别称
弥漫性食管壁内假性憩室，部分性食管壁憩室
概述
弥漫性食管壁内憩室是指食管腔壁内有向外突出性的小囊，小囊弥漫分布在食管壁上，并借排泄管与食管腔相通的一种疾病。
60~70 岁老年人的发病率较高，且男性的发病率高于女性。
本病的病因尚不完全明确，大多数学者认为主要病因为继发于食物管道堵塞或功能发生紊乱，进而侵袭到食管壁内，导致食管壁内的腺体扩大，加上炎症物质阻塞排泄口而形成壁内囊腔。
弥漫性食管壁内憩室的早期一般无明显症状；进一步发展时，患者会感到轻微的吞咽困难，口水增多；随着憩室的扩大，患者会间歇性或持续性感到吞咽困难，打嗝反胃，从口中反流出未经消化的食物和黏液，并伴有口臭，感到胸骨后疼痛。
早期无明显症状的患者，可不予以治疗。若出现胃内食物反流、食管狭窄等症状，需进行药物治疗或手术治疗。
如果治疗不及时，憩室将逐渐增大，会影响患者的生活质量，严重时伴有多种并发症，甚至威胁到生命。
症状
憩室较小的弥漫性食管壁内憩室的患者，一般无明显的症状。对于憩室较大的患者来说，吞咽困难是最明显的症状，降低了患者的生活质量。当伴有食管反流和食管狭窄等症状时，严重时可危及生命。
弥漫性食管壁内憩室的常见症状有哪些？
弥漫性食管壁内憩室的常见症状包括：
吞咽困难：是弥漫性食管壁内憩室的最典型症状（可分为间歇性发作和缓慢性发展两种，大多数为间歇性发作）。
口臭；
胃内食物反流到口腔中；
食欲不振；
恶心；
呕吐；
胸骨后疼痛；
体重下降。
弥漫性食管壁内憩室可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
反流性食管炎
食管狭窄
肺炎
肺脓肿
病因
病因尚不明确，食管管道受阻和功能紊乱可能是主要原因。
弥漫性食管壁内憩室的常见原因有哪些？
食管堵塞：由于食管内发生糜烂或溃疡导致食管内产生炎症，从而造成食管内空腔体积减小，在进食的过程中，极易发生食管堵塞，逐渐形成弥漫性食管壁内憩室。
食管功能紊乱：由于情绪紧张、焦虑以及饮食习惯不规律等导致食管蠕动减少，造成食物潴留在食管内，最终形成弥漫性食管壁内憩室。
哪些人容易患弥漫性食管壁内憩室？
中老年男性：弥漫性食管壁内憩室的好发人群为中老年男性。
经常或大量饮酒的人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
吞咽困难
恶心
食欲不振
体重下降
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
胸骨后疼痛
胃内食物反流到口腔
建议就诊科室
胸外科
医生如何诊断弥漫性食管壁内憩室？
当医生怀疑是弥漫性食管壁内憩室时，将通常进行视诊以及相关的检查来进行确诊。
具体介绍相关检查：
视诊：首先医生会观察患者的面部情况，让患者吞咽口水，观察并询问患者是否感到吞咽困难；随后，医生会让患者张大嘴巴，简单观察口腔，判断患者是否有口臭。通过患者表现为吞咽困难以及存在口臭可进行初步确诊。
食管 X 线钡餐检查：该病的首选检查方法。通过此项检查不仅可以显示弥漫性气管壁内憩室的大小、形态和分布，还可了解是否存在气管狭窄及狭窄程度等其他情况。通过此项检查可确诊为弥漫性食管壁内憩室。应空腹时进行此项检查，检查前一晚，应食用易消化的食物，避免引起误诊。检查时，患者将会多次吞咽，吞咽动作可使腔内黏液挤出，有利于钡剂的进入和显示，此时应配合医生。
食管镜检查：通过此项检查可显示食管腔内情况，对发病原因做出判断，但不能观察憩室的情况，不能直接确诊为弥漫性食管壁内憩室。
胸部 CT 检查：通过此项检查可观察到食管壁弥漫性增厚，且不均匀。可检查到食管存在狭窄，但不能直接确诊为弥漫性食管壁内憩室。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
最近食欲怎么样？想吃东西吗？
吃东西时，是否感到吞咽困难？
吃东西时，食物进入到肚子里会反流出口腔吗？
平时会感到恶心吗？
平时有感到胸骨后疼痛吗？
平时有没有爱喝酒的习惯？
有没有做过有关食管的手术?
有没有接受过放射治疗？
曾去其他医院就诊吗？疗效如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
我的病情严重吗？
还会出现更严重的症状吗？
需要做哪些检查？
最有效的治疗方法是什么？
需要治疗多久？
这些症状会一直影响我的生活吗？
会复发吗？
需要做手术吗？
生活中我需要注意什么？
治疗
食管壁内憩室的大小决定了治疗方案的选择。若憩室较小时，并且患者无明显的不良反应，如吞咽困难、胃内食物反流到口腔、胸骨后疼痛感，一般不需要治疗。若憩室较大，出现了不良的反应，应予以相应的药物治疗和手术治疗。
药物治疗
抗反流药物：常用药物有奥美拉唑、西咪替丁等。该类药物是用来抑制胃酸的分泌，治疗本病引起的胃内食物反流。
手术治疗
食管扩张术：对于弥漫性食管壁内憩室引起的食管狭窄的患者，可采用扩张食管的手术操作。该手术不仅有效地扩张了食管，而且有利于减轻食管反流的情况。手术前，需要禁食 8 小时。
疾病发展和转归
食管壁内憩室较小的轻度病症患者，可不接受治疗，对患者的寿命和生活质量基本没有影响。憩室较大的患者若不接受正规治疗，病况会更加严重，严重影响寿命和生活质量。患者会出现吞咽严重困难、胃内食物反流到口腔并发生误吸，导致肺炎、肺不张等并发症，甚至威胁到生命。
经过正规和积极的治疗后，大部分患者的症状可得到有效的缓解并康复，对患者的寿命和生活质量基本没有影响。
日常注意
患者应注意食物的摄入和树立正确的饮食习惯，避免食管因感染或酒精过度损伤引起食管壁内憩室的增大。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后要密切观察，有无血压改变或出现胸痛等症状，及时和医护人员沟通。
术后复查：遵医嘱，术后两周去医院复查，主要由医生检查食管壁扩张状态和手术恢复情况，以及食管壁内憩室的大小。
饮食：
手术患者：术后需要禁食 2 小时，以免引起呛咳。患者在术后 1 周内，应以流食为主，之后可酌情进食半流食和软食。食物多以高蛋白、高热量、低维生素为主，如牛奶、牛肉、鱼、鸡蛋等。应少量多餐，将食物仔细咀嚼，慢慢下咽。
普通患者：平时吃饭适时适量，不可食用过热、干硬、过咸、过油腻、辛辣刺激、过期及变质的食物等；应食用高热量、高蛋白质、低纤维的食物，如奶制品、蛋类大豆、米饭、肉类，及时补充人体所需能量；避免食用性寒凉的食物。
运动：
手术患者：手术患者要遵医嘱静卧在床进行休息，完全恢复之前不可做类似跑步等剧烈运动。
普通患者：可进行室外活动，加强身体锻炼，如饭后散步、用手环形按摩腹部等，促进胃肠道内的食物蠕动。
日常注意事项：进食过后，及时使用漱口液进行漱口，避免食物残渣留在口腔，保持口腔清洁，预防感染；戒烟，戒酒；保持良好的心情；注意保暖，及时添加衣物，避免风寒。
预防
弥漫性食管壁内憩室一般从行为和饮食习惯上进行预防，具体预防方法如下：
饭后应进行适当的户外散步，有助于食物的消化。
避免或减少饮酒。