别称
小儿孤立性血尿，小儿无症状血尿
概述
凡尿中的红细胞数量超过正常而无明确的全身性和泌尿系疾病及其症状（如水肿、高血压、肾功能减退等）者，为单纯性血尿。
泌尿道出血和肾小球疾病是发病的主要原因。IgA 肾病史、泌尿系统解剖结构异常、肾小球疾病、肾结石、运动性血尿或遗传病史等为发病的危险因素。
根据临床表现可分为 2 种表现形式，即复发性血尿和持续性血尿。复发性血尿表现为肉眼血尿（即肉眼看到患儿排出的尿液呈水红色）反复发作，持续 2~5 天，多由呼吸道感染或剧烈运动诱发；持续性血尿表现为持续性镜下血尿，不伴其他症状或体征，多为偶然发现。
持续性或反复发作性血尿为最典型、最主要的症状。
一般无需治疗，通常随小儿年龄增长等，症状可逐渐消失。
血尿反复发作可致贫血，并发尿路感染或尿失禁；若呈现慢性进展过程，可逐渐发展为肾功能不全，最终导致肾衰竭。
防止感染、避免过过度劳累剧烈运动，可以减轻、减少血尿发作。
症状
小儿持续性或反复发作的肉眼血尿或镜下血尿是该病前期最典型、最主要的症状。持续性血尿一般没有其他不舒服的症状，多由体检时偶然发现。复发性血尿持续时间一般不超过 2~5 天，发作间隔时间不等，发作前多由感染或剧烈运动诱发。
小儿单纯性血尿的常见症状有哪些？
小儿单纯性血尿的常见症状包括：
血尿：仅在镜下发现红细胞增多者，称为镜下血尿；肉眼看出尿呈“洗肉水”色或血样甚至有凝块者，称为肉眼血尿。
蛋白尿：多发生在有遗传性肾炎病史的患儿，少量蛋白尿一般无明显症状，当尿液中含有大量蛋白时，振荡尿液后可出现持久难消的泡沫，此时可称为“泡沫尿”。但是需注意的是，出现泡沫尿并不代表一定有蛋白尿，反之亦然，因此不能使用目测法来推断是否有蛋白尿。
小儿单纯性血尿可能会引起哪些并发症？
贫血
尿路感染
尿失禁
病因
小儿单纯性血尿最主要的病因包括：肾小球和非肾小球性血尿（泌尿道出血）。
小儿单纯性血尿的常见原因有哪些？
非肾小球性血尿 ：即泌尿道出血，其中泌尿道畸形（如肾盂-输尿管连接部狭窄，肾盂积液和多囊肾）、泌尿系统肿瘤（如肾胚瘤）、高钙尿（参考化验结果）、胡桃夹现象、肾结石、运动性血尿、高草酸尿症、外伤等均可引起泌尿道发炎或者受伤，从而引起泌尿道出血。
肾小球性血尿：正常情况下红细胞不能通过肾小球滤过膜，因此尿液中不含红细胞，而遗传性肾炎（有家族史）、家族性血尿（家族中存在同样性质血尿）、孤立性血尿、球门血管病等疾病可以刺激人体产生炎症反应，这些炎症因子可以损伤肾小球滤过膜，使其通透性增加，原本不能通过滤过膜的红细胞进入尿液中，引起肾小球性血尿。
哪些人容易患小儿单纯性血尿？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿单纯性血尿：
IgA 肾病：肾脏滤过功能发生改变，尿液中出现红细胞。
遗传病史：家族中有遗传性肾炎病史。
泌尿系统解剖结构异常：疾病原因导致组织结构改变，肾脏过滤功能发生改变，尿液中出现红细胞。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患小儿单纯性血尿：
继发性肾小球疾病：其他疾病可引起肾小球炎症，导致肾小球滤过膜通透性增加，红细胞通过滤过膜进入尿中从而出现血尿。
肾结石：结石损伤尿道血管或泌尿器官粘膜，引起血尿。
运动性血尿：剧烈运动中肾脏剧烈震动或者打击使之发生创伤，这种创伤可以使肾脏小血管破裂从而出现血尿。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
血尿：肉眼可见小儿排出“洗肉水”样小便。
贫血：小儿表现为面色苍白、虚弱无力、头晕等症状。
腰痛：家长发现小儿有腰背部疼痛，或家长用空心拳头轻轻叩击患儿腰背部时患儿感觉疼痛，应及时就医以明确是否存在肾结石。
紫癜性皮疹：家长发现小儿皮肤出现大片红紫色皮下出血点时，应及时就医以明确是否存在过敏性紫癜性肾炎。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
全身青紫、休克。
建议就诊科室
儿科
肾病科
医生如何诊断小儿单纯性血尿？
当医生怀疑是小儿单纯性血尿时，将通常会为患儿做尿沉渣镜检、X 光、B 超等检查，确认小儿是否患有单纯性血尿。
具体介绍相关检查：
尿沉渣镜检：是确定患儿是否有血尿的主要检查手段。取患儿中段尿，离心沉淀 5 分钟，于高倍镜下观察，每高倍镜视野＞3 个红细胞时可诊断为镜下血尿。
X 线检查：确定小儿是否患有单纯性血尿的辅助检查手段。医生会通过 X 光查看小儿是否患有泌尿系统结石或肿瘤。
B 超：确定小儿是否患有单纯性血尿的辅助检查手段。医生通过 B 型超声检查确定患儿是否有泌尿系统畸形。
医生可能询问患者哪些问题？
家族中是否有人出现过血尿的症状？
血尿的症状第一次出现是什么时候？持续了多久？有无复发？
出现血尿前是否有过感冒或者过敏等症状？
出现血尿前是否有过剧烈运动？
血尿的同时是否伴有听力减退、视力模糊或其他不舒服的症状？
患者可以咨询医生哪些问题？
孩子为什么会得这种病？这病是遗传病吗？
这病会影响肾功能吗？会导致尿毒症吗？
现在需要做哪些检查？
这个病需要怎么治疗？
病治好后还会复发吗？
日常生活中我要注意些什么？
治疗
单纯性血尿的治疗视病因不同而不同，一般无需治疗，通常随小儿年龄增长或侧支循环的建立，症状即可缓解，个别严重者可行血管再植。
药物治疗
血尿伴高钙尿者可给予噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪。此类药可以增加钠、钾、氯、磷和镁等离子的排泄量，减少钙离子的排泄量，从而缓解高钙尿症。
血尿伴血液中磷低下者可口服无机磷（钠或钾盐）。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能出现慢性贫血，少数呈现慢性进展过程，出现肾功能不全，最终导致肾衰竭。
经过正规治疗后，多数预后良好。特发性高尿钙症的及时治疗，不仅有助于缓解和消除所引起的症状，并可防止其后结石的发生。
日常注意
具体日常注意事项如下：
定期复查：3 个月复查一次尿常规，日常注意观察孩子小便的颜色。
饮食：多饮水、清淡饮食，避免大量食用豆制品、菠菜、坚果等避免尿中生成结石。对有肉眼血尿，严重小便次数增多或尿急的患儿，适当限制钙的摄入（如避免吃钙片、喝牛奶等）。
建立健康的生活习惯：避免参加剧烈性的运动（如打篮球、参加田径比赛等），换季时注意保暖，预防感冒。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
IgA 肾病：增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时就诊，尽早控制感染。
遗传病史：在生孩子之前，注意确认是否有家族遗传史，如果有的话，在分娩之后留心观察就好，也不需要太紧张。
泌尿系统解剖结构异常：泌尿系畸形可以采取手术治疗。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
继发性肾小球疾病患者：积极治疗原发病，通常采取对症治疗后可减轻或消除血尿症状。
肾结石：避免食入过多富含草酸的食物，如坚果，种子，甜菜，菠菜等，预防肾结石。
运动性血尿：避免剧烈运动（如打篮球、参加田径比赛等）。