别称
游泳耳，热带耳
概述
外耳道炎（Otitis Externa）是外耳道皮肤或皮下组织由于感染而发生的炎症反应。该病为耳鼻喉科门诊的常见病，在炎热、潮湿的天气条件下容易发生。尤其是在夏季淋浴或游泳之后，外耳道有残余积水，更有可能局部皮肤受到病原菌感染而形成外耳道炎，因此人们又将其俗称为“游泳耳”。该病可见于任何年龄组，而在青少年人群中最为多发，尤以 7～12 岁年龄段的发病率最高。在欧美发达国家，老年人的助听器使用率较高，因此流行病学统计显示 65 岁以上人群的患病率也有所增加。
耳道是一个狭窄、温暖的封闭环境，适合病原菌生长。在一定条件下，就可能形成急性外耳道炎。若未能及时清除感染源，迁延不愈可进展至慢性外耳道炎。
主要风险因素包括炎热、潮湿，耳道积水，皮肤外伤，其他耳鼻部感染，免疫功能低下。
外耳道炎的主要症状是有粘性或脓性分泌物流出，耳道呈现明显的红肿、疼痛、压痛。
急性发作时疼痛剧烈，若未能及时控制，可严重影响患者生活质量；尤其在伴有慢性病或免疫功能低下的患者中可引发坏死性外耳道炎，甚至有致命的危险。
患者如果出现外耳道炎的相关症状，应该及早接受诊治，清除感染。
临床医生根据患者的症状、体征，即可明确诊断。
治疗外耳道炎以清除感染为主要目标，可根据患者具体情况，选择合适的抗生素药物。同时可使用非处方止痛药或糖皮质激素缓解疼痛和炎症。
患者术后的居家护理很重要，应遵医嘱用药，必须按时复诊。
外耳道炎的预防重点在于避免外耳道损伤，防止外来病原菌侵入。
症状
外耳道炎有哪些症状？
外耳道炎急性发作的常见临床症状主要包括：
患处有粘性或脓性分泌物流出，且可能有臭味或呈黄绿色；
耳道内有灼热、胀痛感，并随病情逐渐加剧；
患者的耳廓有显著的压痛和牵引痛，用餐和说话时也会有明显的疼痛感，甚至坐卧不宁；
外耳道可呈现弥漫性充血、肿胀，有时可见小脓疱；
慢性外耳道炎可表现为长期的瘙痒、不适，遇有外界诱发因素，例如游泳或淋浴积水，可导致外耳道炎急性发作。
外耳道炎会引起哪些并发症？
外耳道炎如果未经有效治疗，可能伴有以下风险：
感染向四周组织扩散，导致淋巴结肿痛；
坏死性外耳道炎：外耳道、颅底及周围软组织的重症感染，甚至有致命危险。多见于中、老年糖尿病患者、艾滋病患者、移植患者、白血病患者。
病因
耳道是一个狭窄、温暖的封闭环境，适合病原菌生长。在一定条件下，就可能形成急性外耳道炎。若未能及时清除感染源，迁延不愈可进展至慢性外耳道炎。临床主要风险因素包括炎热、潮湿，耳道积水，皮肤外伤，其他耳鼻部感染，免疫功能低下。
外耳道炎是什么原因引起的？
外耳道炎是由外来病原菌感染导致，致病菌大多数是细菌，偶尔也可能发生真菌感染。最常见的致病菌包括：
溶血性链球菌；
金黄色葡萄球菌；
绿脓假单胞菌。
耳道是一个狭窄、温暖的封闭环境，当空气潮湿或耳道中有残余积水时，就非常适合外来病原菌生长、繁殖。
正常的外耳道皮肤及其分泌物对外耳道具有保护作用，当外耳道皮肤结构受到损伤或人体免疫力下降时，就容易发生急性弥漫性外耳道炎。
若患者伴有慢性疾病、免疫功能低下，或感染源长期存在，未能及时清除，都会造成急性炎症迁延不愈，发展为慢性外耳道炎。
发生外耳道炎的危险因素有哪些？
天气炎热、潮湿，耳道皮肤腺体分泌受到影响，甚至发生阻塞，降低了防御能力。
游泳或淋浴时，外耳道积水未及时清除，长时间浸泡皮肤，角质层的防护结构被破坏，如果水中的微生物含量较高就更容易发生细菌感染。
耳道皮肤外伤：用器械或棉签清理耳道时不慎损伤皮肤，或是长期有异物摩擦造成皮肤损伤。
中耳炎脓液流入外耳道，刺激、浸泡。
上呼吸道感染。
伴有慢性病或免疫功能低下，外耳道易受感染且不易治愈，更有可能衍变为慢性感染。例如糖尿病、慢性肾病、贫血等。
就医
哪些情况需要及时就医？
患者如果出现外耳道炎的相关症状，应该及早接受诊治，清除感染。
通过医生检查，明确病原菌才能开展对症治疗。
及早清除感染，可预防病菌四处扩散，避免其他严重并发症。
维护耳道健康才能更好的保护听力。
就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断外耳道炎？
首先医生会询问患者病史，并仔细观察患者的临床症状。
验血：评估感染和炎症反应的严重程度。
耳内窥镜检查：了解耳道内感染的具体部位和病变情况。
病原学检测：获取患者耳道的分泌物，进行细菌培养和药敏试验。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候开始的？
目前的症状是持续进展还是突然发作？
症状达到怎样的严重程度？对生活产生怎样的影响？
除了外耳道肿痛，还有其他什么部位有不适症状？
既往是否曾经发生过耳道感染？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致外耳道炎？
外耳道炎会不会自行消退？
推荐采用什么方案进行治疗？
外耳道炎能否治好？是否会影响听力？
治疗之后，是否还会复发？
今后应该注意哪些事项？
治疗
治疗外耳道炎以清除感染为主要目标，医生根据患者具体情况，选择合适的抗生素药物。
如何治疗外耳道炎？
抗生素治疗：
在未获得细菌培养结果时，医生一般会先选用酸化的广谱抗生素滴耳液。
如外耳道肿胀严重，医生还会放置一个纱条引流条，滴药后使药液可以沿着引流条流入外耳道深处。
如果初始用药效果不佳，医生会根据药敏结果调整治疗方案。
若感染症状严重，患者还需口服或静注强效抗生素。
同时，医生可能会选择相应药物来缓解疼痛和炎症：
非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Acetaminophen）、布洛芬（Ibuprofen）。
糖皮质激素（Corticosteroid）。
日常注意
患者术后的居家护理很重要，应遵医嘱用药，必须按时复诊。
每天应遵医嘱定时用药，外耳道炎的感染症状通常在 2 周内好转。
热敷患处，每次 15～20 分钟，可缓解疼痛症状。
养成良好的卫生习惯，保持外耳道清洁、干燥。
预防
外耳道炎的预防重点在于避免外耳道损伤，防止外来病原菌侵入。
不要自行使用器械或棉签清洁耳道，必要时应前往耳鼻喉科，由专科医生处理。
保持耳道清洁和干燥，游泳时可带耳塞，避免有水进入。
如果耳道被水浸湿，应及时彻底吸干。
尤其注意不要在污水中游泳。
如果耳道内潮湿或有水进入，可以将酒精和白醋按照 1:1 混合后，擦拭外耳道，有助于遏制细菌的生长。