别称
儿童鼻炎
概述
小儿鼻炎（Paediatric Rhinitis）是指儿童的鼻腔黏膜发生炎症反应，是一种儿科常见疾病。6~7 岁儿童鼻炎平均患病率为 8.5%，13~14 岁儿童平均患病率为 14.6%。有些家长容易忽视这类疾病，仅把它当做是普通的感冒，低估疾病对患儿的损害。
小儿鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏非感染性鼻炎；主要症状包括流涕、鼻塞、打喷嚏、鼻痒。由于鼻腔与眼、鼻窦、咽喉、耳部和下呼吸道相连，患儿经常出现结膜炎、哮喘、支气管炎、睡眠障碍等并发症。
医生通过仔细观察患儿症状和体征，询问具体的病情进展过程，并结合血常规、过敏原检测，以及鼻内镜或影像学检查结果，可以作出临床诊断。
小儿鼻炎要具体的病因和严重程度，开展针对性治疗。过敏性鼻炎需对症用药，缓解患儿免疫系统的过度反应。感染性鼻炎患儿中，除少数明确并发细菌感染者可选用抗生素治疗，绝大多数病毒感染者仅需对症治疗即可。
预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力，避免接触致病原。
症状
小儿鼻炎有哪些症状？
流涕：清水样或无色鼻涕，由于经常擦拭，甚至可能导致鼻孔周边的皮肤破溃。
鼻痒：时不时的揉搓鼻子，打喷嚏，会说话的患儿往往抱怨鼻部、口咽部瘙痒。
鼻塞：呼吸不畅，需要张口呼吸，容易导致口唇干裂，睡觉时可有明显的打鼾声。
感染性鼻炎伴有：全身性的感染症状，例如发烧、头痛、乏力。
过敏性鼻炎伴有：
黑眼圈：下眼睑由于慢性充血而变黑，黑色的深度与疾病的严重程度相关。
鼻部皮肤有横行皱纹：由于鼻腔不舒服，患儿经常向上揉搓鼻尖，导致皮肤出现褶皱。
小儿鼻炎会引起哪些并发症？
小儿鼻炎如果得不到及时、有效的控制，可继发以下并发症：
结膜炎；
慢性咳嗽、哮喘；
支气管炎；
听力下降；
慢性鼻窦炎；
腺样体肥大；
呼吸暂停、睡眠障碍；
湿疹/特应性皮炎。
病因
小儿鼻炎是什么原因引起的？
小儿鼻炎可分为过敏性鼻炎、感染性鼻炎、非过敏非感染性鼻炎，其中过敏性鼻炎最为常见，并且过敏体质的儿童也更容易发生鼻黏膜感染。
过敏性鼻炎的发病原因是患儿接触了某种致敏原。
感染性鼻炎最常见的是病毒感染所致。
非过敏非感染性鼻炎的发病原因主要包括：接触刺激性气体、胃食管反流、体内激素水平异常、服用某些药物、神经性鼻炎、血管运动性鼻炎、特发性鼻炎。
小儿鼻炎的危险因素有哪些？
影响小儿鼻炎发病的危险因素多种多样，主要取决于患儿的鼻炎类型：
过敏性鼻炎：
室内卫生条件欠佳：尘螨较多；
季节性相关：花粉散播；
饲养宠物：猫、狗的皮屑；
家族史：家庭成员有湿疹、哮喘等各种过敏性疾病。
感染性鼻炎：
季节性相关：呼吸道传染病流行的季节；
免疫力低下：体弱多病，抵抗力不足；
伴有过敏性鼻炎：导致鼻黏膜更容易受到感染。
非过敏非感染性鼻炎：
长期被香烟烟雾包围；
伴有胃食管反流病；
伴有甲状腺功能减退；
服用某些特药物：例如β受体抑制剂、非甾体抗炎药等。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果儿童反复出现鼻炎的相关症状，如流涕、鼻痒、鼻塞，应该及时去医院就诊。
就诊科室
儿童医院耳鼻咽喉科
医生如何诊断小儿鼻炎？
医生首先会仔细观察患儿症状和体征，并询问具体的病情进展过程、既往病史和家族史。
血常规和 C 反应蛋白：患儿是否发生炎症反应，是否有感染迹象。
过敏原检测：以评估是否发生过敏。
鼻内镜检查：确定有无鼻息肉。
X 光片或 CT：可发现鼻腔周边组织，以及呼吸系统的病变情况。
医生可能询问患儿家长哪些问题？
症状是什么时候开始的？
症状是持续进展还是维持稳定？
目前的症状有多严重？能否具体描述？
在何种情况下，症状似乎有所缓解？
发生什么情况会造成症状加重？
是否还有其他过敏性疾病，例如哮喘、湿疹？
家庭成员是否有过敏性疾病史？
家庭成员是否有吸烟嗜好？程度如何？
是否进行过居家治疗？用了什么药物？是否有效？
患儿家长可以咨询医生哪些问题？
是什么原因导致目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗多久之后症状可以痊愈？
是否可以采取某些措施暂时缓解症状？
是否需要使用抗生素？是否需要输液？
治疗期间应该注意哪些事项？
治疗
过敏性鼻炎需对症用药，缓解患儿免疫系统的过度反应；感染性鼻炎患儿中，除少数明确并发细菌感染可以选用抗生素治疗，绝大多数病毒感染者对症治疗就可以。
如何治疗小儿鼻炎？
过敏性鼻炎：
鼻用或口服抗组胺药：如果患儿症状较轻，医生一般会选择此类药物。口服抗组胺药耐受性会更好；鼻用抗组胺药起效较快，但可能有一定的刺激性。
糖皮质激素鼻喷剂：适用于中、重度患儿。如环索奈德、莫米松、氟替卡松鼻喷剂。但不可长期用药，以免引起某些严重的不良反应。
口服糖皮质激素：适用于症状特别严重的患儿。
口服白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特。
鼻用减充血剂：对于严重鼻塞患儿，医生可能会选择短期用药，长期使用可能会导致药物性鼻炎。
感染性鼻炎：
非处方退烧药：若有全身性的发烧、不适，医生一般会选择服用此类药物，缓解症状。
镇咳祛痰药：若患者伴有咳嗽或咳痰，医生一般会选择此类药物进行对症治疗。
患儿绝大多数是病毒感染，一般无需抗生素治疗，因为抗生素对病毒无效。
对于少数明确并发细菌感染者，医生会选用合适的抗生素进行治疗。
首先要去除病因，并用生理盐水灌洗和（或）激素鼻喷剂治疗。
持续性鼻塞，医生一般会选择鼻用抗组胺药物进行治疗。
清水样鼻涕，医生可能会选择异丙托溴铵对症治疗。
日常注意
患儿家长应遵医嘱用药，对症治疗，让患儿多喝水多休息，切忌滥用抗生素。
不要随意增减药物，以免造成不必要的毒副作用或药效不足。
患儿绝大多数属于过敏性鼻炎或病毒感染性鼻炎，所以不要滥用抗生素。
患儿应补充必要的营养，多喝水、多休息。
每天可以用生理盐水喷剂灌洗鼻腔，价格低廉且有效。
治疗期间，应远离香烟烟雾，远离空气清新剂或杀虫剂，避免刺激。
预防
预防小儿鼻炎的关键在于增强免疫力，避免接触致病原。
应确保儿童摄入的营养充分、均衡，加强体格锻炼，增强免疫力。
流感季节或花粉季节，外出时做好防护措施，带好口罩。
按照儿童免疫接种计划，定时接种疫苗，有条件还可以接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
家里要保持清洁，尽可能减少尘螨的数量。
空气污染时应开启室内空气净化器，空气干燥时最好使用空气加湿器。
家庭成员应戒烟，以免对儿童的鼻腔黏膜造成损害。