别称
软腭麻痹
概述
软腭瘫痪是指由于中枢性或周围性病变引起的软腭神经肌肉异常，同时导致软腭活动出现障碍的一种疾病。
病因包括肿瘤、脑炎及各种原因引起的延髓病变和多发性神经炎。
软腭瘫痪分为两种类型：
一是弛缓性瘫痪，即患者张口时软腭不能上抬，用棉棒刺激没有反应；
二是痉挛性瘫痪，即患者说话时发音出现障碍，情绪激动时说话声音颤抖、不连续。
软腭瘫痪程度较轻的是软腭单侧麻痹，这种情况基本没有症状。软腭双侧麻痹情况较严重，症状明显，患者主要表现为：因为软腭麻痹失去张力，患者鼻咽难以闭合，说话带鼻音；在进食流食过程中，常会出现流体逆流至鼻腔的情况；随病症加重，进食固体食物时，有误入呼吸道的风险；患者不能做出鼓嘴吹气、吹口哨等动作。
主要治疗方法是药物治疗或针刺治疗。治疗关键点在于周围性病变引起的软腭麻痹患者，可以使用抗胆碱酯酶剂和维生素 B1进行治疗；治疗难点是针对中枢性病变引起的进食困难的患者，应插入鼻饲管来持续摄入营养，同时防止吸入性肺炎的发生。
如果不及时治疗，会严重影响患者的生活质量，甚至引发多种并发症。
软腭瘫痪可能单独以一种疾病的形式出现，同时也有可能与其他神经瘫痪疾病合并出现。
症状
说话发音不准、进流食逆流、吞咽困难等症状，是软腭瘫痪最常见的症状。
软腭瘫痪的常见症状有哪些？
软腭瘫痪的常见症状包括：
开放性鼻音较重：发 k、g、ch 等音时有困难。
进食困难：进流食时，食物会逆流进鼻腔。
有某些动作障碍：不能做鼓嘴吹气或吹口哨等动作。
软腭瘫痪可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
吞咽无力
剧烈咳嗽
吸入性肺炎
病因
软腭瘫痪的病因主要有中毒性神经炎、压迫颈静脉孔和颅内神经核的病变。
软腭瘫痪的常见原因有哪些？
发烧引起的咽喉肿痛会导致软腭气血不畅，肌肉正常舒缩功能受影响。
白喉毒素入侵运动神经引起的周围性神经炎。
鼻咽癌、颈淋巴转移癌、颅底骨折等影响迷走神经的疾病，引起咽喉部瘫痪。
延髓麻痹、动脉炎、脊髓空洞症等中枢性神经炎，都可能引起软腭瘫痪。
哪些人容易患软腭瘫痪？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
患有中枢性神经炎的人，可能会患中枢性软腭瘫痪。
患有直接引起咽喉部瘫痪疾病的人，可能会患软腭瘫痪。
患有急性扁桃体炎、白喉或白喉带菌等咽喉疾病的人，更容易患本病。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
发热严重导致咽喉肿痛的人，有患本病的可能。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
说话出现开放性鼻音。
吞咽困难和无力。
进流食时，食物极易逆流至鼻腔。
不能做鼓嘴、吹口哨等动作。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
流食倒流导致呛水，引起剧烈咳嗽。
固体食物误入呼吸道，导致呼吸困难。
出现吸入性肺炎症状时，如胸痛、胸闷、呼吸困难时。
就诊科室
耳鼻咽喉科
医生如何诊断软腭瘫痪？
当医生怀疑是软腭瘫痪时，将通常进行简单的体格检查、纤维鼻咽镜检查、吞咽试验法及 CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生嘱患者发出“啊”的声音，可见悬雍垂偏向一侧，另一侧不能上提，这是判断单侧软腭瘫痪的依据；医生嘱患者发出“啊”的声音，可见悬雍垂两侧均不能上提，同时难以做出把嘴鼓起来或是将两颊吸起来的动作，这是判断双侧软腭瘫痪的依据。通过这一体格检查来判断是否患有软腭瘫痪。
纤维鼻咽镜：通过纤维鼻咽镜可详细观察鼻咽顶、鼻中隔后缘、两侧咽隐窝、咽鼓管隆凸及咽鼓管咽口的黏膜是否光滑、色泽是否正常、两侧是否对称、有无新生物、后鼻孔两侧大小是否对称、各鼻道有无分泌物及新生物、各鼻甲是否正常，从而可以判断是否患有软腭瘫痪。
吞咽试验法：医生将听诊管的橄榄头一边置于患者的外耳道口，另一边置于自己的外耳道口，然后请患者做吞咽动作，从而根据听诊来判断咽鼓管功能是否正常；医生还可以请患者做吞咽动作时，观察患者的鼓膜，如果鼓膜可随吞咽动作而向外运动，则显示吞咽功能正常，以此可以作为诊断软腭瘫痪的依据。
CT 检查： CT 检查是对喉部损伤的首选检查方法，有助于观察咽喉部腔道狭窄的状态，可以帮助确诊软腭瘫痪。
医生可能询问患者哪些问题？
吃东西的时候感觉吞咽困难吗？
喝水的时候，水会倒流进鼻子吗？
有发烧、喉咙痛的情况吗？
这种情况从什么时候开始的？
这种情况持续多久了？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会出现这种症状呢？
这个病严重吗？
我需要做些什么检查？
这个病是需要怎么治疗呢？
什么治疗方法是最有效的？
平时吃的喝的都应该注意些什么呢？
这些症状会一直存在影响我的生活吗？
治疗
软腭瘫痪应针对病因治疗，根据病因不同采取不同的治疗方法。主要包括药物治疗和针灸治疗。
药物治疗
氢溴酸加兰他敏：有较弱的抗胆碱酯酶作用，透过血脑屏障对中枢神经系统起作用，从而改善各种神经末梢的肌肉麻痹状况。
维生素 B1：用于治疗周围性神经炎。
手术治疗
咽部整形手术：通过手术拓宽咽腔，防止咽部肥大导致咽腔被堵塞引起其他疾病的发生。
其他治疗
针灸疗法：在廉泉、人迎、天容、增音、鱼际、合谷、尺泽、上巨虚这几个穴位，持续行针 5 分钟出针。可清热祛邪、疏通局部气血，恢复肌肉正常舒缩功能。
插鼻饲管：保证营养的持续摄入的同时防止吸入性肺炎的发生。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者说话长期发音不准、吃饭吞咽困难、喝水容易倒流至鼻腔等一系列症状都十分影响其生活质量，情况严重的还有可能造成生命危险。
经过正规治疗后，治愈率达 100%，复发率几乎为零。患者经过治疗后，说话发音清楚，没有鼻音，吃饭喝水正常，生活质量得到很大提升。
日常注意
患者日常注意生活中应注意药物的不良反应，饮食方面谨遵医嘱。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：患者需注意药物的不良反应，若出现头晕、呕吐等症状，应及时就医。
饮食：患者在插入鼻饲管的时候，可以配制流质饮食的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、鸡汤、新鲜果汁等；多吃新鲜水果蔬菜，避免吃一些体积过大的固体食物，以防难以下咽导致误入呼吸道；多吃富含优质蛋白质和维生素的食物；不能吃生、冷、油腻、刺激性的食物，难消化的、热性的补药及食物都尽量避免，也最好不吃动物内脏。
运动：可以通过做口腔运动锻炼咽喉各部位的肌肉功能，同时也要多做一些脑力益智活动，保证大脑中枢神经系统的正常运作。
其他：有意识地调整吞咽行为。
预防
日常生活中要加强预防意识，保持咽喉部的健康，同时要尽早诊治肿瘤以及颅内病变等中枢性神经病变。
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
加强对原发病的预防，如白喉。
加强对引起软腭瘫痪的原发病的治疗。
有肿瘤或颅内病变的，应及早进行治疗。
患有急性扁桃体炎时，应及时治疗。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
咽喉部有不适时，应及时就医。