概述
耳部肿瘤可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤，绝大部分耳部肿瘤发生于外耳和中耳。耳部肿瘤发病率较低，约占耳鼻喉肿瘤的 8.7%。按病理类型，可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤比恶性肿瘤更常见，两者之比约为 1.83∶1，良性肿瘤以乳头状瘤最常见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。
原发于外耳者多属良性，原发于中耳者多属恶性。由于耳部结构包绕于密质骨内，因此，耳部肿瘤的诊断较为困难。关于中耳肿瘤，良性中耳肿瘤较少见，如乳突部骨瘤，与外耳道骨瘤类似。中耳癌为发生于中耳的少见恶性肿瘤。本文将详细介绍中耳癌。
中耳癌不常见，约占耳部癌肿的 1.5%，占全身癌肿的 0.06%。
80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史，故认为其发生可能与炎症有关。
中耳癌可分为 3 期：T1，肿瘤局限于原发部位；T2，肿瘤扩散到原发部位以外，但未超出原发病灶所在器官的范围；T3，临床或放射学检查均发现有向周围结构扩散的证据。
主要表现为耳道出血或有血性分泌物、耳痛、听力减退。
早期治疗宜手术切除加术后放疗，晚期应综合治疗。
恶性肿瘤可向内脏、骨骼、淋巴等部位转移。
症状
常见症状有哪些？
因病程早晚、病变部位及发展方向不同，临床表现也有不同。
出血：耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状。
局部疼痛：耳痛早期为耳内发胀感，晚期则有明显疼痛。
耳聋：早期为传导性耳聋，晚期为混合性耳聋。
张口困难：早期因炎症引起下颌关节僵直，晚期因癌肿侵袭颞肌、三叉神经所致。
面瘫：出现的早晚与肿瘤侵犯部位有关。
眩晕：晚期可出现。
颈淋巴结肿大：局部转移时出现颈部包块。
远处转移：相应内脏或骨骼受累。
病因
80% 的中耳癌患者有慢性化脓性中耳炎病史，因此认为，其发生可能与炎症有关。
鳞状上皮细胞癌最多见；
40～60 岁为好发年龄；
与性别无关。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现下列情况应及时就医：
中耳炎患者耳道出现血性分泌物；
突然出现面瘫；
中耳或外耳道有肉芽、息肉样组织及乳头状新生物；
耳深部持续性疼痛。
建议就诊科室
耳鼻咽喉头颈外科
医生如何诊断？
医生一般结合患者病史及临床症状，并辅以相关检查进行诊断，病理检查可确诊。
外耳检查：可发现耳内出血或新生物。
颈部检查：部分患者可有质硬、融合的肿大淋巴结。
纯音测听检查：可能出现传导性耳聋或混合性耳聋。
颞骨 CT 检查：可发现中耳腔内不规则肿物，侵犯周围骨质。
病理检查：可确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么症状？已经出现多久了？
是否有挖耳出血？是否有耳闷、听力下降？
是否有面瘫？
是否有耳深部疼痛？
患者可以询问医生哪些问题？
怎么患上中耳癌的？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
是否需要调整某些生活习惯？
治疗
早期宜手术切除加术后放疗，晚期一般需综合治疗。
手术切除
根据病变范围行乳头根治术，或颞骨次全切除术，或颞骨全切除术，必要时行颈部淋巴结廓清术。
放射治疗
通常采用 60 钴和直线加速器进行放疗。
化学治疗
对于无手术指征的晚期病例具有缓解症状的作用。
疾病发展与转归
影响预后的关键因素是能否早期诊断和早期治疗。因中耳癌患者多数不能获得早期治疗，故预后较差。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
早期患者通常需手术治疗，术后注意伤口护理。
积极治疗耳部炎性疾病，定期随访。
预防
可以采取如下预防措施：
预防中耳炎。
积极治疗中耳慢性炎性疾病。