别称
外伤性窒息
概述
创伤性窒息是由严重的胸部钝性挤压伤导致的胸部创伤，可见于车祸伤、踩踏伤等。当挤压力量过强，可伴有胸骨、肋骨骨折以及胸腔、腹腔内脏器损伤，严重时可发生呼吸困难甚至心搏骤停。
属于胸部闭合性损伤的一种，一般多见于胸部弹性较好的儿童、青少年。创伤性窒息的发生率约占胸部创伤的 2%~8%。
创伤性窒息的病因主要是胸部的钝性挤压伤，如车祸碾压伤、房屋倒塌挤压伤、踩踏伤。
创伤性窒息临床表现为头面、颈部皮肤点状的出血斑、主要聚集于面部和眼眶部，肩部和胸部也可出现。同时可伴有耳出血、鼻出血、耳鸣甚至耳聋。视网膜或视神经出血会导致视力障碍甚至失明。颅内血管破裂出血可导致患者昏迷，甚至心搏骤停。
治疗重点是对症治疗以及合并症的治疗。
少数严重的创伤性窒息会导致心跳骤停；大多数单纯创伤性窒息本身并不会造成严重的后果，预后好坏多在于合并的胸部、颅脑以及腹部损伤程度。
症状
创伤性窒息表现为头面、颈部皮肤点状的出血斑，主要聚集于面部和眼眶部，肩部和胸部也可出现。同时可伴有耳出血、鼻出血、耳鸣甚至耳聋。视网膜或视神经出血会导致视力障碍甚至失明。颅内血管破裂出血，可导致患者昏迷，甚至心搏骤停。
创伤性窒息的常见症状有哪些？
创伤性窒息的常见症状包括：
皮肤瘀点、瘀斑：是创伤性窒息最常见的症状之一。
视力障碍：视力障碍甚至永久性失明是创伤性窒息严重症状之一。
外耳道出血、耳鸣甚至耳聋：鼓膜破裂会导致外耳道出血、耳鸣甚至耳聋。
胸闷、呼吸困难：创伤性窒息患者胸骨受到挤压造成气管损伤、肺部挫伤，会导致出现胸闷和呼吸困难。
意识障碍、烦躁不安：严重挤压伤导致出现脑内轻微点状出血或者脑水肿，会出现意识障碍、烦躁不安等精神症状。
昏迷：当出现严重颅脑损伤时，可能会导致昏迷。
心脏骤停：心脏骤停是创伤性窒息最严重的症状。当出现颅内血管破裂等严重颅脑损伤时，可能会出现心脏骤停。
创伤性窒息可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肺挫裂伤
视力障碍
听力障碍
肋骨骨折
颅内出血
脑水肿
病因
创伤性窒息的病因主要是胸部的钝性挤压伤，如车祸碾压伤、房屋倒塌挤压伤、踩踏伤。
创伤性窒息的常见原因有哪些？
车祸碾压伤：车祸碾压伤是一种胸部的钝性挤压伤，是导致创伤性窒息的主要原因。
房屋倒塌挤压伤：房屋倒塌挤压伤是一种胸部的钝性挤压伤，是导致创伤性窒息的常见原因。
踩踏伤：踩踏伤是一种胸部的钝性挤压伤，是导致创伤性窒息的常见原因。
哪些人容易患创伤性窒息？
受到车祸碾压、踩踏等胸部、上腹部挤压伤。
儿童。
就医
哪些情况需要及时就医？
如在胸部、上腹部挤压伤后，出现以下情况应及时就医：
胸闷、胸痛；
皮肤瘀点、瘀斑；
气促，甚至呼吸困难；
视力障碍；
外耳道出血；
胸部、腹部疼痛。
如在胸部、上腹部挤压伤后出现以下情况，应立即就医或拨打 120：
意识障碍、烦躁不安。
昏迷。
心跳、呼吸骤停。
建议就诊科室
胸外科
急诊科
医生如何诊断创伤性窒息？
当医生怀疑是创伤性窒息时，将通常询问患者病史，进行胸部的查体、胸部 X 线，胸腹部 CT 等。根据以上结果，可确诊创伤性窒息。
具体介绍相关检查：
胸部查体：通过视诊，观察两侧胸部跟随呼吸运动的胸廓起伏是否对称，及有无胸廓塌陷。接着通过听诊听两侧的呼吸音，当伴发血胸、气胸时患侧呼吸音会减弱甚至消失。
胸部 X 线：胸部 X 线检查是诊断该病常用且重要的方法。创伤性窒息患者如伴发胸骨、肋骨骨折或肺挫伤，可在胸部 X 线片上见到片状或弥漫性的阴影。
胸腹部 CT：通过 CT 可对胸腔内的积血、积气，有无肺组织的损伤，有没有其他的胸部、腹部损伤做出准确的判断。
医生可能询问患者哪些问题？
受到胸部外伤吗？
出现症状有多久了？
有没有出现昏迷？
有没有出现过不明原因的胸闷、胸痛或者呼吸困难？
有没有出现视力、听力下降？
有没有耳出血？鼻出血？
有没有头晕、头痛？
曾到别的医院就诊了吗？做过什么检查？治疗了吗？疗效如何？
自己买药治疗了吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？这样的患者多么？
需要怎么检查和治疗？
治疗效果怎么样？症状多久可以消失？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
出现这种情况的原因是什么？
如果没有及时治疗或者治疗效果不明显，情况会加重吗？
会复发吗？
平时需要注意些什么？有什么不能做的？
怎么做有利于病情的恢复？
平时需要多吃什么食物？不能吃什么？
治疗
治疗重点是对症治疗以及合并症的治疗。单纯创伤性窒息患者需制动、保持呼吸道通畅、视情况给予镇静止痛。皮肤出血点一般不需特殊处理，多可在 2~3 周内自行消失。呼吸困难者需及时给氧或气管插管。出现颅脑症状疑似颅内出血时需及时予以脱水降颅压甚至手术。出现心跳呼吸骤停需立即行心肺复苏，及时抢救。合并有胸骨、肋骨骨折以及胸腔腹腔脏器损伤需予以相应的治疗。
药物治疗
地西泮片：当创伤性窒息患者出现严重烦躁不安等精神症状时，医生会视病情排除禁忌症后，予以地西泮片等镇静类药物，如出现昏迷不醒等不良反应，需及时向告知医生。
帕瑞昔布钠：当创伤性窒息患者出现不可忍受的疼痛时，医生会视病情排除禁忌症后，予以帕瑞昔布钠等镇痛类药物。
甘露醇：当创伤性窒息患者伴有烦躁不安、意识障碍，怀疑颅内出血水肿时，需予以甘露醇等脱水降颅压药物。
手术治疗
肺组织切除术：当创伤性窒息合并有严重的肺挫裂伤，可能需行病变肺组织切除术，以切除病变避免坏死感染。
颅内血肿清除术：当创伤性窒息造成颅内血管破裂，脑出血；可能需急诊行颅内血肿清除术，避免颅内压增高或感染。
其他治疗方法
吸氧：对于伴有胸闷、呼吸困难或单纯性创伤性窒息的患者，需予以吸氧。
心肺复苏：当患者出现心跳、呼吸骤停时，需立即行心肺复苏。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，有些单纯性创伤性窒息患者可经过一段时间的恢复，皮肤瘀点完全吸收达到痊愈。也有患者早期出现严重颅脑损伤，早期出现休克昏迷，甚至来不及抢救死亡。有些患者因治疗不及时不规范，出现永久性耳聋、失明。
经过正规治疗，多数患者症状可得到有效缓解，正常生理功能可以得到有效恢复，生活治疗显著提高，一般不会影响寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意引流管及引流瓶的通畅，避免挤压、倒置引流瓶，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，应及时告知医生。且术后需严格按照医生要求进行康复训练。
用药注意事项：按医生要求服用药物，并需要注意不良反应，如出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤起红疹等异常情况，需及时向医生反映。
定期复查：需遵医嘱定期到医院复查，主要复查胸部 X 线、胸腹部 CT 等项目。
饮食：多吃富含蛋白质的食物，如肌肉、鱼肉，增强体质。
呼吸运动：需严格按照医生要求进行呼吸训练，如吹气球练习，每次练习 5~10 分钟，每天练习 20 次以上。
运动：术后第一天患者应卧床休息，尽量避免下床走动；术后 3 天患者可适量在床边活动；术后 1 周可恢复正常活动。恢复后按医生要求适当加强体育锻炼，多做慢跑、游泳等中强度的有氧运动，运动强度适中，根据自身情况控制运动频率与运动强度。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
在进行运动或开车时，注意安全、遵守交通规则，尽量避免车祸等造成胸部挤压伤。
远离危房，尽量避免前往人群密集处，避免造成胸部挤压伤。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
因儿童自我保护意识弱，身体发育不完全，对年幼的儿童应注意加强保护，如乘车时使用儿童安全座椅，避免儿童受到创伤。