概述
膈下食管憩室是发生于膈肌下方的食管下段憩室，多发生于胃食管结合部远端 2 厘米内，较为罕见。
憩室按发生的机制来分，可分为膨出型憩室和牵出型憩室。
病因尚不明确。可能与食管壁与周围组织发生粘连及瘢痕牵拉食管全层、食管动力异常、食管壁薄弱等因素有关。
主要症状为：吞咽困难和食物反流。
没有症状或症状轻微的患者，可采取保守性药物治疗；有症状或症状严重者，需外科手术治疗。
症状
疾病初期，绝大部分患者没有症状或症状轻微；病情进一步发展，可表现为吞咽困难和食物反流。
膈下食管憩室的常见症状有哪些？
烧心、反酸。
吸入性肺炎：憩室内容物倒流入咽部时，误吸入呼吸道引起吸入性肺炎。
吞咽困难。
呃逆。
呕吐。
病因
憩室按发生的机制来分，可分为膨出型憩室和牵出型憩室，膈下食管憩室属于膨出型憩室。憩室囊壁由鳞状上皮和含有肌纤维的黏膜下层构成，由于囊壁缺乏正常的食管肌层结构，导致食管黏膜自薄弱区膨出，使局部黏膜和黏膜下层疝出腔外，也称为假性憩室。病因尚不明确，可能与以下因素相关。
膈下食管憩室的常见原因有哪些？
牵引机制：周围组织感染引发局部炎症，食管壁与周围组织发生粘连及瘢痕牵拉食管全层，形成憩室。
食管动力异常：食管动力异常引发食管功能性梗阻和食管壁内外压力差增加。肌肉纤维的支持作用被破坏，不能耐受吞咽时产生的腔内压；或肌肉无法协调吞咽运动时升高的腔内压，食物团产生的压力向食管壁各方向传导，导致部分食管壁的黏膜和黏膜下层透过肌层，膨出食管壁外，形成憩室。
食管壁薄弱：食管发育过程中存在着薄弱点。后天因素如肿瘤切除术、肌切开术、内镜治疗等医源性损伤，是引起食管壁薄弱的重要因素。
就医
大多数患者早期可无症状，一旦出现胸痛、烧心、反流等不适时，应及时就诊；曾有肿瘤切除术、内镜治疗等手术史的患者应定期复查，若有不适，应及时就医。
哪些情况需要及时就医？
胸痛、反流、烧心。
口臭，伴有吞咽困难。
体检时颈部触及质软肿块，伴声音嘶哑。
就诊科室
消化科。
胸外科。
医生如何诊断？
就诊时，医生会根据患者的症状，结合食管钡餐造影、食管测压、24 小时 pH 监测、胃镜检查等检查结果，综合分析之后得出诊断。
食管钡餐造影： 可明确本症的诊断。造影见贲门前方有囊袋状突出，有细条状口部与食管相通，憩室的形态可随膈肌的活动发生变化，钡剂通过食管进入胃腔时无明显的通过延迟或迟缓现象。
食管测压：食管距门齿 50 厘米处有一范围约 5 厘米的高压区，病人在做反复吞咽动作时，该高压区远端 2 厘米处（憩室下方）的食管肌肉不能完全松弛，整个食管下段压力升高，振幅高达 60 毫米汞柱；吞咽时，随着吞咽动作的进行，食管下段肌肉发生延期收缩和同期收缩。
24 小时 pH（酸碱度）监测： 排除病理性胃食管反流症。
胃镜检查： 可见距贲门近端 2 厘米处有憩室开口，其黏膜类似于食管黏膜。
医生可能询问哪些问题？
症状自什么时候开始出现？严重程度如何？每次持续多长时间？
有没有反酸、胸骨后疼痛？吞咽时有无异物感？
哪些情况下症状会缓解或加重？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
是否做过内镜检查等手术？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能由哪些原因引起的？能治好吗？
我需要做哪些检查？
要吃哪些药？医保能报销吗？
可以完全治愈吗？容易复发吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
治疗期间有哪些需要注意的事项吗？
生活应如何预防？
治疗
没有症状或症状轻微的患者，可采取保守性药物治疗；有症状或症状严重者，需外科手术治疗。
药物治疗
憩室较小、症状轻微或年老体弱病人，可采用保守治疗，餐后多饮水冲洗憩室、卧床病人饭后改变体位、颈部按摩促进憩室排空等，可同时伴服用促动力药、抑酸药物。
手术或介入治疗
对于反流引起的吸入性肺炎，无论憩室是否伴随症状，均应行手术治疗。
疾病发展和转归
无症状的憩室不需要治疗，加强日常护理，预后较好；有症状的憩室，若未及时就医，可导致吸入性肺炎，及时诊断及治疗后，预后也较好。
日常注意
室内安静舒适，温湿度适宜。
保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。
饮食宜清淡，避免生、冷、硬、辛辣等刺激饮食，戒烟限酒。
预防
本病无有效的预防措施，有上述的可疑症状时，应及时进行检查，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。