概述
食管囊肿（Esophageal cyst），是位于中纵膈的囊性肿物，外观为椭圆形，边缘规则。分为先天性囊肿和后天性囊肿两大类，常见发生的部位为食管下段。内镜下表现为隆起性病变，表面光滑，色泽正常，柔软，触之有波动感。
• 大部分食管囊肿患者没有症状，出现症状和食管囊肿的位置、大小和压迫的器官有关。
• 医生会建议查胃镜及超声胃镜明确食管囊肿的大小及位置。
• 小的囊肿不需要治疗，较大的食管囊肿可行胃镜下切除；有症状的囊肿或巨大囊肿可在胸外科行手术治疗。
• 大部分食管囊肿预后良好，部分囊肿也可继发出血、感染及癌变，建议及时手术治疗。
症状
大部分患者无症状，常常是体检或胃镜常规检查时偶然发现。症状轻重取决于囊肿的位置、大小、范围及囊肿压迫食管腔及气管腔的狭窄程度。巨大的囊肿可以产生局部压迫症状，如吞咽困难、反流、咳嗽喘息等，囊肿也可发生破裂、穿孔、出血，甚至恶变。
食管囊肿有哪些症状？
根据食管囊肿发生的部位，随着囊肿增大，可以压迫周围组织器官，可能出现以下症状。
大的囊肿局部压迫食管，可能引起食管梗阻的症状。
吞咽困难；
反流；
呕吐；。
胸骨后疼痛；
体重减轻。
巨大囊肿压迫气道或位于胸腔入口或气管分叉部位的囊肿，可产生气道梗阻症状。
咳嗽；
咯血；
呼吸困难；
喘息；
反复的呼吸道感染；
窒息。
病因
食管囊肿是食管的一种良性、隆起性囊性病变。食管囊肿的病因与其分类密切相关，临床上按发病机制主要分为两大类：
先天性食管囊肿
先天性食管囊肿是胚胎发育在第四至八周期间，形成的先天性前肠囊肿。根据囊内组织的来源可以分为以下几类 ：
食管重复畸形囊肿：囊肿位于食管壁内，囊壁为两层肌层覆盖，囊内衬鳞状上皮或胚胎期食管上皮，如：柱状上皮、立方上皮、假复层上皮、纤毛上皮。
食管胃源性囊肿：由于胚胎时期胃下降的过程中，由于胃粘膜残留所致，囊壁有一层或者一层以上的肌肉，被覆胃粘膜。
食管包涵性囊肿：食管壁内含有呼吸道或鳞状上皮，不含软骨，没有肌层包绕。
食管支气管源性囊肿：极少见，囊肿内为支气管粘膜组织，含有软骨组织，是异位于食管的支气管囊肿。
后天性食管囊肿
后天性食管囊肿也称潴留性囊肿或炎性囊肿，是由于食管慢性炎症引起的腺体导管狭窄，分泌物潴留所致。后天性食管囊肿表面覆盖有正常的食管粘膜，镜检可见食管粘膜增厚，基底细胞增生和乳头状增生，各层组织间淤血状态，食管肌层增厚。
炎性食管囊肿常见的发病原因可能有：
食管慢性炎症：由于刺激性食物如饮酒、吸烟、过冷或过热饮食习惯，食物长期潴留在食管内所致。
食管或胃的机能异常：食管长期排空障碍或胃食管反流所导致。
腺体分泌功能异常：分泌物过稠，不易排出而阻塞导管，分泌物增加导致排泄不畅所致。
食管粘膜基底细胞增生：细胞增生可阻塞导管形成囊肿。
就医
食管囊肿大部分没有症状。出现症状时，提示囊肿较大或者压迫邻近器官组织所致。首次就诊时，医生会进行X线钡餐、胃镜等检查来明确诊断。
哪些情况需要及时就医？
食管囊肿大部分没有症状，如有呕吐、反流、胸骨后疼痛、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状，建议及时就诊。
就诊科室
消化内科
胸外科
医生如何诊断食管囊肿？
医生通常会考虑进行 X 线钡餐检查、胸部 CT（电子计算机断层扫描）、胃镜及超声胃镜等，对食管囊肿进行评估及诊断，但目前超声内镜是最实用的方法。
X 线钡餐造影检查：表现为圆形或卵圆形的充盈缺损，表面光滑，粘膜皱襞无破坏、中断，可随吞咽及呼吸形态有所改变。
胃镜：可以见突出食管腔的表面光滑的隆起性病变，食管粘膜一般正常。
超声胃镜：可明确区分囊性或实性肿物，可以明确囊肿的大小、位置及其与周围组织器官的关系。超声胃镜下的特点为食管隆起性病变，呈圆形或类圆形，表面光滑，部分呈半透明状，病灶处呈无回声改变，有完整的壁层，内部无血流信号，病灶起源于第一层（粘膜层）或第三层（粘膜下层）。
胸部 CT：囊肿多为椭圆形或圆形，边缘光滑，囊肿的 CT 值与囊肿内的成分有关，如蛋白含量高，则 CT 值会相应增加。增强 CT 检查，病变无强化，考虑为囊肿。
医生可能询问患者哪些问题？
你有没有症状？严重程度如何？每次持续多长时间？已经出现了多久？
哪些情况下症状会缓解或加重？
你在服用哪些药？
患者可能询问医生哪些问题？
我是怎么患上食管囊肿的？需要治疗吗？能治好吗？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
治疗
囊肿的治疗防方案，按其大小、形状、与食管牵连程度，以及和周围器官的关系而决定。小的囊肿一般不需要处理，有症状的囊肿或巨大囊肿即使无症状，也建议手术治疗，包括内镜下手术切除和外科手术治疗。
内镜下治疗
较大的囊肿可行胃镜下切除术。
外科治疗
巨大囊肿或者有症状持续不能缓解的食管囊肿，一旦确诊，需要尽早手术。食管囊肿的外科治疗包括穿刺吸除，纵膈下切除及开胸手术。
穿刺抽吸：小儿较大的囊肿会出现压迫症状如呼吸窘迫等，可行急诊穿刺减压，待症状缓解后再行手术治疗。
开胸手术：因囊肿增大，可并发出血、感染、破裂甚至有恶变的可能，因此大的囊肿主张手术切除。
疾病发展和转归
大部分食管囊肿切除后，预后好，极少数可恶变，预后差。
日常注意
后天性囊肿也称为炎性囊肿，形成的原因与生活方式，如吸烟饮酒等相关，因此日常注意生活方式改变，如戒烟限酒可减少后天性囊肿的可能。
预防
食管囊肿大部分为先天性囊肿，小部分为后天性囊肿。后天性囊肿的形成与我们的饮食及生活方式密切相关，所以可以通过改变生活方式减少囊肿的发生。
戒烟、远离二手烟。
戒酒，远离酒精。
健康饮食，少吃高脂性食物，避免食用过冷或过热的食物，避免增加胃食管反流的食物，如浓茶、咖啡、巧克力等。
适当减重。