别称
意外瘤，懒癌，潜伏癌，隐匿性甲状腺癌
概述
甲状腺微小癌（thyroid micro carcinoma，TMC），也称为“隐匿性甲状腺癌”，是甲状腺癌中的特殊类型，世界卫生组织规定肿瘤直径≤10 毫米的甲状腺结节称为甲状腺微小癌。
超声检查注患病率高达 20%～76%，且女性患病率高于男性。
本病主要病因是人体受到放射线辐射、家族史、元素碘摄入量等因素的影响而导致的。女性、家族史、心理因素等为本病的危险因素。
本病根据其病理特点分为甲状腺微小乳头状癌、甲状腺微小滤泡状癌和甲状腺微小髓样癌。甲状腺微小癌绝大多数情况下为甲状腺微小乳头癌。
本病早期一般没有典型的症状，随着病情的发展，可触摸到甲状腺位置有微小硬块、吞咽困难等症状。
切除原发病灶是甲状腺微小癌的主要治疗手段，但是由于甲状腺在颈部成“H”形分布，手术可操作的范围狭窄，容易损伤喉管。
甲状腺微小癌原发病灶小，不易发现，容易漏诊，随着疾病的发展，晚期会出现远处转移或者区域淋巴结转移，具有很高的恶性程度。
症状
早期一般没有典型的症状，随着病情的发展，可触摸到甲状腺位置有微小硬块、吞咽困难注等症状。
甲状腺微小癌的常见症状有哪些？
触摸甲状腺体表位置时，可摸到微小硬块，一般不会感觉到疼痛。
咽喉有异物感，吞咽困难。
对温度更敏感。甲状腺功能下降时，血液循环会减慢，所以常常感觉冷；甲状腺功能亢进时，常常感觉燥热。
肿块转移到淋巴结或者血液中。
长期持续性腹泻，无血便和脓液样便。
自身情绪起伏较大。
女性月经量和月经周期发生变化。
甲状腺功能下降时月经量会增加，周期会紊乱。
甲状腺功能亢进时，月经量会减少，严重时月经会停止。
甲状腺微小癌可能会引起哪些并发症？
颈部淋巴结肿大。
吞咽困难、进食障碍。
眼睛酸涩肿胀。
手术后可能出现声音嘶哑。
病因
甲状腺微小癌多数是由受到辐射、碘缺乏或者以及促甲状腺激素注慢性刺激引起的。
甲状腺微小癌的常见原因有哪些？
放射线辐射：放射线是目前比较确定的导致甲状腺癌的因素之一。
元素碘的缺乏：人体碘摄入不足地区患甲状腺微小癌的概率更高。
家族遗传史：家族性甲状腺癌占所有甲状腺癌的 5%~10%。
长期情绪暴躁、压力大。
基因突变。
哪些人容易患甲状腺微小癌
常接触到放射性物质的人群，比如居住于核污染区的居民、医院的核医学科工作人员等等。
女性比男性更易患病。
具有家族遗传史的人群。
性格暴躁、情绪不受控以及学习工作压力大的人。
长期食用不含碘或者碘含量低的食物。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
脖子肿大，吞咽有障碍（咽下困难）。
对温度的反应更灵敏，比别人更怕冷、怕热。
短时间内体重下降。
女性月经周期及月经量发生变化。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
脖子上的肿块发生了转移：甲状腺微小癌晚期常发生淋巴结转移注（体表可触摸到包块）以及远处脏器转移，恶性程度高。
身体疲软乏力，剧烈咳嗽，呼吸困难，导致患者晕厥甚至休克。
建议就诊科室
甲状腺外科
普外科
内分泌科
肿瘤科
医生如何诊断甲状腺微小癌？
当医生怀疑是甲状腺微小癌时，将通过抽血化验、甲状腺彩超检查以及病理检查等检验技术对甲状腺微小癌进行诊断。
具体介绍相关检查：
血液化验：甲状腺是一个内分泌器官，抽血化验有助于发现其功能有无异常。具体化验项目包括：促甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸。
甲状腺彩超：根据特异性超声回声以及图像判断甲状腺有无病变。
病理检查：甲状腺微小癌病灶微小，一般检查难以确诊，冷冻病理切片是明确诊断的检查方式。
医生可能询问患者哪些问题？
家里有没有人得过甲状腺微小癌？
你的工作是什么？平时接触放射性物质吗？
工作压力大不大？情绪稳不稳定？
饮食方面有没有什么喜好？
出现这个情况多久了？
你之前有没有服用过什么药物？
如果是女士可以问您的月经量有无变化，经期是否发生紊乱？
患者可以咨询医生哪些问题？
医生，我这病可不可以治好，治好了又能活多久？
我什么时候进行手术比较好？
我的甲状腺其他部位有没有问题？
我这个病会遗传吗？
平时生活上我应该注意些什么？
这个病治好了之后容易复发吗？
哪种药更适合我的病情？
治疗
甲状腺微小癌最好的治疗手段就是进行手术切除。如果在早期，医生也可能会建议以观察为主，不进行任何治疗。早发现、早诊断、早治疗是治愈甲状腺微小瘤的关键。
药物治疗
甲状腺手术后给予甲状腺素进行促甲状腺激素注抑制治疗。
手术治疗
甲状腺微小癌最好的治疗手段就是进行手术切除，医生在制定外科治疗方案时，需要考虑手术方式、手术时机、手术处理范围。手术方式可以分为以下几类：
患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除：适用于没有颈部淋巴结转移的患者。
患侧甲状腺腺叶切除加峡部切除加患侧颈淋巴结清扫术：适用于有颈部淋巴结转移的患者。
甲状腺全切术：适用于合并有远处转移的患者，手术后要给予放射性碘治疗。
疾病发展和转归
甲状腺微小癌初期症状不明显，多在常规健康体检中查出甲状腺疾病，并于医院进行进一步确诊。甲状腺微小癌的预后效果总体良好，复发率低。
若不接受正规治疗，肿块进一步增大，严重影响生活质量；严重者可发生淋巴结转移或血行转移，恶性程度高，死亡率高。
日常注意
改变生活工作环境，远离放射性物质，放松心态，释放压力是防止病情加重或复发的关键。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：注意手术部位清洁，防止感染。如果出现渗血、渗液及时通知医护人员。保持引流管通畅，预防出血。若患者出现四肢抽搐、麻木及时通知医护人员。
定期复查：半年或者 1 年定期检查甲状腺有无恶化或者有无复发，主要进行血液检验（促甲状腺素、游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸等）以及甲状腺超声检查注。
饮食：
手术患者：手术前几天以流食为主，手术后饮食以清淡为主。
普通患者：多吃具有防癌、抗癌功效的食物，如菜花、芦笋等；多吃能够增强免疫力的食物，如香菇、木耳等；多吃有利于肠道消化的食物，如核桃、山药等。少吃海带、紫菜等碘含量丰富的食物。
手术后遵照医嘱，按时服药。1 个月或 3 个月定期复查甲状腺功能，调整药物用量。
其他：作息规律。保持心情愉悦，不焦虑，舒缓压力。远离辐射强的工作环境。
预防
人的情绪、生活环境等都会对甲状腺微小癌造成影响，所以健康的生活习惯，良好的工作环境都有助于疾病的预防。
具体预防方法如下：
在日常生活中尽量不要接触放射性物质。
保持良好的生活方式学会调节自身压力，不要给自己太大的负担。
饮食上要注意含碘食物的食用，不要食用久放的食物，如烟熏制品以及剩饭剩菜等。
适当地进行运动，增强免疫力，不要过度肥胖。
定期进行健康体检。