别称
心肌梗塞后心包炎
概述
心肌梗死后心包炎分为两种形式，一种为急性心肌梗死后心包炎，是由急性心肌梗死累及心包膜而产生的局限的纤维性心包炎。于梗死后的 2 小时至 5 天，一般在 10 天内出现。另一种发生于急性心肌梗死 7～10 天后，又叫 Dressler 综合征，多发生于急性心肌梗死后 2～4 周，最晚可发生于心梗后数月，是机体对坏死心肌组织的一种自身免疫反应。
国外有研究报道该病发病率约为 4%，但国内尚无权威统计学数据。
心肌梗死后心包炎是急性心肌梗死的并发症，是由细菌感染、病毒性感染、真菌、寄生虫感染引起。
一般分型分期为急性心肌梗死后心包炎和 Dressler 综合征。
主要症状是发热、胸痛、全身不适等症状。
一般采用药物治疗控制症状，当发生心脏压塞时，需进行心包穿刺术。该病易复发，当出现心脏压塞时，抢救常难以成功。
疾病的主要危害是会造成心脏压塞（突然发生昏迷、抽搐、心跳呼吸停止）时严重威胁患者生命安全。
治疗易引起心肌梗死的原发疾病（如高血压、糖尿病、高血脂），改善饮食生活习惯可预防该病的发生。该病一般预后都比较好，但有心脏压塞出现时预后极差。
症状
发热伴胸痛是心肌梗死后心包炎最常见的症状。随着病情的发展，若出现心脏压塞，还有胸闷、呼吸困难、全身冷汗等症状。
心肌梗死后心包炎的常见症状有哪些？
发热：由于感染，体温可达到 38 度到 39 度，偶见 40 度的体温，持续时间为 1~2 周。
胸痛：疼痛部位位于胸骨后或心前区、颈部两侧、下颌部、肩部、臂部、背部或上腹部，常表现为钝痛，轻者几个小时，重者达到数周。深呼吸会加重胸痛。坐起来或者身体向前倾时，疼痛感会有所减轻。
呼吸困难：如果出现心脏压塞，可表现出现呼吸困难。
心肌梗死后心包炎可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
组织器官水肿：该病可影响心功能，进而导致腹胀、消化不良、恶心、呕吐、下肢水肿等表现。
心脏压塞：短时间的大量心包积液的产生，会引起心跳加快、呼吸困难、血压下降、休克等症状。较少见，一般不出现大量心包积液和心脏压塞症状。
病因
心肌梗死后心包炎主要病因是急性心肌梗死累及到心包膜。
心肌梗死后心包炎的常见原因有哪些？
心肌梗死：心肌梗死后心包炎是急性心肌梗死的并发症。
自身免疫性疾病：有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。
感染性疾病：细菌感染、病毒性感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、真菌感染。
胸部严重创伤：比如交通事故引起的创伤。
癌症：癌细胞扩散到心脏，引起心肌细胞受损，从而引起心包炎。
哪些人容易患心肌梗死后心包炎？
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
患有心肌梗死。
患有某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎）。
免疫力低下。
做过开胸的外科手术。
患有癌症。
患有高血脂、高血糖、高血压。
就医
当患者出现发热、胸痛、全身不适等症状时，请及时就医，当患者出现胸痛加剧、呼吸困难、血压降低、休克等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热伴胸痛。
深呼吸时胸痛加剧。
全身都感觉疼痛（胸骨、颈侧、肩部、臂部、背部等）。
四肢水肿。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
心跳加快。
呼吸困难。
血压下降。
休克（面色苍白、手足湿冷）。
胸痛持续加重不缓解。
患者需要特别注意，该疾病多发生在心肌梗死 1 周后，胸痛持续时间长，严重时会造成心脏无法正常跳动，故紧急情况下需拨打 120，求助于专业人员，勿擅自处理，以免耽误病情，危及自己的生命。
建议就诊科室
心血管内科
急诊科
胸心外科
医生如何诊断心肌梗死后心包炎？
当医生怀疑是心肌梗死后心包炎时，将通过实验室检查、心电图检查、X 线检查、超声心动图检查等来确诊。
具体介绍相关检查：
实验室检查：包括血常规、红细胞沉降率、抗心肌抗体等。血常规检查目的是确认有无细菌感染（如有感染，白细胞计数一般会增高）。检测有无红细胞沉降率增快，可帮助诊断是否患有急性心内膜炎或者心肌梗塞。
心电图检查：是心内科最常用的一项检查，可以对心脏结构、心脏电传导有无异常做出判断，在多种心血管疾病诊断中具有重要作用。
胸部 X 线检查（胸片）：目的是确定双侧胸腔有无积液，肺内有无阴影。心影有无增大。
心脏超声检查：可帮助判断是否存在心包积液，心肌梗死患者约有四分之一会出现少量的心包积液。
医生可能询问患者哪些问题？
发热多久？是由伴有胸痛？胸痛严重吗？
有没有其他心脏病？有过心肌梗死吗？有的话，是什么时候？
胸痛情况下有没有服用药物？服用的哪些药物？
最近五年有没有做过外科开胸手术？
有癌症吗？做过放疗没有？
平时胃口怎么样？有没有感冒或者是腹胀？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得这个病的原因是什么？能治好吗？需要多长时间？
药做哪些检查？服用哪些药物？医保报销吗？
怎样选择最好的治疗方案？治疗期间有没有什么需要注意的？
会复发吗？
有没有后遗症？会不会传染？
会遗传吗？
对日常生活有影响吗？需要注意些什么？
治疗
心肌梗死后心包炎目前能治愈，一般情况下给予药物治疗以控制其症状，严重的患者需行心包穿刺和心包切除术。
药物治疗
非甾体抗炎药：如阿司匹林、塞来昔布等，可抑制炎性反应，同时缓解胸痛症状。
肾上腺皮质激素：能够抑制炎症反应，减轻患者症状，常用药物有泼尼松、地塞米松、氢化泼尼松等，可短期使用。
手术治疗
心包穿刺术：对于心包积液过多的患者，需要从心包插入一根导管，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，以免病情加重。
心包切除术：当心肌梗死后心包炎引起缩窄性心包炎时，需要尽早施行心包切除术。患者术前数周应休息，进食低盐的食物。通过手术可解除心脏压迫，恢复心脏功能。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可发展为心脏压塞、心肌缺血、心房内血栓形成等，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。
经过正规治疗后，大部分患者可痊愈，基本上不复发，生活质量得到保证（日常生活不受影响）。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后切口可能出现疼痛，是正常现象，但需要注意切口有无分泌物、红肿等。除此之外，还应该密切监测心率及血压。
用药注意事项：按时、按量服药，不可停服或漏服，如有严重药物副作用请及时就医。
定期复查：如果接受了手术治疗，应该在一个月后回医院复查，疾病痊愈后每年至少复查一次，主要复查血常规、肝肾功、电解质、心电图、心脏彩超等项目。
饮食：饮食上选择优质蛋白和维生素，比如：乳类蛋白、瘦肉、蔬菜、水果等。
运动：治疗期间避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、长跑等，可以在医生指导下选择适合的运动方式，注意保证充分的休息，利于身体恢复。
其他：如卫生习惯、皮肤和其他器官的护理、戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法如下：
发生心肌梗死的患者，应忌暴饮暴食和刺激性饮料，少吃易产生胀气的食物（比如豆类、土豆、葱、蒜及甜食），忌吃辛辣刺激食物（比如浓茶、白酒、辣椒、咖啡等）。
学习健康知识，避免和改变自身不良的生活习惯，保持心理平衡，降低冠心病发生的可能性。
针对冠心病的高危人群（如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病），在给予积极药物控制的同时，应戒烟限酒、适当锻炼、控制体重。
有冠心病的患者，使用药物（比如阿司匹林、阿托伐他汀等）积极治疗。