别称
食管鳞状上皮乳头状瘤，食管鳞状细胞乳头状瘤
概述
食管乳头状瘤是一种发生在食管黏膜鳞状上皮的良性肿瘤，又称食管鳞状上皮乳头状瘤。
本病的发病率低。一般通过胃镜检出，检出率在 0.037%~0.856%，我国胃镜检出率为 0.144%。发病年龄多在 13~79 岁，女性多于男性。目前文献报道只是胃镜检出率，没有流行病学数据。
病因不明确。可能与食管黏膜受到慢性注刺激、人乳头状瘤病毒感染等因素有关。
按生长方式分为 3 型，即外生型、内生型和峰型。因为是良性肿瘤，不进行分期。
发病过程隐匿，一般缺乏特异性症状。如果肿瘤较大（直径超过 1.5 厘米）或为多发肿瘤，可出现吞咽困难。
本病无有效的药物治疗，主要采用手术治疗。主要的手术方式内镜下切除术。治疗的关键在于准确识别病变。治疗的难点在于病变程度和范围不同，需根据具体情况采用不同的内镜下切除方式。
本病属于良性肿瘤，对健康危害较小。当瘤体较大时，可导致吞咽困难。
症状
食管乳头状瘤发病过程隐匿，一般缺乏特异性症状。
食管乳头状瘤的常见症状有哪些？
食管乳头状瘤的常见症状包括：
胸骨后疼痛及烧灼感：食管乳头状瘤患者可有胸骨后疼痛，但不一定是肿瘤本身引起的症状，可能是食管炎症的表现。
胸骨后不适：可出现胸骨后不适或异物感。
上腹部不适或腹痛：患者可以出现上腹部不适或隐痛、钝痛等感觉，可有反酸、烧心、嗳气、呕吐注、腹胀等表现，或有消化不良。
吞咽困难：如果肿瘤大（一般超过 1.5 厘米），或肿瘤多发，患者可出现吞咽困难症状，多不严重。严重吞咽困难罕见。
病因
食管乳头状瘤的常见原因有哪些？
病因尚不明确，可能与以下因素有关：
胃食管反流注：胃食管反流导致胃酸、胆汁、胰液等消化液刺激食管黏膜，发生慢性炎症，可能导致食管乳头状瘤。
烟酒刺激：吸烟和饮酒可直接损伤食管黏膜并且加重胃食管反流，可能导致食管乳头状瘤。
还可能与下述因素有关：
人乳头状瘤病毒感染；
致瘤物质（比如 N-乙基-N’-硝基-N-亚硝基胍）的作用；
遗传易感性。
哪些人容易患食管乳头状瘤？
本病发病的危险因素尚且并没有完全明确，以下人群容易发病：
胃食管反流患者
长期吸烟者
长期饮酒者
人乳头状瘤病毒感染者
接触致瘤物质者
遗传易感人群
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：时常出现胸骨后疼痛及烧灼感、胸骨后隐痛不适、上腹部不适或腹痛、嗳气、呕吐注、腹胀等表现，应及时就医。如果时常感觉吞咽困难，更应尽早就医。
建议就诊科室
消化内科
胸外科
医生如何诊断食管乳头状瘤？
根据病史和症状，医生可能会考虑食管乳头状瘤的诊断。如果医生怀疑为食管乳头状瘤，通常通过胃镜检查明确诊断。
具体介绍相关检查：
胃镜检查：为消化系统疾病常用的检查，也是食管乳头状瘤的首选检查方法。通过此项检查，医生可直接观察肿瘤的大小、部位、数目、形态、性质等，并且可以直接进行活检以明确诊断，如果适合内镜下切除，可以直接进行切除。超声内镜能更准确的判断肿瘤的起源层次和侵犯深度，对鉴别诊断有帮助。
医生可能询问患者哪些问题？
既往曾患何种疾病？
既往吸烟吗？经常被动吸烟吗？吸烟多久了？每天吸多少支？
饮酒吗？每天饮酒量及饮酒年限如何？
主要有什么症状？出现症状有多久了？
曾就诊过吗？曾接受哪些治疗？治疗效果如何？
曾接受哪些检查？检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
会影响寿命吗？
治疗
本病没有针对性的药物治疗，内镜注下手术切除是首选的治疗方法。
手术治疗
内镜下切除是食管乳头状瘤首选的治疗方法。如果肿瘤较大，需要外科手术切除。
活检钳钳除：直径小于 5 毫米的肿瘤可以在胃镜检查时直接用活检钳钳除，操作简单，不需要特殊设备，一般医院均能够进行。
高频电切：对于直径介于 5 毫米~1 厘米的肿瘤，可以采用高频电流，利用其热效应，使肿瘤组织迅速达到高温而使肿瘤组织变性坏死，并且可以同时起到止血效果。对于直径超过 1 厘米的肿瘤，可在内镜下分次切除。
氩气离子凝固术：是一种非接触性电凝固技术，可以直接切除肿瘤。
微波：是一种高频电磁波，内镜下应用微波治疗仪所产生的热能使蛋白质变性，肿瘤坏死。
手术：个别巨大的食管乳头状瘤需进行食管切除术治疗。
其他治疗方法
激光烧灼、光动力学疗法、射频消融、内镜下黏膜切除等治疗方法，均能起到与手术治疗类似的效果。
疾病发展和转归
本病属于良性肿瘤，大部分呈单发肿瘤，发展缓慢，体积较小，切除后不易复发，预后良好。个别患者不经治疗也可能自然消退。但大部分呈缓慢进展。也有个别报道认为肿瘤巨大者或食管乳头状瘤病患者可以发生恶变，但非常罕见。
若不接受正规治疗，绝大部分患者肿瘤会缓慢进展，导致吞咽困难，影响生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈，治疗后很少复发，对寿命无明显影响。
日常注意
日常注意需注意戒烟戒酒，避免长期食管慢性注刺激。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果是内镜下手术切除，术后需注意有无呕血、胸痛、发热等症状，如出现上述症状，需及时到医院复诊。如果因巨大肿瘤行食管切除术，一般术后 1~3 天内需卧床休息，术后注意勤活动四肢，注意保护胸腔引流管，避免脱出。注意切口敷料是否渗透。术后加强咳嗽咳痰。
术后、用药复查：内镜下切除术后一般术后 1 个月、3 个月、半年、1 年复查胃镜明确治疗效果、有无复发。
饮食：
若为内镜下切除手术患者，根据术中情况一般术后 6~24 小时内禁止饮食，可以进食后首先为流质饮食，逐渐过渡到普通食物，避免进食粗硬食物。
若为非手术患者，饮食无明显限制。
其他：
戒烟戒酒。
积极治疗胃食管反流。
预防
具体预防方法如下：
积极治疗胃食管反流注。
戒烟戒酒。
平日加强体质锻炼，提高机体免疫力，避免人乳头状瘤病毒感染。
避免接触致瘤物质。