概述
颈淋巴结结核（Cervical tuberculous lymphadenitis ，CTL）是最常见的肺外结核之一。多单独发生，少数为全身结核感染的局部表现。
结核菌感染是根本原因。感染途径有淋巴血行播散、局部初染病灶引流淋巴管直接蔓延。
依照病理学可分为结节型；干酪样坏死型；浸润型；脓肿型。
本病缺乏典型的全身症状、体征。淋巴结穿刺发现结核病变或找到结核杆菌可确诊。
治疗以抗结核为主，抗结核药物剂量及疗程同活动性肺结核。
本病大多数预后良好，泛发性淋巴结结核病预后较差。
症状
轻者可无任何症状，重者可出现全身症状及局部症状。
颈淋巴结结核的常见症状有哪些？
全身症状：多数无明显低热、盗汗、倦怠等结核中毒症状。
局部症状：
早期为 1 个或数个颈部肿块，无痛性或轻度疼痛，多可移动。随着病情进展，可融合成团，或与皮肤和周围组织粘连。
晚期淋巴结可形成寒性脓肿，脓肿破溃后可形成窦道或溃疡。
好发部位：最常见于颈外侧区，单侧或双侧，右侧多于左侧，颈上部多于颈下部，尤其沿胸锁乳突肌的前缘、后缘及深面，以中段居多；其次为锁骨上窝区和颌下区。
颈淋巴结结核的常见并发症有哪些？
破溃淋巴结可继发感染，引起急性感染症状；
淋巴结破溃侵入颈静脉，可导致结核杆菌播散至远处（骨、关节）引起感染。
病因
常见病因有哪些？
本病由结核分枝杆菌感染所致。感染结核杆菌后仅少数人发病。其发病除与侵入的结核分枝杆菌数量、毒力有关外，主要还与机体的抵抗力有关。
病原菌：人型或牛型结核分枝杆菌。
感染途径：
由口腔内龋齿或扁桃体侵入，经淋巴道直接播散。
血行播散。
哪些人易患肠系膜淋巴结结核？
多发于儿童、青壮年，女性偏多。
艾滋病病毒（HIV）感染患者、免疫抑制剂使用者、慢性消耗性疾病患者等免疫力低下人群。
长期营养不良的人。
长期与肺结核患者密切接触的人。
有其他部位结核病史的人。
就医
本病无典型临床症状。当易感人员出现不明原因的颈部肿块，伴低热、盗汗等时，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
上述易感人员出现不明原因的颈部肿块，伴不规则低热、盗汗、乏力、纳差（食欲不振）等症状。
排除一般感染等因素。
建议就诊科室
耳鼻喉
头颈外科
感染科
医生如何诊断颈淋巴结结核？
本病常无典型临床特征，诊断较困难。需结合病史、症状体征、实验室检查及影像学检查等综合分析诊断。
有上述易感因素。
临床特点：颈部肿块；全身症状，如发热、盗汗、食欲不振、消瘦等。
实验室检查：
一般实验室检查：可见血沉加快，C 反应蛋白增高，结核菌素试验阳性，血结核抗体阳性等。
结核感染 T 淋巴细胞斑点试验（T-SPOT.TB）阳性。
结核分枝杆菌核酸检测阳性（DNA-PCR）。
颈部增强 CT：淋巴结呈周边环形强化，可清晰地显示淋巴结的分布和大小，是目前广泛应用的颈淋巴结结核的辅助检查。
淋巴结穿刺活检：检出抗酸杆菌或培养出结核分枝杆菌为诊断金标准。
医生可能询问哪些问题？
有什么症状？出现多久了？
是否有结核病、免疫力低下等病史？
是否有结核病接触史？
患者可以询问医生哪些问题？
什么原因引起了颈淋巴结结核？
需要做哪些检查？怎样治疗？治疗副作用大吗？治疗期多久？
能根治吗？会有后遗症吗？
这个病会传染吗？
治疗
如何治疗？
颈部淋巴结结核可中西医结合治疗。
注意充分休息、营养支持。
以规范的抗结核治疗为基础：
用药原则：早期、适量、联合、规律、全程。
抗结核药物：如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇等。
药物副作用：抗结核药物的不良反应较多，用药期间应密切监测可能出现的肝肾毒性、耳毒性、神经毒性等。
对症治疗：有高度过敏反应及广泛的病灶周围炎时，可加用激素、大量维生素 C 及钙剂。
局部治疗：如淋巴结形成冷脓肿，可局部抽液换药治疗。
中草药：如猫爪草、内消连翘丸、夏枯草膏等，效果较好。
手术治疗：多个大的，有干酪样变的淋巴结核久治不愈者，可手术切除。
疾病发展和转归
本病大多数预后良好，泛发性淋巴结结核病预后通常较差。
日常注意
树立良好的卫生、生活行为习惯，保证充足的睡眠，平衡膳食、合理营养，加强体育锻炼，增强体质。
避免与结核患者接触，探视时应戴口罩等进行防护。
预防
预防应尽可能控制传染源，保护易感人群，切断传播途径。
控制传染源：
加强公共卫生宣传，避免随地吐痰。
结核患者，应早发现、早治疗。
结核菌阳性患者的物品，要加以消毒和适当处理。
切断传染途径：
减少与结核患者接触。
注意日常卫生。
保护易感人群：
接种卡介苗。
树立良好的行为习惯，增强体质。