非癌性脑肿瘤是什么?非癌性脑肿瘤怎么办?非癌性脑肿瘤症状有哪些?

当患者血压升高,视网膜血管不规则收缩,导致小区域血循环障碍,动脉硬化性改变。随病情加重和时间发展,患者进一步出现硬性渗出、棉絮斑、视网膜水肿与浅层出血,渗出性视网膜脱离及脉络膜病变等症状,即为高血压性视网膜病变。原发性高血压占高血压患者 95% 以上,其中 70% 有眼底改变。眼底改变与年龄、血压升高程度、病程长短有关,年龄愈大,病程愈长,眼底视网膜病变发生率愈高。高血压性视网膜病变采用 Keith-Wagener 法分为:Ⅰ级:主要为血管收缩、变窄。Ⅱ级:视网膜动脉狭窄,动静脉交叉压迫。Ⅲ级:在上述病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出。Ⅳ级:在上述病变基础上伴有视盘水肿。该病患者一般无明显症状。严重者可有头痛、视物模糊、视物变小或变形。早期不影响视力,后期视力出现不同程度下降。降低高血压是防治眼底病变最根本的措施。高血压患者除了出现高血压性视网膜病变外,还可出现视网膜静脉阻塞、缺血性视神经病变、眼运动神经麻痹、视网膜动脉阻塞和渗出性视网膜脱离等症状。患者应控制高血压,注意饮食,限制钠盐、脂肪摄入对该病进行预防。

概述

非癌性脑肿瘤是大脑中意外形成的一种异常细胞团。它们大多数生长缓慢,不会像癌变肿瘤一般扩散至身体其他部位。但是,当它们生长到一定大小时,也会引起症状。

这类肿瘤又称良性肿瘤。

非癌性肿瘤包括很多的种类,影响着不同类型的脑细胞。

即使是非癌性肿瘤,也务必要持续随访。在少数情况下,这些肿瘤可能会发生癌变。

症状

脑膜瘤

脑膜瘤是最常见的一种脑肿瘤,约占脑肿瘤的 1/3。

多数脑膜瘤在长到一定大小之前不会引发任何症状,当引发症状时,患者可能会出现:

头痛;

癫痫发作;

恶心注或呕吐;

性格改变;

思维混乱;

视力障碍;

语言障碍;

听力损失或耳鸣;

肌肉无力。

神经鞘瘤

这类肿瘤的名称源自于肿瘤起始的细胞名称——施万细胞,位于大脑神经细胞的周围。

神经鞘瘤的症状包括:

听力丧失;

耳鸣;

头晕;

吞咽困难;

平衡问题。

垂体腺瘤

垂体腺瘤起源于大脑底部分泌激素的腺体(即垂体),而垂体还可以控制体内的其他腺体分泌激素。

垂体腺瘤的症状表现取决于肿瘤是否分泌激素,以及分泌哪些激素,具体如下:

催乳激素:女性患者可能会月经减少或完全停经,而男性患者可能会出现乳房增大的情况。

促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH ):患者会出现库欣综合征的一些症状,包括体重增加、易发生淤血、身体乏力等。

促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH ):会造成甲状腺功能亢进而导致体重减轻、容易出现神经紧张、多汗等症状。

垂体腺瘤的其他症状包括:

头痛;

视力减退或复视;

性欲减退;

不孕;

行为改变;

体重增加(无明显诱因)。

血管母细胞瘤

血管母细胞瘤起源于血管,在脑、脊髓或眼底(视网膜)中均可形成。

疾病症状包括:

双臂或双腿麻木无力;

头痛;

恶心和呕吐;

头晕;

平衡障碍和行走困难;

膀胱或肠道功能紊乱。

颅咽管瘤

颅咽管瘤起源于脑垂体附近脑底部的细胞,在儿童及 45 岁以上的成年人中最为常见。

随着颅咽管瘤的生长,可能会引起下列症状:

肥胖;

生长迟缓;

青春期延迟;

疲劳;

头痛;

思维混乱;

视力改变;

性格改变。

胶质瘤

胶质瘤源自神经胶质细胞,其中神经胶质细胞在脑和脊髓中围绕、支持着神经元。

基于与正常细胞的相似(或不相似)程度,以及肿瘤的生长速度,将胶质瘤分为以下不同级别:

1 级:几乎与正常细胞无异,生长速度十分缓慢;

2 级:存在些许异常,且治疗后可能以更高级别的形式复发;

3 级:细胞增殖快速,比前两个级别更加具有侵袭性;

4 级:与正常细胞完全不同,极具侵袭性,生长非常迅速。

病因

脑肿瘤的病因可分为先天因素、遗传因素、颅脑创伤、激素注、免疫因素、物理因素、化学因素、生物因素这八类,分别介绍如下:

先天因素:在发育过程中,少数胚胎发育不良可发展成为先天肿瘤,如表皮样囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤,多见于儿童、青年患者。

遗传因素:目前明确遗传相关的肿瘤有神经纤维瘤病、结节性硬化、神经系统血管细胞瘤。也有报道发现脑膜瘤、胶质瘤等有家族多人患病的现象。

脑部创伤:这一因素具有争议。可能创伤发生和肿瘤发生恰好在同一患者,这方面的研究资料较少,值得深入探讨。

激素:生殖细胞瘤对于性别有明显倾向性,而且多发于青春期。脑膜瘤患者也是女性居多,可能与瘤体表面孕激素受体相关。

免疫因素:HIV(Human Immunodeficiency Virus,人类免疫缺陷病毒)感染者可发生颅内肿瘤,但机制尚未明确。

物理因素:放疗照射后的神经系统,其胶质瘤、星形细胞瘤发生率增加,常发生于儿童。

化学因素:甲基胆蒽、苯并芘可诱发颅内肿瘤,甲基亚硝脲等也可诱发胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等。

生物学因素:腺病毒、肉瘤病毒等感染人体细胞后可以刺激细胞发生癌变,EB病毒(Epstein-Barr virus,γ疱疹病毒)以及其他HSV(herpesviruses,疱疹病毒)与中枢系统淋巴瘤密切相关;猴空泡病毒(SV40)同人室管膜瘤、髓母细胞瘤发病也有一定联系。

就医

首先,医生会询问是否出现脑肿瘤的症状,如癫痫、头痛、恶心注。此外,还需要进行下列一种或多种检查:

CT(computed tomography ):即电子计算机断层扫描,这种技术能够详细地显示出脑部的图像。

MRI(magnetic resonance imaging ):即磁共振成像,通过强大的磁场和无线电波来显示出脑部图像。

活检:通过从肿瘤中切除少量细胞,在显微镜下检查该细胞样本,以便确定是否存在癌变的细胞。

腰椎穿刺:又称脊柱穿刺,可以检测出脊髓液中的异常细胞。

血液和尿液检查:查看体内是否存在肿瘤释放的激素和其他物质。医生还可以通过检查了解体内各器官的功能运作情况。

治疗

较小的肿瘤无需治疗,遵医嘱定期接受 CT注 或 MRI 扫描,查看肿瘤是否生长。

稍大一些的肿瘤需要通过手术切除,医生会尽可能多地切除肿瘤。

放射治疗也是一种治疗手段,运用高能 X 射线促使肿瘤萎缩。以下情况适用于放射治疗:

通过手术无法完全切除。

手术后复发。

立体定向放射手术(一种放疗方法)可以用于治疗某些脑肿瘤,通过将高剂量放射线直接照射在肿瘤细胞上,可以避免伤害邻近的正常组织。

此外,医生会与患者共同探讨可行的治疗方案,帮助患者选择一个最合适的治疗计划

日常注意

根据患者的症状和个人需求,家庭护理通常包括多种支持措施:

如果患者行走不便,物理治疗师会帮助患者改善行走动作,并使用设备辅助日常注意活动。

语言治疗师可以帮助患者解决言语和吞咽的困难。而经过专业培训的家庭健康助理能够帮助患者完成洗澡、穿衣和吃饭等个人护理。

家庭护理还包括护士给药、提供伤口护理和监测药物副作用注。

如果患者的预后较差,那么就需要讨论包括临终关怀、预设医疗指示以及生前遗嘱等方面的内容。

家庭临终关怀是一种在家中进行的、可以缓解疼痛和症状的护理方式,也是患者及其家人的情感和精神支持。家庭临终关怀包括了多个学科,需要医生和其他医护人员、护士、药剂师、护工、社工、精神护理人员和心理顾问的共同参与。

预设医疗指示是一种用于表达患者治疗意愿,以及无法表达意愿时代替患者做出决定的指定人的法律文件。预设医疗指示的类型包括生前遗嘱和持久医疗治疗授权书。例如,一名患有晚期脑肿瘤的患者在停止呼吸后,可能不希望再进行呼吸机(一种呼吸装置)辅助呼吸。一般情况下,只要患者心智健全,精神正常,就有权自行做出这些决定。

预防

由于大部分脑肿瘤目前无明确致瘤因素,所以并没有特殊的预防措施。不过,良好的生活作息、健康的饮食习惯及心态对预防脑肿瘤可能有益。

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