别称
喉麻痹，声带麻痹
概述
喉瘫痪是喉肌的运动神经（喉返神经、喉上神经）受到损害而引起的声带运动障碍。
头部或颈部手术、外伤、肿瘤，都是导致喉瘫痪的原因。
根据喉的神经受损伤的程度，将喉瘫痪分成四型：喉返神经不完全瘫痪，喉返神经完全瘫痪，喉上神经瘫痪，混合型喉神经瘫痪。
患者的主要症状包括：声音嘶哑，说话费力，音调单一，感觉漏气，严重者可有呼吸困难、窒息等。
根据喉神经受损伤的程度，可选用非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括语言训练、药物治疗、理疗等。治疗的关键在于解除喉部瘫痪，解决原发病，这也是解决喉瘫痪的难点。
如果不及时治疗，本病会反复发作，增加治疗难度，甚至终身声音嘶哑乃至失声。
强身健体、预防感冒，定期进行体检是预防喉瘫痪的有效方法。
症状
声音嘶哑是喉瘫痪最常见的症状。病情严重者可出现呛咳、呼吸困难。
喉瘫痪的常见症状有哪些？
喉瘫痪的常见症状包括：
声音嘶哑，语调单一。
说话费力，易疲劳。
喝水、吃饭时容易呛咳。
在体力劳动后常感呼吸困难，一旦合并感冒，会发生严重的呼吸困难。
窒息：即呼吸停止。
喉瘫痪可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
慢性喉炎
咽喉炎
吸入性肺炎
声带息肉
病因
喉麻痹的主要原因是头部或颈部的外伤、手术、肿瘤或肺结核的压迫、细菌或病毒感染等。
喉麻痹的常见原因有哪些？
头颈部手术或外伤：这是喉麻痹的最常见原因。颅底骨折，甲状腺、食道、肺部及纵隔的手术，喉部的各种外伤，均有可能损伤喉返神经及喉上神经。
肿瘤、动脉瘤、肿大的淋巴结、结核的压迫：鼻咽癌向颅底侵犯时会压迫迷走神经，而喉返神经是迷走神经的分支，故会导致喉瘫痪；颈部转移性淋巴结肿大、甲状腺肿瘤、颈动脉瘤可压迫喉返神经致使喉瘫痪；肺癌、主动脉瘤、纵膈肿瘤、肺尖部结核会压迫胸腔段的喉返神经而导致喉返神经瘫痪。
炎症：如白喉、流行性感冒。
中毒：如铅或其他物质中毒。
中枢性病变：因为大脑皮层存在喉运动神经的中枢，它发出的神经束与两侧疑核有联系，即喉的运动受两侧大脑皮层的支配，因此中枢性病变导致喉瘫痪是很少见的。脑梗死、脑出血、脑外伤、脑脊髓空洞征等可导致喉瘫痪。
哪些人容易患喉瘫痪？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病。
头颈部手术者：头部或颈部的手术切口，很有可能会误伤迷走神经及其分支喉返神经。
头颈部有外伤者：外伤损伤喉返神经或血肿压迫喉返神经。
脑部、颈部、食道、纵膈或肺部有肿瘤者：肿瘤压迫喉返神经。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病。
感冒或细菌、真菌、病毒感染者：此时患者的免疫力处于低下的状态，很容易患喉返神经周围神经炎。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
声音持续性嘶哑，甚至说不出话。
说话费力，说话后容易疲劳。
吃饭、喝水时容易呛咳。
时常感觉气促。
吸气性呼吸困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
平静时出现呼吸困难。
窒息：即呼吸停止。
建议就诊科室
耳鼻喉科
头颈外科
肿瘤外科（有肿瘤压迫时）
医生如何诊断喉瘫痪？
当医生怀疑喉瘫痪时，将通常进行病史询问，通过喉镜、鼻咽镜进行视诊，并进一步通过 X 射线或电子计算机断层摄影来确诊。
具体介绍相关检查：
喉镜检查：将一个较细的镜子伸进口腔或者鼻腔，待镜子到达喉部，通过屏幕观察喉部的具体情况，和声带的运动状况。
鼻咽镜检查：将一个较细的镜子伸进患者的鼻腔，使镜子进入鼻咽部，通过屏幕观察鼻咽的具体情况
X 线：在放射科，用 X 线对患者的喉部及胸部进行照射并成像，可以清晰观察喉部组织结构，观察是否有无异物或肿瘤压迫的情况。
CT：利用计算机对喉部及胸部拍摄图像，检查之前要去除检查部位的金属物品如项链，领带夹，此操作可以更清晰观察到颈部及胸部组织结构，观察食道、胃部有没有肿瘤。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
最近是否变得越来越严重了？
你之前动过什么手术吗？受过伤吗？
你之前有别的疾病吗？
最近是否受凉？得过感冒？结核？
有呼吸困难的症状吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
可以治愈吗？
会复发吗？
治疗
喉部神经受损伤的严重程度决定了治疗方案，轻者可用药物治疗或理疗，严重者需要接受手术治疗。
药物治疗
维生素 B1：维生素 B1 可以营养瘫痪的神经。
糖皮质激素：有抗炎和免疫调节作用，适用于因炎症导致的喉瘫痪。
手术治疗
气管切开术：适用于双侧喉返神经瘫痪、有呼吸困难者。气管切开能解决呼吸困难，按住气管切开口就可进行发音，但是因需要长期进行气管切开护理，且需要终身带气管管套，很大程度上会影响生活质量。
双侧喉返神经修复术：恢复喉返神经的功能及声带的外展内收的运动功能。但是此手术难度大，对患者要求也高：要求神经损伤不超过 1 年，病人年龄不超过 60 岁，且身体一般情况良好。
扩大声门的手术：为了拔除气管管套、缓解呼吸困难，但是声门裂隙越大，发声就越差，且更容易引起呛咳。具体方法有杓状软骨拨动术、杓状软骨切除术、声带位移术。
其他治疗
语言训练：又称为“发声训练”，结合药物和理疗。在家发音，从单字、单词发音到讲短句短语；可以跟着预先录制好的标准语进行训练，但应防止患者过度疲劳。
理疗：红外线、紫外线、按摩、针刺等方法，配合药物治疗，加强喉肌运动。
若上述方法疗效不佳，可在声带中段黏膜下注入特氟龙和甘油的混悬液、自体血或自体脂肪组织，可使两侧声带变宽，中间的声门裂隙变窄，有助于发声。
疾病发展和转归
经过正规治疗后，喉瘫痪恢复效果较好，发音与呼吸功能可有不同程度改善，轻度患者比较容易治愈，严重的患者可能会有声音嘶哑的后遗症，对寿命无影响。
若没有及时治疗，随着病情的延长，喉瘫痪会越来越严重且难以治疗，甚至终身嘶哑。若伴随发生感冒或呼吸道感染，则有可能导致强烈的呼吸困难甚至窒息死亡。若是因肿瘤压迫导致的喉瘫痪，这时喉瘫痪往往属于并发症，若不及时治疗原发病，肿瘤的影响将更恶劣。
日常注意
喉瘫痪的主要日常注意事项在于检查药物治疗及日后的康复训练，避免感染，同时要注意增强体质，合理饮食。
具体日常注意事项如下：
饮食：应清淡饮食，多吃豆类等富含维生素 B 的食物，避免辛辣刺激的食物，如葱、姜、蒜、辣椒等。
手术后的患者：1 周之内尽量减少说话，多做深呼吸，防止声带前端的粘连。
手术后的患者：应注意遵照医嘱于 1 周或 1 个月后复查喉部，可通过喉镜、X 线、CT 了解喉部恢复状况。
戒烟，戒酒。
预防
喉瘫痪的主要预防方式在于重视原发病的治疗，预防感染，强身健体，提高免疫力。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
强身健体，预防感冒，提高自身免疫力。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
受伤后不要轻易移动及转动脖子，应妥善固定后立即送去正规治疗。
定期体检，积极发现肿瘤或其他占位性原发病，早发现早治疗。