别称
急性局灶性细菌性肾炎，疾病化脓性肾炎，肾痈，肾皮质脓肿
概述
肾皮质化脓性感染为葡萄球菌经血运进入肾脏皮质引起的严重感染，在没有形成液化的肾脏炎性肿块时称为急性局灶性细菌性肾炎，形成脓肿时称之为肾皮质脓肿或化脓性肾炎，几个脓肿融合则称为肾痈。由于及时应用抗生素控制原发感染灶，肾皮质化脓性感染的发生率较少，而且多数表现为急性局灶性细菌性肾炎。
本病多见于男性，发病年龄在 25～50 岁之间，1/3 的病人为糖尿病患者。
本病由葡萄球菌引起。多数为金黄色葡萄球菌。葡萄球菌可由体内其他化脓性感染部位如皮肤黏膜等进入血液，再经血液循环进入肾脏。偶可继发于尿路梗阻，如尿路结石或泌尿道先天性畸形。
肾皮质化脓性感染根据严重程度可分为三型，即急性局灶性细菌性肾炎（没有形成液化的肾脏炎性肿块）、肾皮质脓肿（形成脓肿）和肾痈（几个脓肿融合）。根据疾病进程可分为多发性微小脓肿、多房性脓肿、肾痈和肾周肿块。
肾皮质化脓性感染的主要症状表现为突发的寒战、高热、腰痛，伴乏力、食欲不振。晚期可由于肾盂受损出现膀胱刺激症状。
早期诊断后经验应用抗生素、待细菌培养结果出来后进一步选用敏感抗生素静脉滴注为本病的主要治疗方法，也是治疗的关键。原发病的治疗同样重要，如有结石患者，取出结石，可降低再次发病风险。延误诊断可能会导致药物治疗无效，此时需要考虑手术治疗。
如果不及时治疗，可造成肾组织破坏，肾功能下降，也可侵犯周围组织并发肾周围脓肿。个别病情严重患者可因脓毒症而死亡。
肾皮质化脓性感染的关键是早期诊断并及时经验应用抗生素。待实验室检验结果出来后进行针对性治疗。一般情况下，患者多能够在 1～2 周内恢复正常。
症状
肾皮质化脓性感染的主要症状为突然发生的寒战高热、腰部疼痛，伴身体乏力、食欲不振。此外，初期无尿频、尿急等膀胱刺激症状；后期可因为感染侵入肾盂而出现膀胱刺激症状。患侧腰部肌肉紧张，肾区和脊肋角有明显叩击痛。
肾皮质化脓性感染的常见症状有哪些？
寒战：肌肉收缩和痉挛性发抖，冷得全身发抖。
高热：温度在 39 摄氏度以上。
腰痛：以腰部一侧或两侧疼痛为主，常可放射到腿部。
乏力：自觉疲劳、肢体软弱无力。
食欲不振: 进食的欲望降低。
膀胱刺激征：指尿频、尿急、尿痛。正常人白天平均排尿 4～6 次，夜间 0～2 次，如果每日排尿次数大于 8 次称为尿频。尿急是指尿意一来就有要立即排尿的感觉。尿痛是指排尿时膀胱区及尿道口产生的疼痛，疼痛性质为烧灼感或刺痛。
肾皮质化脓性感染可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
败血症
肾周围脓肿
病因
肾皮质化脓性感染主要病因是身体其他部位（如皮肤、上呼吸道等）感染葡萄球菌，葡萄球菌入血，沿血液循环进入肾脏，从而导致肾皮质化脓性感染的发生。尿路梗阻（如泌尿系结石）、先天性尿路结构异常等在少数情况下也可使细菌逆行进入肾脏造成肾皮质化脓性感染。
肾皮质化脓性感染的常见原因有哪些？
血行感染：这是金黄色葡萄球菌引起肾皮质化脓性感染的主要途径。身体其他部位发生化脓性感染，如发生在皮肤上的疖、痈、严重外伤大面积伤口长期暴露导致细菌侵入、上呼吸道扁桃体感染等，若没有及时处理，金黄色葡萄球菌可以经血液循环到达肾脏，引起肾皮质化脓性感染。
尿路梗阻：此种情况比较少见，多由于尿路结石或先天性畸形造成。尿路梗阻时，尿液停滞、组织受损、尿液外渗等皆有利于细菌滋长和感染的发生。
哪些人容易患肾皮质化脓性感染？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患该疾病：
男性，虽然男性和女性都可发生，但该病多见于男性。可能与易发生泌尿道梗阻有关。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
机体免疫力差，如应用免疫抑制剂的患者。
尿路容易梗阻，如前列腺肥大患者。
糖尿病患者。
肾输尿管返流或引流不畅的患者
就医
如出现以下情况请及时就医：
突发性寒战高热。
突然腰痛且持续时间较长。
伴有乏力食欲不振。
膀胱刺激症状。
腰部肌肉紧张，叩击时疼痛。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷
建议就诊科室
肾内科
医生如何诊断肾皮质化脓性感染？
当医生怀疑是肾皮质化脓性感染时，可以通过视诊、触诊、叩诊、实验室检查、影像学检查等来确诊。
相关检查：
视诊、触诊及叩诊：医生通过观察患者状态，触摸及叩击肾脏所对应的体表位置，即肾区和肋脊角，来初步判断肾脏是否不适及其严重程度。
血常规检查：通过检测血液中白细胞和中性粒细胞是否升高确定是否有炎症发生。
血培养、尿培养、脓肿穿刺培养：医生通过收集患者血液、尿液或脓肿部位样本进行细菌培养，来准确诊断导致肾皮质化脓性感染发生的致病菌。
CT 检查：机器扫描患者腹部，确定肾皮质化脓性感染的病变程度及病变范围。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有这些症状的？
这些症状每次持续多久？
这些症状同时出现还是单独出现？
是否有乏力食欲不振等伴随症状？
最近是否发生感染？
吃过什么药，做过什么检查，有缓解吗？
机体免疫力情况，如是否有免疫抑制剂用药史或患有糖尿病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这些症状？
还会有更严重的症状出现吗？
我需要做哪些检查？
什么治疗方法最有效？
多长时间能恢复正常？
以后还会发生吗？
还会影响身体的其他部位吗？
怎样能够降低发生风险？
治疗
及时有效应用抗生素能够较好治疗肾皮质化脓性感染。去除尿路梗阻病因可以从源头上降低患病风险，防止复发。因发现不及时或致病菌顽强无法杀灭、药物治疗无效时，可以考虑手术治疗。
药物治疗
抗生素：如青霉素、万古霉素等。肾皮质化脓性感染的主要病因为金黄色葡萄球菌，抗生素能够有效杀死葡萄球菌。怀疑肾皮质化脓性感染，应先经验性用药，待细菌培养结果出来后，进一步静脉注射敏感抗生素。
免疫增强剂：如免疫球蛋白等。细菌对于机体的作用取决于人体免疫力与细菌的致病力。人体免疫力下降时，细菌更易侵入并转移，病变更广泛。提高机体免疫力，能够降低细菌感染的风险。
手术治疗
脓肿切开引流术：在患部做一小切口，显露脓肿部位，穿刺切开，进行引流。此术可以引流局部脓肿，减轻脓肿造成的压力，减少对于肾脏的压迫，防止对肾脏的进一步损害、或扩散至周围组织。
肾切除术：此术可以从根本上处理病灶，疗效好，但创伤性相对较大，适用于患者病侧肾功能已经较差而对侧肾良好的情况。
其他治疗
原发病治疗：有尿路梗阻的患者如果不去除梗阻，感染治疗后复发的概率仍然较大。对于有结石患者，应取出结石，膀胱输尿管反流患者应及时治疗和纠正。
疾病发展和转归
如果治疗不及时，患者有发生败血症的风险。肾皮质脓肿也可穿透肾包膜进入肾周围引起肾周围脓肿，扩大病变范围。
如果治疗及时，应用有效抗生素经过 1～2 周的患者即可痊愈。随着广谱抗生素的应用，肾皮质化脓性感染已极为少见。早期诊断后，对于延误诊断内科治疗无效的患者，若能够及时手术，也能获得治愈。
日常注意
具体日常注意事项如下：
脓肿引流术后应继续应用抗生素，每日更换敷料，先不移动引流管和香烟引流（但可在换药时稍微转动，以促进引流），待脓液减少后可拔除引流管，此后逐日向外分次拔出香烟引流，并改用凡士林纱布引流。
尽可能避免感染，若再次感染应尽早应用抗生素。如外伤后快速清创等。
注意季节交替气温变化，及时增添衣物，防止机体免疫力降低。
戒烟、限酒。
预防
肾皮质化脓性感染的主要预防方式在于要重视原发病的治疗，免疫力缺陷的人要适当服用免疫增强剂，要保持心情愉悦，增强抵抗力。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
保持心情愉悦，调整压力，换季时注意保暖，合理饮食等。
原发病治疗，如有结石取出结石等。
免疫力缺陷的人群适当服用免疫增强剂，避免病情加重。
及时引流尿液。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
男性应多加锻炼提高机体免疫力，降低病原菌入侵风险。同时去除易导致尿路梗阻的因素。