别称
下肢交通静脉瓣膜闭锁不全
概述
下肢交通静脉瓣膜关闭不全，是指由于下肢静脉压力增高、或瓣膜本身结构异常引起的交通静脉瓣膜不能完全闭合，导致血液从深静脉向浅静脉反流，使回流血量减少。早期出现浅静脉回流障碍相关性症状，随之疾病的进展，当深、浅静脉系统都受累时，可出现下肢营养障碍性病变，从而出现一系列临床表现。
目前尚缺乏权威统计数据。本病多见于中老年人群，多发生于长期从事站立工 我们，如交通警察、老师、外科医生、保安等。
本病主要由于下肢静脉压力增高或瓣膜本身结构异常引起，故各种可引起下肢血液回流障碍，从而使静脉压力增高的因素，如妊娠、腹水、肿瘤压迫静脉、心脏病、肝硬化门脉高压等均可能引起该病；其次还有先天性瓣膜损伤或功能不全；长期站立、重体力劳动是其诱发因素。
本病早期症状较浅，可表现为患侧下肢肿胀、无力、皮肤痒，小腿处可见血管隆起、增粗、扭曲；随着疾病进展，当整个下肢静脉系统都受损时，可出现下肢皮肤营养障碍性疾病，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至出现经久不愈的溃疡。
本病早期可行保守治疗，当出现下肢营养性皮肤改变时应积极手术治疗。
随着疾病的长期进展，增粗的静脉内可出现血栓，表现为局部的红肿、疼痛，硬结形成，疼痛影响行走；而且血栓脱落，可进入肺，造成肺栓塞，危及生命。
重视下肢交通静脉瓣膜关闭不全的早期表现，尽早治疗，去除诱发因素，可阻断疾病的进展，避免严重并发症的发生。
症状
早期症状较轻，可表现为患侧下肢肿胀、乏力、皮肤痒，小腿处可见血管隆起、增粗、扭曲；随着疾病进展，当整个下肢静脉系统都受损时，可出现下肢皮肤营养障碍性疾病，如皮肤萎缩、色素沉着、湿疹，甚至出现糜烂及溃疡。
下肢交通静脉瓣膜关闭不全的常见症状有哪些？
下肢交通静脉瓣膜关闭不全的常见症状包括：
下肢肿胀、乏力：下肢静脉血液回流障碍，血液淤积于下肢，患者可出现下肢增粗、上抬无力，久站或久坐后明显，抬高患肢后可减轻。
皮肤瘙痒：患者可出现局部皮肤瘙痒，不能忍受，患者常用手反复抓挠。
血管隆起、增粗、扭曲：是本病最典型的体征，患侧下肢腿部可见隆起、变粗、形状不规则的血管，像一条条蚯蚓一样。
皮肤萎缩：病变血管所经过的区域由于营养不足，可出现皮肤萎缩。
色素沉着：静脉曲张血管内血液淤积过多，静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透到血管外的皮肤及皮下组织，造成局部皮肤发红、发紫，甚至发黑。
湿疹：长期局部营养不足可导致局部湿疹样变。
糜烂、溃疡 ：皮肤瘙痒，病人会情不自禁地抓挠，加重湿疹，甚至出现糜烂以及溃疡。
下肢交通静脉瓣膜关闭不全可能会引起哪些并发症？
下肢交通静脉瓣膜关闭不全若不断进展，可出现血管破裂出血、顽固性溃疡或静脉血栓形成，甚至会因血栓脱落造成肺栓塞，危及生命。
常见并发症包括：
血管破裂出血
顽固性溃疡（老烂腿）
血栓形成
肺栓塞
病因
本病主要由于下肢静脉压力增高或瓣膜本身结构异常引起，故各种可引起下肢血液回流障碍，从而使静脉压力增高的因素，如妊娠、腹水、肿瘤压迫静脉、肝硬化门脉高压、心脏病等均可能引起该病；其次还有先天性瓣膜损伤或功能不全；长期站立、重体力劳动常是其诱发因素。
下肢交通静脉瓣膜关闭不全的常见原因有哪些？
妊娠：即怀孕，怀孕时由于胎儿逐渐长大，腹腔压力随之升高，下肢血液回流压力增高，从而使瓣膜相对关闭不全。
腹水：各种疾病导致患者腹腔内液体增多时也会使腹腔压力增大，下肢血液回流压力增高，从而使瓣膜相对关闭不全。
肿瘤压迫静脉：各种腹腔内的肿瘤压迫到静脉时，使回流通路受阻，可影响下肢的血液回流。
肝硬化门脉高压：肝硬化导致门静脉系统压力增高，同样可引起本病。
心脏病：多种心脏疾病，尤其是慢性心力衰竭的患者也可出现该病。
先天性瓣膜损伤或功能不全：下肢交通静脉瓣膜先天发育异常。
哪些人容易患下肢交通静脉瓣膜关闭不全？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
长期站立工 我们；
便秘；
肥胖；
有腹水者；
伴有慢性疾病，如心脏病、肝硬化、肿瘤等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
妊娠，尤其是多次妊娠；
年龄：老年人血管弹性减退，容易患该病；
先天性瓣膜损伤或功能不全。
就医
当患者出现下肢肿胀、无力、皮肤瘙痒，伴下肢血管隆起、增粗、扭曲，皮肤萎缩、色素沉着、湿疹时，请及时就医；当患者出现糜烂及溃疡，血管破裂、血栓形成（可表现为血管局部硬结或下肢突然肿胀伴疼痛）、肺栓塞（表现为呼吸困难、胸痛、咯血等）请立即就医或拨打 120。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
下肢肿胀、无力；
皮肤瘙痒；
下肢血管隆起、增粗、扭曲；
皮肤萎缩；
色素沉着；
湿疹。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
反复出现皮肤糜烂、溃疡，经久不愈；
血管破裂；
血栓形成：可表现为血管局部硬结或下肢突然肿胀伴疼痛；
肺栓塞：表现为呼吸困难、胸痛、咯血等。
建议就诊科室
血管外科
急诊科
医生如何诊断下肢交通静脉瓣膜关闭不全？
当医生怀疑是下肢静脉瓣膜关闭不全时，将通过询问病史、相关症状、体格检查、交通静脉瓣膜功能试验、多普勒血流成像检查、静脉造影等来确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：可见一侧或双侧小腿上有清晰可见粗大、像蚯蚓的扭曲血管。
交通静脉瓣膜功能试验：此方法可初步判定是否存在交通瓣膜功能不全。具体方法为：病人仰卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠绕第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带。让病人，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缠绕第二根弹力绷带，如果在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。
多普勒血流成像检查：是目前对交通静脉瓣膜关闭不全进行定位的最准确的检查手段。
静脉造影检查：可发现交通静脉瓣膜关闭不全。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现下肢肿胀、无力、皮肤瘙痒等症状？
上述症状在哪些情况下会加重？休息或抬高患肢症状会有所缓解吗？
什么时候发现的下肢血管异常？
皮肤的颜色有加深吗？
出现过皮肤溃疡吗？
是做什么工作的呢？会经常长时间站立或一直坐着吗？
有什么基础疾病吗？如心脏病、肝硬化、肿瘤等？
平时大便怎么样？长期排便费力、大便不易解吗？
怀孕了吗？或者是刚生完孩子不久吗（女性患者）？
去其他医院看过吗？做过哪些检查？检查结果如何？
治疗过吗？治疗效果怎么样？
患者可以咨询医生哪些问题？
这是什么病？我为什么会得这个病？
确诊困难吗？需要做哪些检查？
可以不用治疗吗？
能完全治好吗？费用高吗？需要治疗多久？
是药物治疗还是手术治疗
如果治不好的话会有什么严重后果吗？会截肢吗？
治疗后会留下什么后遗症吗？
这个病会遗传吗？
平时我应该注意些什么才能不得这个病呢？
治疗
下肢交通静脉瓣膜关闭不全预防是关键；早期症状较轻，但越早治疗效果越好，有效规范的治疗，能够消除早期症状，延缓疾病的进展。目前主要的治疗方式有加压治疗、手术治疗和硬化剂治疗。
药物治疗
抗生素类药物：此类药物用于有溃疡的患者，局部用药，常用的药物有莫匹罗星软膏、庆大霉素软膏等。
硬化剂：此类药物的作用机制是通过注射硬化剂使局部产生血栓，让已经病变的静脉管腔完全闭塞，达到治疗目的，可作为手术治疗的辅助治疗方式。
阿司匹林：此类药物可减少血小板聚集，减少血栓形成，可用于手术后的患者。
手术治疗
对于有下肢皮肤营养性改变的交通静脉瓣膜关闭不全应行手术治疗，若已经形成溃疡，要等溃疡好了以后再行手术。常用的手术方式包括：
筋膜下交通静脉结扎术：目前常见的是沿着病变静脉，作数个平行于皮纹的短切口，于筋膜下结扎交通静脉。
内镜辅助筋膜下交通静脉阻断术：经皮下隧道置入内镜，直接电凝或钳夹交通静脉。
其他治疗方法
加压治疗：如穿弹力袜或弹力绷带，加强支持和压迫，可用于早期出现血管隆起、增粗的患者，可在一定程度上减轻症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可出现患肢肿胀、无力，皮肤瘙痒，血管隆起、增粗，影响患者的生活质量和美观；随着疾病的不断进展，患者还可出现湿疹、溃疡、血管破裂、血栓形成，甚至肺栓塞等严重并发症。
经过正规治疗后，大部分患者的小腿局部症状可改善，生活质量有所提高。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术患者，可出现手术部位疼痛，属于正常现象，但若疼痛无法忍受，请及时告知医生；可抬高床尾或用枕头支托患肢，促进血液回流。
使用药物治疗注意事项：口服药物要按时按量服用，严格按照医生的要求，要按疗程用药，注意有无出血现象，如身体各部位在无外伤的情况下出现瘀斑，或解黑色大便等。
定期复查：第一年每 3 个月随访一次，之后每 6 个月检查一次，主要观察有无复发。
饮食：
若为手术患者，术后可正常饮食，但宜清淡，避免辛辣刺激食物，多饮水；
若为非手术患者，多吃素菜、水果，保持大便通畅
运动：
若为手术患者，术后 24 小时需卧床休息，卧床期间可进行旋转和伸屈足部的运动，24 小时以后可适当下床活动；术后 1 周内应坚持伸屈足趾并进行踝关节的跖屈和背伸展活动，每天 2 次，每次 5～10 分钟左右。
若为非手术患者，可加强锻炼，在长期站立过程中可适当活动下肢。
其他：肥胖症应减重等。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
避免长时间站立，卧位休息时可适当抬高下肢；
若必须长时间站立工作，如教师、服务员等，可穿弹力袜；
多吃富含维生素及粗纤维的食物，保持大便通畅；
管理好体重，避免肥胖；
有腹水时应积极对症处理；
积极治疗慢性病：如心脏疾病、肝硬化、肿瘤等。
针对不可变的因素：
怀孕期间应适当抬高下肢，避免久站、久坐；
老年人避免久站、久坐；
对于先天性瓣膜功能不全者需定期随访，并注意自己下肢血管的变化。