有引起眩晕等不适反应的可能。
滴药后按压耳屏（耳道口前方的突起）数次，通过外力作用使药液直达患处，保持患耳向上 10~20 分钟再起身，倒出药液。
注意观察是否有刺痛或烧灼感，如有则不宜继续使用。
大疱性鼓膜炎发展及转归
大疱性鼓膜炎多由病毒感染引起，具有自限性，局部用药是为预防合并细菌感染。症状好转后一般不会留下后遗症。
日常注意
在生活中要特别注意自我护理，讲究个人卫生，不随便掏耳朵，不用力捏鼻涕及佩戴耳机等，洗澡洗头时防止耳朵进水。
积极治疗原发病。
保证生活规律和充足睡眠。
饮食清淡，多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物。多吃蔬菜和水果，多饮水。期间避免辛辣刺激的饮食。
预防
平时要注意个人卫生，加强身体锻炼，增强体质。减少患病机会，具体事项如上所述。
发病期间保持外耳道清洁干燥，避免激发感染。
此外饮食注意忌口辛辣、油腻、生冷的食物。多饮水，多食蔬菜、水果。
保持心情舒畅，避免长期处于紧张状态，紧张状态将对身体产生不良影响。
耳朵做为人体较为容易受伤的器官之一，平时自己一定注意自我保护。总之，大家在日常生活中，要有疾病预防的意识，也要掌握一些医学常识，这样能够大大减少生病的机会。