概述
喉角化症是以喉部异物感、声音嘶哑为主要症状的喉部淋巴组织异常角化的疾病，常与咽角化症同时存在，综合治疗预后良好，但极少一部分患者会有恶变倾向。
该病多发生于 40 岁以下女性，常与咽角化症同时存在，但较咽角化症少见。
该病与慢性炎症刺激、感染、吸烟、饮酒、粉尘、化学气体刺激、咽喉反流、维生素缺乏等因素有关，并存在恶变倾向。
主要分为 4 型，分别为：Ⅰ 型，喉白斑（上皮增生过度，伴或不伴乳头状增生及少量角化不良细胞）；Ⅱ 型，轻度非典型增生（非典型增生未超过上皮全层的 1/3）；Ⅲ 型，中度非典型增生（非典型增生超过上皮全层的 1/3）；Ⅳ 型，重度非典型增生（非典型增生累及上皮全层的 2/3 至全层）。
喉角化症主要症状有喉部异物感、声音嘶哑、喉痒、喉咽干燥及咳嗽等。
该病综合治疗的治愈率更高，包括戒烟、戒酒、雾化、去除鼻咽部及口腔炎症病灶、口服抗角化药物、手术等治疗方式。该病有恶变倾向，少部分患者可最终发展为喉癌。
戒烟戒酒、保持良好的生活习惯和避免过度用嗓有助于预防该病，患者如出现喉部不适、异物感和声音嘶哑应及时就诊，喉镜检查最为常规，但对于诊断极其必要，病理检查是排除恶变诊断的金标准。
症状
常见症状为喉部异物感、声音嘶哑、喉痒、喉咽干燥及咳嗽等。
喉角化症的常见症状有哪些？
喉结核的常见症状包括：
喉部异物感：喉镜下检查可见患者喉部黏膜散在棘状黄白色赘生物，触及质硬，可引发持续的喉部异物感。
声音嘶哑：角化物长在声带者即可出现持续声音嘶哑。
喉痒：喉部黏膜反复感染、慢性炎症刺激可引发喉痒等不适。
喉咽干燥：慢性炎症长期刺激喉咽部，可出现喉咽部干燥不适。
咳嗽：喉痒可引发剧烈咳嗽，少痰，但有时可咳出白色角化物质。
喉角化症可能会引起哪些并发症？
极少数喉角化症患者可发展为喉癌，如未及时就诊治疗，可导致失音、喉喘鸣、吸气性呼吸困难和吸气性软组织凹陷等并发症。
病因
喉角化症可发生于喉黏膜任何部位，病理特征为局部黏膜角化，堆集成白色小的三锥形或圆锥形突起，周围粘膜有炎症反应。可能与长期慢性炎症刺激、化学性刺激、长期过度用嗓、咽喉反流或维生素缺乏等因素有关。
喉角化症的常见原因有哪些？
多认为是一种细菌感染产生的角化质，发病与喉淋巴组织慢性炎症有关。
周围环境中高浓度粉尘、化学气体刺激。
长期过度用嗓，引发慢性喉炎。
鼻咽、口咽或口腔存在慢性炎症病灶。
咽喉反流。
维生素缺乏。
哪些人容易患喉角化症？
长期吸烟饮酒、喜辛辣刺激性食物者。
长期过度用嗓，尤其是上呼吸道感染导致喉部炎症后，未合理用声或治疗者。
已知鼻咽、口咽或口腔存在慢性炎症病灶，但未治疗者。
存在环境污染类的职业暴露，未进行正规职业防护者。
已知患咽部角化症或扁桃体角化症者，未正规治疗，有可能引发出现喉部角化症。
就医
患者如出现持续喉部异物感、持续声音嘶哑超过 3 周、喉痒、咳嗽时应及时就诊。检查过程中尽量配合医生操作，尽量避免饱食后行喉镜检查，以免引发患者出现呕吐等不适。
哪些情况需要及时就医？
持续喉部异物感。
持续声音嘶哑超过 3 周。
剧烈咳嗽时咳出白色角化物质。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现长期声音嘶哑未就诊，突发吸气性呼吸困难或喉喘鸣时。
建议就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科。
医生如何诊断喉角化症？
喉角化症可发生在喉任何部位的黏膜处，于声带和室带多见。喉镜下检查喉黏膜有分散的棘状黄白色赘生物，以钳子触之质地较坚硬，如将其拔出，感觉基底粘连很紧，拔出后均有一出血创面，且角化物易复发。
具体介绍相关检查：
间接喉镜：是门诊最简单常用的检查方式，医生一手持镜，一手将患者舌体拉出口外，即可观察患者喉部情况；同时可以嘱患者自行将舌体伸出口外，医生用钳子触及角化物质，检查其坚硬程度，如将其角化物质拔出，可感知其与基底粘连程度是否过紧，检查拔出后是否有出血创面。
电子或纤维鼻咽喉镜：该检查的优点是可以放大观察病变情况，并可进行图像采集，有管腔的喉镜检查还可同时进行活检取病理。尤其适合咽反射敏感或颈椎严重畸形的患者。
病理检查：根据显微镜下观察切片，如病变黏膜只有增生、角化，而无异型细胞者诊断为白斑。异型细胞局限在上皮层下 1/3 为轻度非典型增生；局限于上皮层下 2/3 为中度非典型增生；累及上皮全层者为重度非典型增生。
医生可能询问患者哪些问题？
出现喉部不适、喉部异物感的症状多长时间了？
是否吸烟饮酒吗？
是否喜食辛辣刺激性食物？
工作环境是否有化学性或粉尘污染？
有无反酸、烧心、打嗝或胸骨后不适感？
是否做过咽喉部的检查？检查结果如何？
是否有反复扁桃体发炎或鼻窦炎的病史？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病需要戒烟戒酒吗？
饮食上有什么禁忌？
需要做什么检查？
是否需要口服药物，口服多次时间？
是否需要手术治疗？
多长时间复查一次？可否根治？
会发生恶变吗？
治疗
按角化程度来分，轻度角化者可通过戒烟、戒烟、去除炎性病灶、禁声、脱离不良环境等方法控制角化增生，角化程度较重者，推荐综合治疗方案，包括抗角化药物治疗、手术治疗、局部雾化及中医辅助治疗等，预后情况良好。
药物治疗
抗角化药：在治疗中可根据上皮增生和角化的程度来选择适当的药物。维胺酯的药效较为平和；药效强烈的有：维甲酸或异维甲酸。维甲酸、异维甲酸，10~20 mg，2 次/天；或维胺脂 25~50 mg，2 次/天。每 2 周复查一次，直至白斑消退后停药。一般 2~4 周白斑即可消退。也有少数患者服药周期达到 8 周。抗角化药物的副作用较多，对其过敏、血脂过高者、急性和亚急性皮炎、湿疹类皮肤病患者、孕妇及哺乳期及肝肾功能不全者禁用；儿童慎用；不宜与维生素 A 同服。
辅助用药：复合维生素 B 族、抗生素、糖皮质激素类药物及奥美拉唑，配合抗角化药物同时服用。如有咽喉反流症状，可持续口服奥美拉唑 20 mg， 2 次/天餐前半小时服用，连用 8 周。
中药：中医辨证属于肺肾阴虚或气滞血瘀痰凝，可采用中草药或中成药辅助治疗。
手术治疗
全麻支撑喉镜下拔除角化栓，然后辅以低功率的激光或微波点状于角化栓基部施以治疗。
全麻显微支撑喉镜下用 CO2 激光辅助剥除角化灶治疗喉角化症，或应用其他手术方式如低温等离子刀切除病变角化组织。
其他治疗方法
雾化：普米克令舒 2 支，一天一次雾化，连续 10 天辅助治疗，缓解喉部黏膜的炎症反应。或采用中药雾化治疗。
针灸疗法或推拿疗法。
疾病发展和转归
喉角化症是一种组织细胞的变性：进过黏膜-角化上皮-癌变，必须经过综合治疗，才能达到较高治愈率，但仍没有一种确切的方法可以彻底抑制上皮的过度角化，故仍有极少患者会发生恶变倾向，需定期复查密切随访。
日常注意
喉角化症患者的治疗往往需要一段较长的时间，应积极治疗原发疾病，遵医嘱规律用药，给予患者口腔护理、饮食护理等，同时应加强劳动防护，避免过度用嗓。
具体日常注意事项如下：
积极治疗原发疾病，规律用药，定期复诊。
口腔护理：三餐后多漱口，避免口腔出现炎症病灶，及时清除口腔分泌物。
饮食护理：给予进食（瘦肉、鱼肉、鸡蛋）粥及面、牛奶、新鲜果蔬、果汁等高蛋白、高热量、高维生素易消化的清淡饮食，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物。保证充足营养，提高机体抵抗力，促进疾病恢复。
加强劳动防护：对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。
防止过度用嗓：对于教师、文艺工 我们要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
预防
健康饮食、合理用声、加强劳动防护和积极治疗咽部与口腔的慢性炎症病灶，可最大程度地预防喉角化症发生。
及时治疗鼻窦、鼻咽、口咽或口腔的急性病，防止演变成慢性病灶，反复刺激喉咽黏膜引发淋巴组织增生角化。
改变生活习惯，如烟、酒、辣椒嗜好以及常喝冷饮的习惯，这些习惯对喉部器官不利。因此要尽量改变此类习惯。
防止过度用嗓，教师、文艺工 我们要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。
存在咽喉反流者，应尽量避免饮用咖啡、浓茶、桔汁类饮料。
加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。