别称
咽喉反流
概述
反流性咽喉炎又称咽喉反流，是指胃内容物反流到咽部，反流物的酸性液体损伤喉部黏膜导致患者出现咽喉疼痛、声音嘶哑等不适症状。
根据胃酸作用特点的不同，可以将反流性咽喉炎的发病原因分为三类：直接刺激引起的（反流理论）、神经反射引起的（反射理论）和二者共同作用引起的。
直接刺激是指胃酸和胃蛋白酶随着食物反流进入食管口，对咽喉部黏膜的直接刺激和损伤作用。
神经反射是指食管远端被胃内容物中的胃酸直接刺激，引起迷走神经兴奋，从而引起支气管痉挛和黏液分泌，导致咳嗽和反复清喉的动作，进而引起咽喉发炎。
反流性咽喉炎的主要症状为咽喉疼痛、咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、频繁清喉动作和吞咽不适等。
如果患者没有及时进行治疗，可因为咽喉部的黏膜过度损伤而导致喉部溃疡，更严重的情况下会导致喉癌的发生。建议及时去医院进行就诊。
对于反流性咽喉炎的治疗主要可以分为两种：药物治疗和手术治疗。如果早期症状不是很严重，可以采取药物治疗的方法，如果反流性咽喉炎已经严重到可能会引发喉癌的危险时，建议进行手术治疗。[1]
症状
反流性咽喉炎的主要症状包括咽喉疼痛、咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、频繁清喉动作和吞咽不适等。
反流性咽喉炎会出现哪些症状？
咽喉疼痛
咽喉疼痛不是特异性症状，可以由多种原因引起，例如病毒、细菌和过敏反应等，同时可能会伴有发热、声音嘶哑等其他症状。
咽部异物感
患者通常会感受到咽喉部好像有其他物体堵住，有一种堵塞感和压迫感。
如果您出现这种症状，也不用担心，因为可以引起异物感的疾病有很多种，及时去医院进行检查与就诊即可。
慢性咳嗽
慢性咳嗽是指患者连续咳嗽8周以上，并且胸部 X 线片检查也没有发现明显的肺部疾病。
慢性咳嗽可以由多种疾病引起，例如上气道咳嗽综合征、反流性咽喉炎、咳嗽性哮喘等，医生应该注意对这些疾病进行鉴别诊断。
当您出现长期咳嗽不能缓解时，建议及时去医院就诊，以免咽喉部黏膜损伤过多引起喉部溃疡或者喉癌的发生。
声音嘶哑
声音嘶哑又称为声嘶，患者通常会表现为发声时声调低粗或者声音沙哑，失去了原有正常声音的圆润与清脆。
如果患者长期声音嘶哑，则应该引起高度重视，因为声音嘶哑原因是疾病损坏了声带，可能为炎症或者肿瘤，建议您及时去医院就诊。
频繁清喉动作
患者一般表现为感觉喉部有痰或者异物，想要咳出来，不断的做出清喉动作。
吞咽不适
当患者出现食不下咽时，一般是由于吞咽食物这个动作刺激黏膜，患者感到不舒适，所以会减少食物的摄入；如果您短期吞咽不适或疼痛，可能是异物划伤咽喉部黏膜导致，例如鱼刺划伤。但是如果长期吞咽不适得不到缓解，建议您及时去医院就诊。
反流性咽喉炎会引起哪些并发症？
喉部溃疡
反流的胃内容物刺激并损伤喉部黏膜，引起黏膜组织发生溃烂，经常合并细菌感染引起溃疡。
如果患者缺乏营养，即使患者喉部黏膜损伤处没有细菌感染，也会由于营养缺乏导致黏膜细胞无法正常更新，从而出现溃疡。
喉癌
喉癌是喉部恶性肿瘤，喉癌的一些临床症状与反流性咽喉炎十分相似，例如声音嘶哑、咽部异物感、咳嗽等。
如果喉部黏膜持续性的损伤并且得不到更新，就有一定的可能性发展成喉癌。
病因
引起反流性咽喉炎的病因有哪些？
根据胃酸作用特点的不同，可以将反流性咽喉炎的发病原因分为三类：直接刺激、神经反射和二者共同作用。
直接刺激
机体内存在 4 种抗反流屏障，能阻止咽喉黏膜受到反流物损伤：食管下端括约肌、食管清除能力、食管上端括约肌和黏膜的酸抵抗能力。[1]
当这些屏障受到损伤而失去作用时，胃内容物中的胃酸和胃蛋白酶反流就会对咽喉部黏膜和周围组织造成直接损伤。
神经反射
迷走神经介导的食管、气管反射可能在慢性咳嗽中起重要作用。
远端食管在胃酸刺激下可通过神经反射引起支气管痉挛和黏液分泌，导致咳嗽和反复的清喉动作，反复的咳嗽和清喉动作可能会引起反流性咽喉炎。
共同作用
目前还有一些人认为反流性咽喉炎是以上二者共同作用的结果。
就医
反流性咽喉炎患者何时应去就诊？
当患者经常出现咽喉疼痛、咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、频繁清喉动作和吞咽不适等症状时，不应该忽略，应该及时就医。
就诊科室
耳鼻喉科
诊断和检查
喉镜检查
喉镜是一个圆形平面镜，当患者感觉喉咙不舒服，或者鱼刺卡在咽喉部时采用此镜进行检查，一般患者会正坐在椅子上，身体前倾伸舌，医生轻拉舌前部，放入喉镜，如果患者具有强烈的恶心反射，医生可能会喷洒一些局麻药辅助检查。
食管 24 小时 pH 监测
食管 24 小时 pH 监测是目前检查反流性咽喉炎最好的方法和金标准之一。
医生在患者的鼻腔处插入一个 pH 监测电极，通过观察喉部 pH 的变化来诊断患者是否患有反流性咽喉炎，如果患者患有此疾病，pH 会出现降低的情况，这是因为反流的胃内容物中含有胃酸，会降低食管的 pH 值。[2]
医生可能要问患者的问题？
您的年龄？您从事什么职业？。
您是否咽喉有异物感？异物感持续了多长时间？
您咽喉部是否疼痛？有多长时间？除异物感、咽喉疼痛外是否还有其他症状？
您是否出现声音嘶哑？
您之前有服用过什么药物么？
患者可能要问医生的问题？
我的反流性咽喉炎严重吗？需要吃什么药？
我的病好后会有什么后遗症吗？
我在家中要注意什么事情？
我咽喉疼痛，有什么要忌口的吗？
治疗
治疗方针
初期采用药物治疗，药物治疗效果不良或者严重者手术治疗。
药物治疗
质子泵抑制剂：质子泵抑制剂是一种有效的抑酸药物，例如埃索美拉唑，可以阻断任何刺激引起的胃酸分泌，具有显著的抑酸、保护胃黏膜作用，从而达到减轻胃酸对食管、咽喉黏膜的损伤，缓解患者临床症状的效果。[3]
磷酸铝凝胶：它能够有效的减少胃酸反流，还能够保护患者的喉部黏膜，在患者的黏膜表面形成一层保护膜，减少患者的痛感， 提升药物治疗的有效性。[4]
手术治疗
药物及生活方式联合疗效不佳、反流严重、下食管括约肌功能不良、副反应严重，例如对所服用的药物过敏等的患者等均可进行外科手术治疗。
现在多采用在腹腔镜下进行操作，将胃底部的黏膜折叠环绕于下端食管，从而加强食管括约肌的作用，达到控制反流的目的。
日常注意
患者应该注意自身的防护，强身健体，注重心情的调剂。
日常注意生活中应当注意些什么？
心理调剂：患者应该认识到良好的情绪对病情具有积极的影响，患者要将自己的内心想法说出来，及时与医务人员进行沟通，有问题积极询问，以积极的态度面对治疗。
护理人员要嘱咐患者在治疗期间不要穿紧身的衣服，避免长久的增加腹压。在餐后 2 小时内不要进行剧烈的体育运动，在平时不要大声说话和唱歌，在睡觉时保持左侧卧位，并适当地将床头垫高。[5]
保持室内合适的温度和湿度、空气新鲜，对防治咽喉炎有一定的作用。室内空气干燥及过冷、过热、过湿都可影响咽部黏膜的防御机能，造成功能障碍，咽部感觉异常，时间长久容易造成咽喉炎病变。
重视生活习惯：早晨、饭后及睡觉前漱口、刷牙，可以保持口腔清洁。这对于保护咽喉部黏膜具有一定的作用。
将床头抬高 10~20 厘米，可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物，这对减少夜间平卧时的反流非常重要。
如果出现了咽喉疼痛的症状，短时间可以在生活作息上进行调整，例如饮食清谈，多吃蔬菜水果。
患者在饮食上有什么需要注意的地方？
叮嘱患者不要食用过硬、过热、过辣等刺激性食物，从而加重咽喉部症状。
鼓励患者多食用富含维生素 B 的食物以及富含蛋白质的豆类食物，有助于促进咽喉部症状的缓解，减轻其痛苦，提高其生活质量。
预防
尽量少吃高脂肪食物，有助于控制体重，以免因肥胖腹压增大而导致反流。
少食多餐，晚饭不宜过饱，且睡前 4 小时内最好别再吃东西。
减少或避免长久增加腹压的动作和姿势，包括过度弯腰、穿紧身衣裤、腰带扎得过紧等。
将床头抬高 10~20 厘米，可以帮助患者在睡眠时利用重力来清除食管内容物，这对减少夜间平卧时的反流非常重要。