别称
匹克威克（Pickwickian）综合征
概述
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征指患者在睡眠过程中，由于各种原因导致上呼吸道阻塞而引起呼吸暂停，进而引起如低氧血症（表现为皮肤黏膜发绀、烦躁不安、表情淡漠、血压下降等）、二氧化碳潴留、组织器官缺氧、睡眠障碍等一系列病理生理变化。成人患者一般在 7 小时夜间睡眠中至少有 30 次呼吸暂停，每次呼吸暂停发作时口、鼻停止气流流通至少 10 秒以上，或呼吸暂停指数（AI）大于 5。
欧美国家的流行病学调查研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在一般人群中的发病率为 2%～4%，中年以后和更年期以后的女性发病率增高，且其发病率有逐渐升高的趋势。全球的流行病调查显示，中国患者的身体质量指数（BMI）显著低于白种人患者，这提示随着未来中国人肥胖化，该疾病的发病率将逐渐升高，成为肥胖人群主要的健康问题之一。
肥胖以及其他因素引起的上气道解剖性狭窄是本病的主要危险因素。
主要分为上气道阻塞性睡眠呼吸暂停、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性睡眠呼吸暂停。
主要症状为打鼾、低氧血症（表现为皮肤黏膜发绀、烦躁不安、表情淡漠、血压下降等）、全身性缺氧等症状。白天会出现精神疲倦、嗜睡（经常会不自觉地入睡）、记忆力减退、性格改变、行为异常等表现；夜间症状有睡眠障碍、烦躁多梦、梦游等。
本疾病的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术关键在于去除导致上气道阻塞的病因，治疗效果良好；病情严重不适宜手术或病因未明的患者可采取保守治疗的方式，如调整睡眠姿势、持续气道正压治疗、药物治疗等。
长期的夜间间断性呼吸暂停会导致全身缺氧、低氧血症和高碳酸血症，引起全身多系统缺氧损伤，是各种心脑血管系统意外事件（如高血压、血栓形成、心律失常、猝死）发生的危险因素；同时该疾病引起的睡眠障碍、精神异常会大大降低患者的生活质量。
可通过减肥、戒烟限酒、改善生活方式以及调整睡姿等对本病进行预防。
症状
打鼾是本病最常见的症状，几乎所有的患者都会出现；睡眠间断性呼吸暂停综合征引起的睡眠障碍、日间嗜睡、记忆力下降、工作效率低下会对患者生活质量造成较大的影响；而随着病情的进展，可出现全身性缺氧的表现，如气促、发绀（皮肤黏膜呈青紫色变化）、精神症状（如性格变化、行为怪异、抑郁、暴躁、焦虑、偏执等），可并发高血压、心律失常、心肺功能衰竭，甚至可在夜间睡眠时猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见症状有哪些？
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的常见症状包括：
打鼾、夜间间断性呼吸暂停：这是最主要的表现；
慢性缺氧表现：气促、发绀（皮肤黏膜呈青紫色变化）、烦躁不安；
睡眠障碍：导致日间疲倦、嗜睡、记忆力减退、注意力下降等，患者工作学习效率受到较大影响；
夜间症状：难以入睡、躁动、多梦、梦游等；
其他症状：还可以引起高血压、肾功能衰竭、视力下降、男性性功能障碍等多系统损害。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可能会引起哪些并发症？
精神症状是最常见的并发症，随着病情的进展，患者全身性缺氧的情况会加重，并会出现低氧血症、高碳酸血症、呼吸性酸中毒，进而诱发心脑血管疾病如血栓形成、心律失常、脑部缺氧性损害等。
常见并发症包括：
低氧血症：表现为皮肤黏膜发绀、烦躁不安、表情淡漠、血压下降等；
高碳酸血症；
呼吸性酸中毒；
心脑血管疾病：如血栓形成、心律失常、脑部缺氧性损害等；
精神症状：性格变化、行为怪异、抑郁、暴躁、焦虑、偏执等症状明显。
病因
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征常见病因包括上气道解剖型狭窄（常见原因有鼻窦炎、鼻息肉、鼻咽癌等）、上气道功能性塌陷、肥胖以及内分泌因素引起的上气道阻塞。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病的常见原因有哪些？
上气道解剖型狭窄：上气道管腔结构的任意部分由于各种疾病、周围软组织增生、先天性发育畸形等因素而发生狭窄，进而造成气流阻塞。常见原因有鼻咽部疾病如鼻息肉、鼻咽癌，口咽部扁桃体肥大、悬雍垂肥大，喉咽部巨大舌症、舌良恶性肿瘤以及喉部喉癌、声带息肉等。
上气道功能性塌陷：指上气道扩张肌睡眠状态活性减弱、消失（正常状态下扩张肌可调节上气道管腔开放关闭），导致上气道阻塞。
肥胖：肥胖人群的过量脂肪可沉积于上气道附近，引起管腔狭窄阻塞；另外肥胖人群胸腹部脂肪堆积也可引起上气道塌陷，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发生。
内分泌因素：糖尿病、甲状腺功能减低、库欣综合征（Cushing 综合征）等内分泌疾病与该病发生密切相关。
哪些人容易患病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
肥胖：身体质量指数（BMI）大于 28 的人群患病率明显增加；
呼吸道解剖异常或疾病：上呼吸道解剖异常或疾病的患者容易患该病；
内分泌疾病：如糖尿病、库欣综合征等；
不良生活习惯：吸烟、饮酒、仰卧位睡眠。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
老年人：老年期肌肉肌张力减退，易导致上气道功能性塌陷，引起塞性睡眠呼吸暂停综合征；
男性：随着年龄增长，男性患病率显著高于女性；
先天性舌头肥大者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
晨起头痛、疲倦；
嗜睡：不自觉地入睡；
视力下降：提示眼底动脉粥样硬化；
夜间睡眠质量差，导致白天记忆力减退、工作学习效率低下，生活质量受到影响；
合并高血压、心律失常、心肺功能衰竭、卒中等并发症；
出现精神性并发症：焦虑、抑郁等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
合并呼吸衰竭，表现为气促、发绀、呼吸困难；
夜间呼吸暂停间隔时间缩短、次数增加、每次发作时间延长。
建议就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征？
当医生怀疑是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时，将通常进行血液检查与动脉血气分析；随后医生将通过多导睡眠描记仪对患者进行夜间睡眠连续观察监测，医生也可进行纤维鼻咽喉镜检查、影像学检查等来寻找病因、明确诊断。
具体介绍相关检查：
多导睡眠描记仪（PSG）：可对睡眠进行观察监测，了解患者睡眠期机体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度。
血液检查：由于慢性缺氧可以导致患者血细胞计数增加，血红蛋白增加，该检查可判断是否存在慢性缺氧。
动脉血气分析：由于长期缺氧可以导致患者出现低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒，动脉血气分析可以判断是否存在长期缺氧。
影像学检查：该检查可以确定上气道解剖学结构是否存在异常阻塞。
纤维鼻咽喉镜检查：该检查可直观地观察上气道结构。
心电图：当合并心血管系统疾病如心室肥厚、心律失常时，心电图会出现异常。
医生可能询问患者哪些问题？
有这种症状多长时间了？
晚上睡得好吗？白天会不会感觉特别累？
平时会不会有感觉气喘不过来的感觉？早上起来会头痛吗？
最近会不会看不清东西？
你是什么职业的？平时需要开车吗？
曾经有过鼻咽部的病史吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病严重吗？会对我有多大的影响？
治疗效果好吗？需要多长时间才能缓解症状？
如果手术治疗，风险大吗？
如果确诊患病，有什么是我应该做的，有什么是我不应该做的？
这个病以后会复发吗？
治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗，具体治疗方法的选择应根据患者的疾病表现、症状严重程度以及病因是否明确决定。非手术治疗方法主要有病因治疗、改善生活习惯、减肥治疗、睡眠体位干预、气道正压通气治疗以及药物治疗等；手术治疗主要分类有鼻部手术、软腭平面手术如悬雍垂腭咽成形术、舌咽平面手术、上下颌骨层面手术等。
药物治疗
目前尚未发现具有确定性疗效的药物，因此，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的药物治疗多为对症治疗，目的是缓解症状、减轻痛苦。
抗氧化类药物：用于治疗出现认知功能障碍症状的患者。间歇性缺氧可导致一系列认知功能障碍，而抗氧化剂（如维生素 C、N-乙酰半胱氨酸）可减少氧化应激，改善部分可逆性氧化损伤所致认知功能障碍。
5-羟色胺类药物：用于治疗因气道功能性塌陷的患者，这类药物作为激动剂，能够促进呼吸作用。
手术治疗
针对病因，目前手术方式主要分为三大类，分别为耳鼻咽喉科手术、颌面外科手术以及腹外科减重术，此处主要介绍耳鼻咽喉科手术。
悬雍垂腭咽成形术（UPPP）：应用最广泛，适合于阻塞平面在口咽部，因黏膜组织肥厚、悬雍垂肥大、扁桃体肥大而致狭窄的患者。
扁桃体及腺样体切除术：主要适用于儿童期扁桃体腺样体肥大患者，避免日后发展为重度阻塞性呼吸暂停。
鼻腔手术：适用于鼻腔解剖结构异常、鼻腔炎性疾病引起的阻塞性呼吸暂停，包括鼻息肉切除、鼻中隔矫正等。
气管切开术：适用于重症患者，是病情危重时的紧急治疗方式，手术成功率为 100%，目的是绕开上气道，不经鼻咽腔而进行呼吸。但气管切开术可以降低患者生活质量，患者术后不能经口进食、不能说话，当病情好转后应恢复鼻、咽腔通气为主。
其他治疗方法
养成良好的生活习惯：饮酒、吸烟为该病的危险因素，故可通过戒烟限酒，缓解或减少疾病的发生。
减肥治疗：肥胖是该病常见危险因素，通过体重控制可起到辅助治疗作用。除了控制饮食因素外，必要时还可以通过手术进行治疗。
睡眠体位干预：某些患者发生阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与睡觉姿势相关，可采用非仰卧位睡眠，但效果有限，仅在部分人群中有效。
气道正压通气治疗：这是大多数阻塞性睡眠呼吸暂停患者的首选治疗方法。患者会带一个面罩罩住鼻子和/或嘴部，鼓风机强制气流通过鼻子和/嘴部。调节气压使其大小足以防治上呼吸道组织在睡眠期间陷闭，压力要保持恒定、持续。
疾病发展和转归
未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的死亡风险是正常人的 3.8 倍，并发心脑血管疾病是影响患者健康的重要原因，部分患者还会并发精神类疾病，如躁狂症、抑郁症等。
患者若积极接受治疗，一般预后良好。
日常注意
患者日常注意应该注意自己的饮食，少油低脂、控制体重；戒烟限酒，杜绝一次性大量饮酒的行为；病情没得到控制之前禁止驾驶交通工具外出，避免安全事故发生。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：如果患者做了气管切开术，患者术后要注意不能经口进食、不能说话，当病情好转后可恢复鼻、咽腔通气。
用药注意事项：患者在应用抗氧化类药物、5-羟色胺类药物过程中，若出现严重失眠、药物性高血压等，应即时就医。
定期复查：治疗后，患者应遵循医生指示定期进行复查。
饮食：少吃高脂高油的食物，控制体重。
其他：戒烟限酒，保持健康的生活习惯。患病期间禁止驾驶车辆，避免无意识的嗜睡发作引起的事故。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
减肥：通过运动、饮食结构调整将身体质量指数（BMI）降低至 28 以下。肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征发病最常见、最重要的危险因素，故控制饮食、保持运动锻炼，争取减重是对疾病良好的预防。
戒烟限酒：不良的生活方式（如吸烟、饮酒）也会促进阻塞性睡眠呼吸暂停的发生，故养成良好的生活习惯，戒烟限酒对疾病的预防十分重要。
鼓励非仰卧位睡眠。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防：
男性和老年人要特别注意控制体重，不可过胖。
养成良好的生活习惯，戒烟限酒。