别称
胸腔积血
概述
血胸是由胸部锐器伤、枪弹伤等穿透性损伤或挤压、肋骨骨折等钝性胸部伤引起的血液积存于胸腔，分为非创伤性血胸和创伤性血胸。
血胸是胸外伤后常见的表现，30%～50% 的严重钝性胸外伤患者伴有肺挫伤，气胸和血胸；在 72.3% 的外伤性肋骨骨折病例中发现了气胸、血胸或血气胸；血胸总死亡率为 9.4%。
主要由胸部锐器伤、枪弹伤所造成。出血量大的情况下，需要及时进行手术治疗，胸腔感染严重会出现血气胸。
主要表现是脸色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等。
血胸以手术治疗为主，根据出血量的大小，选择治疗方式，尽早抽出血液或者是止血，减轻肺部压力，改善呼吸道。控制感染，静脉补液，防止休克，是手术前需要做的治疗。
如不及时治疗，将会出现呼吸困难、休克、胸腔感染等。
应针对病因积极治疗；对于常年从事工作危险的人，需要定时检查；对于严重感染的患者，需要抗生素治疗，预防感染加重。
症状
血胸患者最主要的表现是面色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降等。随着病情的加重，会出现呼吸困难、休克、胸腔感染等症状。
血胸的常见症状有哪些？
血胸的常见症状包括：
出血量少时，无明显症状。
出冷汗：对于出血量大的患者，体温下降，器官供血不足，大量出冷汗。
脸色苍白、脉搏快而弱、呼吸急促、血压下降：主要是出血量大、出血速度快而引起的，出血量超过 1000 毫升。
咯血：主要是因为肺撕裂而引起的。
血胸可能会引起哪些并发症？
血胸常见的并发症包括：
血气胸：出现呼吸困难、凝固型血胸。
休克：常常表现为脉搏快弱、血压下降、呼吸急促。
胸腔感染：主要表现为高热、寒战、疲乏、大量出汗等症状。
病因
血胸主要是因为穿透性或钝性胸部创伤所引起，分为创伤性血胸和非创伤性血胸。
血胸的常见原因有哪些？
非创伤性血胸：由咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位引起。
创伤性血胸：由胸壁、肺、胸内大血管或心脏的穿透伤或钝性伤所引起。
哪些人容易得血胸？
有如下可改变的危险因素人群，容易罹患血胸：
常年从事过重劳动或工作的人。
运动员。
患有肺心脏或大血管出血疾病的人。
常年工作在前线的警察或者是士兵。
自身患有凝血功能障碍的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
脸色苍白
出冷汗
脉细速且弱
呼吸急促
血压下降
咯血
出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难、凝固性血胸；
脉搏快弱、血压下降、呼吸短促；
高热、寒战；
疲乏、大量出汗；
休克。
建议就诊科室
急诊科
胸心外科
呼吸内科
医生如何诊断血胸？
当医生怀疑是血胸时，医生将通过实验室检查、X 线检查、超声检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：主要是诊断出血量，检查血红蛋白，患者外周血红细胞和血红蛋白下降明显的患者，在住院期间，需要进行输血治疗。
胸部 X 线检查：当出血量＜500 毫升，通过直立位拍摄 X 线片，在损伤后 6 小时，24 小时做 X 线胸片随访。积血量在 1000 毫升左右，积液阴影显示在肩胛下角平面。积血量超过 1500 毫升，显示全胸大片，为手术提供依据。
超声检查：通过胸腔穿刺抽不凝固血液可以诊断该疾病。在患者症状严重时，可以直接胸腔穿刺，抽取的积液可以做细菌涂片培养。而超声检查则作为积液位置的判断。
医生可能询问患者哪些问题？
患者怎么受伤的？受伤多长时间？
受伤之后有哪些症状？做过哪些相应的措施？
有没有什么基础性疾病，如心脏病、糖尿病？
平时从事什么工作？以前做过相关的胸腔手术没有？
患者平时有没有服用什么药物？
患者可以咨询医生哪些问题？
会留下后遗症吗？需要长期服药治疗吗？
需要服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
日常生活有影响吗？需要注意些什么？
还能从事以前的工作吗？工作中有哪些需要注意事项？
治疗
血胸的患者，需要及时进行急救措施，并且送到医院进行手术治疗和药物治疗，能够控制出血症状，维持正常的生活治疗。目前主要的治疗方式为手术治疗。
药物治疗
静脉补液：对于出血量大的患者，需要静脉补液（如葡萄糖注射液、氯化钠注射液等），以防休克。
强心苷：对于心力衰竭的患者需要使用地高辛等。
抗生素：对于有肺部感染的患者，不同程度的感染需要使用不同等级的抗生素，如头孢唑啉钠、头孢哌酮等。
止血药：出血的患者需要使用，如去氨加压素。
手术治疗
主要针对血胸已在胸膜腔内凝成血块不能抽除、胸壁开放性损伤或胸内器官破裂的患者。在输血补液等抗休克治疗开始后，施行胸探查术，清除血块和积血，寻找出血点，进行止血。对于肺裂伤的患者，损伤严重的情况下，需要切除部分肺；对于感染严重的患者，需要安置胸腔闭式引流，防止血液在胸腔内积聚。
其他治疗
胸腔积液穿刺引流：对于出血量小的患者，早期应进行胸腔穿刺，抽尽积血，促使肺膨胀，改善呼吸功能。
疾病发展和转归
如果不接受正规治疗，将出现呼吸困难、休克、胸腔感染、高热、寒战等并发症，危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者病情是可治愈的，正常的生活质量得到保证。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后：术后应注意引流管的通畅，避免挤压，术后第一天正常量为 300 毫升以内，若过多，则需要及时告知医生。
复查：患者需要在 6 个月后到医院进行复查。主要是胸部 X 线和超声检查。
饮食：患者在术后 1～2 天需要流质饮食（如各种粥类、牛奶），情况逐渐改善后需要改变为半流质食物，如若患者无其他不适，3 天之后就可以正常饮食。日常注意需要多吃高蛋白质、高维生素、高热量食物，比如鸡蛋、豆类、瘦肉、猕猴桃等，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入，饮食多以清淡为主。
运动：患者日常注意参加体育锻炼运动，适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。例如散步、游泳、慢跑等有氧运动。一个星期至少 2～3 次。
烟和酒：吸烟会增加患者自身身体患疾病的风险，对于康复不利，应戒烟。饮酒对于肝脏负担过大，需要戒酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
对于从事过重劳动或工作的人，需要定期检查或者是换一个轻松一点的工作。
对于患有心脏或大血管疾病的人，需要定时定期进行检查，并且及时服用药物，积极治疗。
对于常年工作在前线的警察和士兵，需要加强止血知识和急救知识的培训。