概述
肺错构瘤（Pulmonary Hamartoma）是由支气管壁的各种正常组织成分在错误的位置形成的畸形组织[1]。这是一种最常见的肺部良性肿瘤，大约可以占到其总体的 3/4[2]。根据临床报告显示，虽然肺错构瘤发生癌变的比例极低，但肺错构瘤较难与肺癌鉴别，因此为了免除后患，医生多主张手术切除瘤体组织[3]。
肺错构瘤可能与基因变异或生长发育异常有关。临床以肺实质内型占绝对多数，支气管内型比例非常低[2]。
临床发病的主要危险因素包括中老年人群、男性[2]。
大多数患者没有症状，往往在X光胸片检查时偶然发现[1]。少数患者会表现出非特异性的呼吸道症状，主要是咳嗽、咳痰、发热、胸痛[2]。
若肺错构瘤未经手术切除，可逐步形成肺内巨大的肿块，影响周边组织的结构和功能。少数肺错构瘤可伴发有恶性肿瘤或自身逐步癌变[2]。
如果患者在常规体检或其他临床检查中偶然发现肺部肿块，应该立刻去医院接受全面检查，明确病情[2]。
医生会询问临床症状和既往病史，进行体检和胸部听诊，并结合影像学、支气管镜和组织活检，作出初步诊断。待手术切除后，医生还会将组织样本交由病理科开展进一步的鉴别分析，从而得出确诊结果[2][3]。
肺错构瘤唯一有效的治疗方法就是手术切除，一方面可以避免对周边组织的压迫，另一方面肺错构瘤与肺癌难以区分，早期切除可免除后患。主刀医生会根据肺错构瘤的体积和位置，选择合适的手术方式，尽可能保留正常肺部组织[1][4]。
患者术后应改善生活习惯，补充营养，开展上肢运动和深呼吸训练，有利于早日康复[5]。
肺错构瘤的形成与基因缺陷或发育异常有关，临床无法预防[2]。
症状
大多数患者没有症状，往往在 X 光胸片检查时偶然发现[1]。少数患者会表现出非特异性的呼吸道症状，主要是咳嗽、咳痰、发热、胸痛。若肺错构瘤未经手术切除，可逐步形成肺内巨大的肿块，影响周边组织的结构和功能。少数肺错构瘤可伴发有恶性肿瘤或自身逐步癌变[2]。
肺错构瘤有哪些临床特征？
肺错构瘤的主要临床特征包括：
大多数患者没有症状，往往在 X 光胸片检查时偶然发现[1]；
通常发生在肺的边缘部分，绝大多数为单一病灶[1]；
瘤体组织呈现圆形或椭圆形[1]；
少数患者会表现出非特异性的临床症状[2]
最常见的是咳嗽；
还可能有咳痰、血痰、发热、气急、胸痛。
肺错构瘤会导致哪些并发症？
若肺错构瘤未经手术切除，体积可能会不断缓慢增大，直至形成肺内巨大的肿块，压迫周边组织和神经，影响其正常结构和功能[2]。
肺错构瘤可能伴发恶性肺癌，另有极低比例的肺错构瘤可逐步发生癌变[2]。
病因
肺错构瘤可能与基因变异或生长发育异常有关。临床以肺实质内型占绝对多数，支气管内型比例非常低[2]。临床发病的主要危险因素包括中老年人群、男性[2]。
肺错构瘤是什么原因引起的？
肺错构瘤的具体发病机制尚未完全明确，可能与基因变异或生长发育异常有关[2]。
肺错构瘤具有完整的包膜，生长缓慢，内部组织一般以软骨为主，还可能有腺体、纤维组织、平滑肌和脂肪[1]。
肺错构瘤可以分为 2 类：肺实质内型错构瘤和支气管内型错构瘤。依据国内的临床研究数据，肺实质内型错构瘤一般占到 90% 左右[2]。
肺错构瘤的危险因素有哪些？
临床与肺错构瘤发病具有相关性的危险因素[2]：
年龄：中老年人群；
性别：男性。
就医
如果患者在常规体检或其他临床检查中偶然发现肺部肿块，应该立刻去医院接受全面检查，明确病情[2]。医生会询问临床症状和既往病史，进行体检和胸部听诊，并结合影像学、支气管镜和组织活检，作出初步诊断。待手术切除后，医生还会将组织样本交由病理科开展进一步的鉴别分析，从而得出确诊结果[2][3]。
哪些情况需要及时就医？
如果患者在常规体检或其他临床检查中偶然发现肺部肿块，应该立刻去医院接受全面检查[2]。
肺错构瘤与肺癌往往难以区分，患者必须尽快明确病情；
医生需要依据诊断结果，才能制定相应的方案，开展针对性的治疗。
就诊科室：
胸外科
医生如何诊断肺错构瘤？
医生会详细询问患者的临床症状和既往病史，并进行细致的体检和胸部听诊[2]。
影像学检查[2]：
X 光胸片；
CT 扫描、磁共振成像（MRI）。
支气管镜检查，若有必要可行穿刺活检[2]。
待手术切除后，医生还会将组织样本交由病理科开展进一步的鉴别分析，从而得出确诊结果[2][3]。
医生可能询问患者哪些问题？
肺部肿块是什么时候发现的？
平时是否感到明显的呼吸道症状？
若有症状，是不断加重还是维持稳定？
能否大致描述目前症状的具体情况？
是否还伴有其他慢性呼吸系统疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成肺部的肿块？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否会发生癌变？
是否有致命危险？
手术治疗后，能否实现治愈？
今后需要注意哪些事项？
治疗
肺错构瘤唯一有效的治疗方法就是手术切除，一方面可以避免对周边组织的压迫，另一方面肺错构瘤与肺癌难以区分，早期切除可免除后患。主刀医生会根据肺错构瘤的体积和位置，选择合适的手术方式，尽可能保留正常肺部组织[1][4]。
有哪些方案可以用来治疗肺错构瘤？
手术切除是唯一有效的治疗方法[4]：
肺错构瘤与肺癌难以区分，早期切除可免除后患；
肺错构瘤可缓慢增大，及时切除也有助于避免对周边组织的压迫和损害，
肺错构瘤的手术方式取决于其体积和位置[1][4]：
位于肺部浅表部位、肿瘤体积较小，也可以采取肿瘤摘除术；
位于肺实质内的错构瘤可以采取肺楔形切除术或肺段切除术；
只有当肿瘤直径较大，且位于肺实质深部才考虑作肺叶切除；
少数多发型肺错构瘤根据分布情况可能需作全肺切除术；
若错构瘤位于支气管内，可切开气管、支气管摘除肿瘤，必要时作袖式切除或肺叶切除。
日常注意
患者术后应改善生活习惯，补充营养，开展上肢运动和深呼吸训练，有利于早日康复[5]。
每天摄入充足的热量和营养元素，以利于肺部损伤愈合。
适度开展上肢运动，恢复胸部肌肉正常功能。
进行深呼吸训练，改善肺功能。
戒烟，远离空气污染，避免对肺部的刺激。
室内可使用空气净化器和空气加湿器。
预防
肺错构瘤的形成与基因缺陷或发育异常有关，临床无法预防[2]。