别称
慢性鼻窦炎
概述
慢性额窦炎是额窦黏膜的一种慢性化脓性感染性疾病，可由急性额窦炎治疗不当引起。
此病较多见，发病范围很广泛，男女发病率差距不大，各年龄段都有可能患病。具体发病率不详。
病因是额窦的化脓性感染进展为慢性炎症。危险因素为鼻腔有其他炎症或疾病。
主要症状为持续鼻塞、不断流脓鼻涕、嗅觉出现异常以及周期性头痛（每隔一段时间就会头疼），可伴有食欲不振、失眠多梦、烦躁不安等症状。
本病较容易治愈，主要使用足量抗生素来消除局部炎症。消除炎症是本病治疗的关键，可防止炎症的进一步扩散，同时需注意控制鼻腔并发症。
该疾病会导致患者呼吸不畅、食欲降低、抵抗力下降，也可引起头疼、头晕，在一定程度上影响患者的正常生活和工作。
该病可由急性额窦炎引起，及时治疗急性额窦炎可有效预防该病。
症状
鼻塞、不断流脓鼻涕、嗅觉减退是慢性额窦炎的主要症状。周期性头痛（每隔一段时间就会头疼）是慢性额窦炎的典型症状。随着病情的进展可出现食欲不佳、失眠多梦等症状。
慢性额窦炎的常见症状有哪些？
慢性额窦炎的常见症状包括：
鼻塞：鼻子不通气是该疾病的初期症状。发生炎症时，鼻腔黏膜会变得肿胀，使鼻腔变窄，导致呼吸不畅。
流鼻涕：多出现在上午。发炎的额窦那一侧的鼻腔会不断流出浓稠的淡黄色鼻涕。与感冒不同，感冒为两侧鼻腔都会出现浓稠鼻涕。
嗅觉减退：这是慢性额窦炎的后期症状。鼻腔肿胀阻止空气进入嗅区（鼻腔后方感受气味的部位），空气无法到达嗅区，患者无法闻到气味。同时，额窦炎症可能侵袭嗅神经（控制嗅觉的神经），嗅神经受损可引起嗅觉失灵。
头痛：如果长期鼻塞，鼻涕无法流出来，就会出现头痛症状。头痛多发在早晨，中午时疼痛最严重，到晚上痛感逐渐消失，第二天又重复发作。
全身症状：可伴有没有食欲（吃不下东西），失眠多梦、烦躁不安等。
慢性额窦炎会引起哪些并发症？
急性鼻炎
急性咽炎
偏头痛
失眠
病因
慢性额窦炎的常见病因包括额窦感染、鼻腔内感染，同时鼻腔周围组织的感染也会引起慢性额窦炎。
慢性额窦炎的常见病因有哪些？
额窦感染：额窦的形状像一个吹起的气球，口部较小。一旦额窦口发生堵塞，额窦的分泌物会堆积于额窦内。由于额窦直接接触空气，且空气中含有大量细菌，分泌物也含有大量细菌且不断繁殖，非常容易形成脓，造成额窦炎症，发展为慢性额窦炎。
鼻腔感染：鼻腔的其他疾病（如鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等）可导致额窦开口堵塞，使额窦引流不通畅而发炎。
周围组织的感染或外伤感染都会引起额窦的发炎，进而导致慢性额窦炎。
哪些人容易患慢性额窦炎？
有如下可变因素的人群，容易患该疾病：
经常抠鼻孔的人群：不注意保护鼻腔，用手或其他物品抠鼻孔清洁鼻腔时，容易造成鼻黏膜损伤，可间接引发额窦炎。
有慢性鼻炎或其他鼻腔疾病的人群：正常情况下，鼻腔的内环境（细胞生活的地方）可在机体调节下，处于较为稳定的状态。慢性鼻炎或其他鼻腔疾病的人，其鼻子的内环境较易出现紊乱，鼻黏膜相对脆弱，容易引发额窦炎。
有口腔及呼吸道疾病的人群：有口腔或呼吸道疾病的人群，呼吸系统的免疫力变差，内环境状态也相对较差，对外界致病细菌的防御力不足，易引起额窦发炎。
有如下不可变因素的人群，容易患该病：
额窦开口天生狭窄甚至闭死的人群：这种人群额窦本身存在缺陷，额窦处无法正常通气，极易发生炎症反应。
人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性患者：免疫缺陷患者对各种致病细菌的抵抗力极低，极其容易被致病细菌侵袭，引起身体的各种炎症，包括鼻腔炎症。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况请及时就医：
连续很多天感觉鼻塞（鼻子不通气）；
无其他原因的食欲不好；
单侧鼻腔不断流出浓稠鼻涕；
长期失眠多梦，精神不振；
中午经常感觉头非常疼，晚上头疼症状消失。
如出现以下情况请立即就医或拨打 120 急救电话：
鼻腔肿大；
鼻腔连同眼眶一起疼痛，甚至眼睑（俗称“眼皮”）红肿。
建议就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断慢性额窦炎？
当医生怀疑是慢性额窦炎时，将通常进行触诊、鼻镜检查及头位试验、X 线检查、CT 等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
触诊：这项检查可判断鼻腔有无肿大或压痛，可明确鼻腔肿大部位及程度。
鼻镜检查：鼻镜是慢性额窦炎的最简便检查手段。用鼻镜探入鼻腔内，检查有无鼻黏膜充血，有无脓性分泌物。
头位试验：若鼻镜检查没有发现脓性分泌物，可通过头位试验来判断是否为慢性额窦炎。医生会向鼻腔内喷入麻黄素，患者需使头部保持在身体正中间 5 分钟。此后，如果在鼻腔中发现脓性分泌物，可诊断为慢性额窦炎。
额窦 X 线检查：这项检查可协助判断慢性额窦炎的严重程度。
CT：可判断额窦的大小和鼻腔内的脓液情况。
医生可能咨询患者哪些问题？
有慢性鼻炎史吗？
鼻塞持续多长时间了？是否有浓稠鼻涕液流出？
饮食情况如何？
有头痛症状吗？
有口腔及呼吸系统的病史吗？
有失眠多梦的情况吗？
有无去其他治疗机构治疗过？效果如何？
可有服用过什么药物？药物名字是什么？
患者可以咨询医生哪些问题？
该病会传染吗？
这个病需要手术治疗吗？
需要多长的治疗时间？
治疗的效果如何？
病治好后还会复发吗？
日常生活中我需要注意什么？
疾病治疗后还会影响我的正常生活工作吗？
治疗
慢性额窦炎的治愈率很高，复发率较低。主要的治疗方式有药物抗炎治疗和手术治疗，同时也可辅助以物理治疗。
药物治疗
抗生素：首选青霉素，常用的还有链霉素。青霉素是使用最普遍的抗生素，可以杀死大多数炎症的致病细菌，有效消除炎症，有助于慢性额窦炎的恢复。链霉素是青霉素后第二个普遍应用的抗生素。主要以肌肉注射为主，可用于各种炎症的治疗，有利于炎症病灶的消除。
利福平：消除炎症，加快恢复，防止炎症转移，有助于额窦炎的康复。
手术治疗
切除鼻腔息肉或矫正鼻中隔高位弯曲：鼻息肉就像排水管道管壁生长的一串水草。鼻中隔（在左右鼻腔中间）正常状态下仅稍有偏曲，保持左右鼻腔通气量大致相等。当鼻中隔高位（鼻梁根部以上的位置）弯曲时，一侧鼻腔通气量会减少。手术目的是为了使鼻腔可以正常通气，使脓鼻涕流出，消除炎症。
其他治疗方法
物理治疗：可用超声雾化、蒸汽吸入或者局部外敷等物理方式来辅助治疗，提高治疗效果。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，发言的额窦组织会侵袭周围皮肤，使周围皮肤溃烂化脓，难以愈合，影响患者外观。病情严重者，呼吸功能及正常饮食会受影响，使人免疫力逐渐降低，形体消瘦。
经过正规治疗后，大部分患者皆可痊愈，复发率低且不影响人的正常生活学习工作。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意定时观察记录引流脓液的量，注意鼻腔清洁，防止感染。
术后复查：术后遵循医嘱定期去医院复查，可进行鼻镜检查，明确额窦炎有无复发。
用药注意事项：青霉素过敏人群应及时向医师说明情况，避免服用青霉素。患者使用链霉素时，如出现听力减退的情况，应及时就医，调整药物的选择和使用。利福平最常见的不良反应为肝功能的损害，可表现为牙龈出血或伤口愈合较慢，建议服用利福平的过程中避免拔牙手术。少部分人还可能出现寒战、高热、头痛等症状，若患者服用利福平后出现上述症状，应及时就医，检查肝功能是否受到损伤。
饮食：一般术后 6～8 小时，患者可食用温和食物，如米粥、热汤等。恢复期间不要暴饮暴食，不可多食辣椒、肥肉、麻辣火锅等辛辣肥腻的食物。不能饮酒。
运动：每天可适当进行运动，如短距离慢跑、快走等。无运动基础者可由 800 米的距离逐渐增加，根据自身体质情况决定最终运动强度。提高自身免疫力及机体功能积极对抗慢性额窦炎。
其他：注意休息，保持室内通风。冬春季节可佩带口罩保护口鼻。积极配合后续相关治疗。保持积极健康的心态。
预防
具体预防方法如下：
针对可变的因素，可用如下预防方式尽量避免：
清理鼻腔时，不用手抠鼻孔。可以定期到专业机构清理鼻腔，保持鼻腔清洁。也可在家中使用柔软的纸巾或湿纸，卷起来探入鼻孔，注意用湿纸不要有太多水，保持湿润即可，用纸轻轻蹭几下就可以将鼻腔清洁干净了。
患有慢性鼻炎、其他鼻腔炎症（如鼻腔息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等）的患者，以及患有口腔及呼吸系统的疾病的人群，应积极治疗相关疾病，避免发展为慢性额窦炎。
养成健康良好的生活习惯，养成规律的作息时间（即有固定的入睡时间和起床时间），不熬夜，最好在 23 点之前入睡。
注意饮食，少吃辣椒及油炸食品，多吃水果及蔬菜。
积极锻炼身体，每天可慢跑 1 小时或骑车、游泳等。保持运动，积极健身，提高自身免疫力。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
免疫缺陷患者，如 HIV 阳性患者，应做好自身防护，如日常出行戴口罩等。
额窦口天生狭窄或闭死的人群，应注意鼻腔的清洁和鼻腔黏膜的保护。这类人群患病的主要原因是额窦的进出气量减少，故应尽量避免戴口罩等，尽可能降低额窦发炎的风险。