别称
臭鼻症
概述
萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。原发性萎缩性鼻炎多于青春期发病，病情进展过程中，患者的鼻腔黏膜，包括黏膜下的血管、分泌腺、骨质，特别是鼻甲都会出现萎缩。黏膜萎缩性病变还可能发展到咽喉部位，引起萎缩性咽炎和萎缩性喉炎[1]。
萎缩性鼻炎的病因尚未明确，可能是多种外界因素共同作用引发鼻黏膜进行性萎缩。随着炎症反应不断加重，供血不足，鼻黏膜和腺体无法维持正常功能，鼻甲的骨质结构也被吸收[1]。
临床发病的危险因素包括女性、营养不良、基因缺陷、鼻黏膜长期受到炎症、化学、物理因素的损伤、内分泌紊乱、自身免疫病、鼻腔手术不当[1][2]。
萎缩性鼻炎最主要的临床症状就是鼻部结构和功能异常，干燥、出血、嗅觉减退或丧失。重症或晚期患者的鼻部可有特殊的臭味，但患者自己可能无法闻到[1]。
萎缩性鼻炎若波及其他部位，可造成耳鸣、听力下降，或声音嘶哑、刺激性干咳[1]。
如果高危人群出现鼻腔干燥、出血，嗅觉减退或丧失，应及时去医院就诊[1]。临床医生通过仔细检查鼻腔病变状况，了解病情进展过程，即可得出诊断结论[1]。
目前尚无根治萎缩性鼻炎的方案[1]。局部治疗主要是使用各种滴鼻剂，缓解症状。重症患者或局部治疗无效的患者可接受手术治疗，目的在于缩小鼻腔，减少水分蒸发，缓解鼻腔干燥和结痂[1]。
患者应服用适量的营养补剂，并积极开展居家治疗[1]。
预防萎缩性鼻炎需要确保足够的营养摄入，高危环境中必须做好呼吸道防护措施[1]。
症状
萎缩性鼻炎有哪些症状？
萎缩性鼻炎的主要临床症状包括[1]：
鼻腔和咽喉干燥：鼻腔内粘膜腺体萎缩，分泌减少；
鼻腔内常有结痂和出血；
鼻塞、嗅觉减退或丧失；
头痛、头昏，面部疼痛；
臭鼻症：多见于重症或晚期患者，可有特殊臭味，但患者自己可能无法闻到。
萎缩性鼻炎可能出现哪些并发症？[1]
耳鸣、听力下降：病变波及咽鼓管。
声音嘶哑、刺激性干咳：病变波及咽喉部位。
病因
萎缩性鼻炎是什么原因引起的？
萎缩性鼻炎的病因尚未明确。可能是多种外界因素共同作用引发下列病变过程[1]：
初期可出现鼻粘膜增生、水肿，随后粘膜上皮逐渐萎缩；
粘膜的正常结构被破坏，腺体减少，分泌物干燥形成痂皮；
大量炎性细胞侵犯鼻粘膜，导致相关血管由于炎症发生狭窄和闭塞；
随着炎症反应不断加重，鼻粘膜部位供血不足，进而致使粘膜、腺体、骨质萎缩，鼻甲的骨质结构被吸收。
萎缩性鼻炎的危险因素有哪些？
临床与萎缩性鼻炎发病具有相关性的危险因素包括[1][2]：
性别：女性多见，男女比例约为 1 : 3；
生活条件差，营养不良；
遗传因素：家族倾向性，并呈现人种差异；
长期吸入有害化学气体、粉尘，或长期处于干燥、高热环境；
内分泌功能紊乱或激素水平变动；
伴有自身免疫性疾病；
伴有慢性鼻炎病史；
鼻腔手术操作不当；
既往曾经受到结核、麻风、梅毒感染。
就医
哪些情况需要及时就医？
若鼻腔粘膜长期存在炎症或损伤，当出现萎缩性鼻炎相关症状后，有必要及时去医院就诊[1]。
明确病变的性质和发生的部位；
及早接受必要的治疗，避免病情进一步恶化。
就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断萎缩性鼻炎？
临床医生首先会仔细询问患者病史，然后进一步检查鼻腔病变状况，并了解病变的大致形成过程[1]。
是否伴有长期的鼻部炎症或粘膜损伤；
是否表现为鼻腔宽大，鼻甲萎缩；
是否发生鼻粘膜异常干燥，且鼻腔内有结痂；
是否感到嗅觉减退或丧失。
医生可能询问患者哪些问题？
症状是什么时候发生的？
症状是持续进展还是维持稳定？
能否具体描述症状达到怎样的严重程度？
除了现有症状，是否还伴有其他异常情况？
现有症状对日常生活和心理状态是否造成影响？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
症状是否还会继续恶化？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以缓解？
今后需要注意哪些事项？
治疗
目前尚无根治萎缩性鼻炎的方案，通过有效治疗，缓解症状，改善患者生活质量。医生一般选择局部治疗。重症患者或局部治疗无效的患者可接受手术治疗，目的在于缩小鼻腔，减少水分蒸发，缓解鼻腔干燥和结痂[1]。
有哪些方案可以用来治疗萎缩性鼻炎？
局部治疗：使用各种滴鼻剂，缓解症状[1]。
1%~3% 链霉素滴鼻剂
复方雌二醇滴鼻剂
25% 葡萄糖甘油
1% 新斯的明滴鼻剂
金霉素或红霉素软膏
手术治疗：缩小鼻腔，减少鼻腔通气量，减少水分蒸发，缓解鼻腔干燥和结痂[1]。
鼻甲成形术或鼻甲重建术
鼻腔缩窄术
日常注意
患者应服用适量的营养补剂，并积极开展居家治疗[1]。
鼻腔冲洗：用生理盐水每天冲洗鼻腔，去除痂皮和臭味，刺激鼻粘膜再生。
油剂滴鼻：复方薄荷滴鼻剂，植物油、鱼肝油均可用于滴鼻，滑润粘膜，软化痂皮，有利于改善鼻干症状。
每天的食物配比要保证含有足够的热量、蛋白质，以满足人体所需。
每天可以适量补充维生素 A、B2、C、E，以及铁、锌等微量元素。
定期复诊，便于医生监测病情变化情况，对治疗方案进行适当的调整。
预防
预防萎缩性鼻炎需要确保足够的营养摄入，高危环境中必须做好呼吸道防护措施[1]。
健康饮食，营养均衡，确保摄入足够的维生素、微量元素。
适度锻炼，提高机体免疫力，减少呼吸道感染风险。
如果在高浓度有毒、有害气体或粉尘的环境中上班，必须做好呼吸道防护措施。
戒烟戒酒，避免辛辣、刺激的食物，以免鼻粘膜受到刺激。
空气污染严重时，室内应开启空气净化器，以免鼻粘膜受到损害。