别称
低钾肾病，低钾血症性肾病，失钾性肾病，空泡样肾变病
概述
低钾血症肾病，是持久性低钾血症引起的慢性间质肾炎或肾脏病，又称失钾性肾病。
本病的最主要的病因包括钾摄入不足、钾丢失过多（消化道丢失及尿中丢失）、各种利尿药及类固醇激素的应用、慢性肾脏疾病。长期服用利尿剂、激素类药物及年老体弱等为本病的危险因素。
本病可分为以下 3 种类型。
肾小管性酸中毒：主要表现为低钾、高氯性酸中毒，主要表现为生长发育迟缓、尿量增多等。
慢性间质性肾炎：主要为肾脏长期低血钾出现肾小管损害，主要表现为尿中泡沫增加，后期可出现血肌酐升高，肾功能异常。
慢性肾功能衰竭：指肾功能异常超过 3 个月以上出现的慢性肾脏损害。
本病的主要症状表现为烦躁、口渴、多饮多尿、尿中泡沫增加，排尿后泡沫不能消失、夜尿增多、四肢肌无力、肠麻痹、瘫痪、心律加快或减慢，心跳不规整等。
本病应积极诊断和治疗原发病，祛除引起低血钾的各种诱因，及时补充氯化钾是本病治疗的关键。
如果不及时治疗，本病患者可能会出现慢性肾间质损害，严重时可出现肾功能衰竭。
低钾血症肾病，主要以预防持续低钾加重肾脏负担为主。患者在诊断明确后，应及时遵医嘱服用补钾药物治疗，避免出现肾衰竭等严重并发症，影响患者生活质量及寿命。
症状
本病早期可无明显表现，随着病情进展，可逐渐出现四肢酸软、蛋白尿、肾功能异常等表现。严重低钾可出现心律失常，危及生命。
低钾血症肾病的常见症状有哪些？
低钾血症肾病的常见症状包括：
烦躁、口渴、喝水增多。
四肢活动障碍、瘫痪。
肠蠕动减慢、便秘。
恶心、呕吐、腹部不适。
全身乏力。
夜间排尿次数增加、泡沫尿。
低钾血症肾病可能会引起哪些并发症？
低钾血症肾病可出现四肢无力、腿脚酸软等不适。如没有及时治疗，病情可逐渐进展，最终导致肾功能衰竭。
常见并发症包括：
肾盂肾炎
肾功能不全
心律失常
病因
低钾血症肾病，是由于体内长期大量丢失钾离子，而引起的慢性肾损害。病因主要有钾摄入不足，丢失过多，各种利尿药及类固醇激素的应用等。可分为非肾源性低钾血症及肾源性低钾血症。
低钾血症肾病的常见原因有哪些？
呕吐、急慢性腹泻、营养不良等，导致血钾排出过多、血钾摄入不足，吸收障碍。
血清醛固酮水平增高，而使尿钾排出增加。
服用大量利尿剂抑制了肾小管钠和水的重吸收，而使尿钾排出增加。
低钾血症刺激氨生成，引起细胞内酸中毒，导致肾小管或肾间质损害。
哪些人容易患低钾血症肾病？
行鼻饲饮食或长期不能进食者。
长期应用激素、利尿剂或强心药物者。
长期卧床、年老体弱者。
有胃肠道疾病未及时治疗。
有内分泌等代谢性疾病的患者。
有慢性肾功能不全伴低钾血症者。
有高血压、心功能不全患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
夜间排尿次数增加、泡沫尿。
四肢无力。
尿频、尿急、尿痛。
烦躁、干渴、喝水增加。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突然出现心脏跳动不规则，严重时可出现意识丧失。
四肢无力、不能解释的四肢瘫痪。
突然出现的少尿（每日尿量小于 400 毫升）、颜面部及双下肢水肿、昏迷。
建议就诊科室
肾内科
医生如何诊断低钾血症肾病？
如有明显失钾的病因、肾小管受累的典型症状及实验室表现，可考虑本病诊断。
具体介绍相关检查：
实验室检查：
尿常规：留取清晨第一次清洁中段尿液送检。主要用于监测有无白细胞、蛋白及管型，为早期判断有无肾损害最经济适用的检查方法。
肾功、电解质：抽取空腹血送检，抽血前一晚 10 点后禁止饮水及进食。主要用于诊断有无肾功能损害及低钾程度，及时纠正低钾血症，预防肾脏损害。
血气分析：抽取动脉血送检。主要用于疾病危重时判断呼吸循环功能，做到及时抢救，挽救生命。
尿浓缩稀释试验：嘱患者留取清洁中段尿液送检。主要用于评价肾小管功能的指标。
24 小时尿液电解质：嘱患者留取 24 小时尿液，注意记录总尿量，取少许尿液送检。可见尿钠、尿钾丢失增多，为判断肾间质损害的方法之一。
泌尿系超声检查：为最经济、常见的方法，无辐射影响，可用于排除其他肾脏疾病。
心电图检查：可出现低血钾表现。
肾穿刺活检术：肾活检为诊断的金指标，也就是最准确的检查。
医生可能询问患者哪些问题？
近期有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道疾病？
什么时候发现有这些症状的？
有无长期服用利尿剂、糖皮质激素病史？
近期有没有觉得全身无力、食欲不振？
目前尿量如何？夜间尿量有无增加？
是否长期卧床或鼻饲等？
还有身体哪些部位不舒服？
既往有什么疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
这些症状会一直影响我的生活吗？
有什么不能做的？
饮食上应注意什么？
如果需要血液透析，会对生活造成什么影响？
治疗
本病是由低血钾造成的疾病，因此针对低血钾的治疗是最根本的治疗。
药物治疗
补钾：补钾前应注意有足够的尿量，以防补钾多度出现高血钾。一般每日尿量 800 毫升以上进行补钾是安全的。低血钾程度较轻时一般可给予口服氯化钾缓释片。
枸橼酸铋钾：主要用于高氯性肾小管酸中毒的治疗。
保钾利尿剂：主要针对低钾血症合并水肿患者，可保钾排钠，减少体内钾的排出。常用药物有螺内酯。
纠正碱中毒：碱中毒时，细胞外液的氢离子向细胞外转移，钾离子向细胞内转移，发生低钾血症。常用药物有稀盐酸、氯化铵、精氨酸等。
手术治疗
低钾血症肾病后期造成慢性肾损害的患者，一般表现为双肾间质性损害，需要进行血液透析，必要时需行肾移植手术。
肾移植术：又称换肾，就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。目的是让患者摆脱血液透析，恢复正常工作、生活。移植肾脏一般生存期为 10 年，一般依照移植肾源质量及患者自身情况而定。
其他治疗方法
血液透析：主要用于急慢性肾功能衰竭、重度水肿及慢性肾衰竭患者，可改善肾功能、加强脱水、排毒。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者长期、反复发生缺钾可导致肾脏纤维化、萎缩，病变则不能恢复，可严重影响患者生活质量及寿命。
经过正规治疗后，病变早期是可逆的，一般缺钾纠正数月肾功能可改善或恢复。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：用药期间可出现恶心、呕吐等胃肠道反应，如感觉出现全身乏力、心慌或心脏跳动不规则等情况，需及时就医。
对于肾移植术后，由于手术创面较大，需在医生指导下消毒清洁，术后应注意清淡饮食，禁食辛辣食物，预防伤口感染，一般 7~14 天拆线。
对于已经血液透析的患者，应注意增加蛋白摄入，多进食鸡蛋、牛奶、肉等优质蛋白，减少水分摄入，注意预防透析中低血压等的发生。
复查：如长期口服补钾药物或保钾利尿剂患者应每 2 周到医院复查肾功及电解质一次，如有轻度低钾无需药物治疗的患者，应每 1~2 个月复查一次肾功、电解质。
饮食：对于肾移植手术的患者，应注意补充营养，多进食含蛋白质高的肉、蛋、奶等，提高机体免疫力。对于未行手术治疗单纯低钾患者，应尽量服用含钾较高的水果及蔬菜，如香蕉、土豆、紫菜、橘子等。
运动：对于肾移植手术的患者，应注意休息，避免劳累后加重肾脏负担。对于未行手术治疗患者，如无肾功能异常可适当进行跑步、慢走、健身等运动，增强体质；如出现肾功能异常，则需注意休息，避免过度劳累后加重肾脏负担。
预防
具体预防方法如下：
对长期卧床、鼻饲饮食或不能进食的老年患者，在进食时可补充氯化钾或含钾高的水果、食物，避免发生低钾血症，必要时也可至医院输液治疗。
对于长期应用激素或利尿剂患者，可定期补钾或应用保钾利尿剂，一般 2~3 周至医院化验电解质。
对于有内分泌系统疾病导致低钾血症患者，应及时就医，遵医嘱用药，口服或静脉应用补钾药物治疗。
对于有高血压、心功能不全患者，补钾治疗的同时，应注意将血压降至 140/90 毫米汞柱以下，减轻高血压对心脏的压力，减轻心功能。