别称
IgA肾小球肾炎，免疫球蛋白A肾病，小儿IgA肾小球肾炎，小儿免疫球蛋白A肾病
概述
小儿 IgA 肾病，又称为小儿免疫球蛋白 A 肾病，指的是以系膜增生及系膜区显著弥漫的免疫球蛋白 A 沉积为特征的一组肾小球疾病。
本病暂无准确的流行病学数据。多发于儿童，男女发病比例为 2∶1。
本病病因尚未明确，但多数学者认为该病是含有免疫球蛋白 A 的循环免疫复合物在肾内沉积引起，与病毒、细菌感染和遗传有关。遗传因素、体质虚弱为本病的危险因素。
该病可分为原发性和继发性两种类型。原发性指的是在没有其他疾病诱导的前提下直接发作的病情，在许多地区被认为是最常见的一种肾小球肾炎；继发性指的是由其他疾病引起的病情，常继发于肝硬化、关节炎、肠道疾病、疱疹性皮炎等疾病。
发病前常患有上呼吸道感染，之后数小时内出现肉眼可分辨的血尿、扁桃体肿大是该病前期最典型、最主要的症状。
本病主要治疗方法是药物治疗，通过药物来抑制病情加重；治疗关键点在于面向患者个体情况，根据患者的年龄、发病类型等因素，制定不同的治疗方案；治疗难点是至今没有一种治疗方法能够根治该病，只能通过患者控制饮食、留意各项指标及药物治疗相结合来控制病情发展。
该病发病较急，患者会出现血尿、蛋白尿、高血压等症状，严重影响身体健康，若不及时控制病情发展，会造成肾功能衰竭，危及生命。
本病应早发现早治疗，患者如果发现尿液颜色发红，应当及时就诊。
症状
肉眼可分辨的血尿、扁桃体肿大是该病前期最典型、最主要的症状，常随着上呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染之后 1~3 天发生，还有部分患者尿液浑浊且泡沫增多，这是蛋白尿的表现，少数年龄较大的患者除血尿、蛋白尿外，还会有高血压、肾功能不全等症状，严重时会引发急进性肾炎。病情发展到后期，还会导致肾功能衰竭。
小儿 IgA 肾病的常见症状有哪些？
小儿 IgA 肾病的常见症状包括：
肉眼血尿：这是该病最主要的症状，典型表现为尿液颜色为肉眼能够分辨的红色，因为尿液中红细胞数量较多，使尿液呈现红色。还有少数患者血尿不明显，需要通过检查才能确认。
扁桃体肿大：这也是该病主要症状之一，常与肉眼血尿同时发生。
上呼吸道感染：该病常伴随上呼吸道感染发生，表现为感冒、咽喉发炎、咳嗽等症状。
蛋白尿：当尿液浑浊并且泡沫增多时，说明尿液中蛋白质含量较高，部分患者会有该症状发生。
高血压：肾炎综合征的表现之一，高压≥140 毫米汞柱，低压≥90 毫米汞柱则为高血压，患者表现为头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，常发生于年龄偏大的患者，高血压也是病情恶化的重要标志。
肾功能不全：肾炎综合征的表现之一，患者会感觉自身精神萎靡、水肿、尿量减少等。
小儿 IgA 肾病可能会引起哪些并发症？
肾功能不全
高血压
低蛋白血症
急进性肾炎
病因
小儿 IgA 肾病最主要的病因尚未明确，但多数学者认为该病是含有免疫球蛋白 A 的循环免疫复合物在肾内沉积引起，与病毒、细菌感染和遗传等因素有关。
小儿 IgA 肾病的常见原因有哪些？
病毒、细菌感染：这是小儿 IgA 肾病的最主要的原因，最常见的是上呼吸道感染，感冒、咽喉肿痛、咳嗽等症状开始 1~3 天后容易引发该病，少数情况下也可由泌尿系统感染、肠道感染引发。
遗传：因家族遗传原因患该病，一般由致病基因决定。
继发性：由肝硬化、关节炎、肠道疾病、疱疹性皮炎等其他疾病而继发该病。
哪些人容易患小儿 IgA 肾病？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患小儿 IgA 肾病：
遗传：父母或者（外）祖父母患该病，携带致病基因并遗传给下一代。
有如下可改变的危险因素的人群，容易患小儿 IgA 肾病：
体质虚弱：体质虚弱、抵抗力差的人，病毒、细菌可能趁虚而入，引起的上呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染等症状均有可能引发该病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
上呼吸道感染：该病常随着上呼吸道感染之后 1~3 天发生，如果有感冒、咽喉发炎、咳嗽等症状要及时治疗。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肉眼血尿：这是该病的典型症状，尿液中红细胞数量较多，使尿液颜色呈现出红色，凭肉眼可与正常尿液颜色区分。
扁桃体肿大：与肉眼血尿同时发生时，需要立即就医。
蛋白尿：当尿液浑浊并且泡沫增多时，说明肾的过滤功能减弱，尿液中出现了大量蛋白质。
高血压：常发生于年龄偏大的患者，与肉眼血尿同时发生，高血压也是病情恶化的重要标志。
肾功能不全：常表现为精神萎靡、水肿、尿量减少等症状。
建议就诊科室
儿科
肾内科
医生如何诊断小儿 IgA 肾病？
当医生怀疑是小儿 IgA 肾病时，将通常会为患者做尿液检查、肾活体组织检查、免疫学检查，确认是否患有小儿 IgA 肾病。
具体介绍相关检查：
尿液检查：确定是否患有小儿 IgA 肾病的最基本检查手段。医生会通过检查尿液成分，来确定尿液中是否含有红细胞和蛋白质，以便更进一步的分析。
免疫学检查：确定是否患有小儿 IgA 肾病的最直接手段。医生会通过检测患儿体内免疫球蛋白 A、循环免疫复合物等成分，做出初步诊断。
肾活体组织检查：确定是否患有小儿 IgA 肾病的唯一的关键依据。为避免其他类型的肾病干扰医生的判断，医生会对患者肾活体组织检查来确诊患者是否患有小儿 IgA 肾病。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候出现的血尿？
发病前有没有感冒、咳嗽、咽喉肿痛的症状？
尿液是否浑浊且泡沫较多？
有没有直系亲属存在此类症状？
是否有反复的扁桃体或其他部位感染？
身体是否有其他病症，如关节炎、肠道疾病等？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这种病？
这病是不是遗传病？
尿血情况要持续多久？
要做哪些检查？
需要手术治疗吗？
这个病能不能治好？
会不会留下什么后遗症？
日常生活中我要注意些什么？
病如果能治好还会复发吗？
治疗
小儿 IgA 肾病目前还无法治愈，但通过有效规范的治疗，能够减轻症状，控制疾病的加重，延缓肾功能衰竭的时间。目前主要的治疗方式为药物治疗。
药物治疗
免疫球蛋白：对患者进行静脉注射免疫球蛋白，对血尿症状有明显的治疗效果。
降压药：常用的如氨氯地平、氯沙坦等，高血压是该病恶化的重要标志, 患者平时要注意控制血压，一旦有高血压的症状发生，应当及时服用降压药物，防止病情恶化。
贝那普利：长期服用贝那普利对中等程度蛋白尿有很好的治疗效果。
肾上腺皮质激素及免疫抑制剂：常用的如泼尼松、雷帕霉素等，对表现为肾病综合征和进急性肾炎的患者有很好的治疗效果，能够稳定肾功能、延缓疾病发展。
中医药：雷公藤多甙片起着抑制免疫的作用，长期服用能够有效治疗中等程度的蛋白尿。中医中药对症状有一些缓解作用，必须要在正规中医院和研究院所的医生指导下遵医嘱用药。
手术治疗
肾透析：对该病末期肾衰竭的患者来说，代谢产生的废物、毒素会在身体内累积，对人体造成毒害，肾透析可以清除肾脏无法排除的有害物质，减轻患者症状，通常来说患者 3-5 周便要进行一次肾透析。
肾移植：该病末期患者肾脏功能已完全丧失，可以通过肾移植来治疗。通过手术将配型成功的健康肾脏代替自身原有的衰竭肾脏，大大提高患者的存活概率。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者血尿、蛋白尿等症状将持续，肾脏功能会持续减退，病情发展到末期，引起肾功能衰竭，危及生命。
经过正规治疗后，患者病情能够得到稳定，加上生活中控制血压和蛋白尿，大部分患者可以明显延后肾功能衰竭的时间。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：谨遵医嘱服用药物，不可自作主张加大或减少剂量，防止发生副作用。
定期复查：该病属于慢性进行性疾病，必须坚持长期治疗、定期复查的原则，及时了解病情的发展，定时检查尿液相关的各项指标，防止病情突然恶化的情形发生。
饮食习惯：多吃绿色蔬菜，尽量减少肉类、豆制品、海鲜、辣椒等高蛋白、高热量、刺激类食物的摄入。
适量运动：早、晚可以进行适量的慢跑、打羽毛球等运动，减少由于体质虚弱引起的病毒、细菌感染，但要注意不要太过劳累，引起身体不适。
良好的心态：该病为慢性疾病，儿童发病的治疗效果较好，所以家长、孩子要理性看待，积极配合治疗。
预防
具体预防方法如下：
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的早期发现：
遗传：如果父母双方有该病的病史，在孩子成长过程中一定要留心观察，无须太过紧张，早发现早治疗可以稳住病情。
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
体质虚弱：生活中要进行适量的锻炼来增强免疫力，如慢跑、打羽毛球等，如果发生上呼吸道感染、泌尿系统感染、肠道感染等情况，一定要及时治疗，防止引发该疾病。
继发性：积极治疗肝硬化、关节炎、肠道疾病、疱疹性皮炎等其他疾病，防止继发该病。