别称
外阴转移癌
概述
什么是外阴转移性癌？外阴转移性癌，是指由全身其他部位的癌转移至外阴而引起的外阴癌变。
得这个病的人多吗？外阴恶性肿瘤占女性生殖系统恶性肿瘤的 3%~5%，而外阴转移性癌更为少见。本病的具体发病率不详。
为什么会得这个病呢？外阴转移性癌的病因主要是原发癌的转移。原发癌（造成转移的首发癌症）主要为生殖道癌，其中最多的是宫颈癌，其次为子宫内膜癌，少数是卵巢癌、阴道癌，极少数为肾癌、黑色素瘤、绒癌、肺癌注、成纤维细胞瘤、胃癌、膀胱癌及横纹肌肉瘤等。原发癌的癌细胞经静脉、淋巴或直接浸润至外阴引起。常见的病因和危险因素包括：性生活过早、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良、性生活混乱、微生物的感染、吸烟等。
外阴转移性癌有分类型吗？外阴转移性癌因为是转移癌，所以患者发现时多为癌症中晚期。
外阴转移性癌有什么症状？首发症状多为偶然发现单个或多个外阴质硬结节，结节生长快，直径为 0.5~8.0 厘米。其次是外阴疼痛，少数患者可有尿频、尿痛、排尿不畅等泌尿系症状。外阴病变部位多位于皮下，随着病情发展可发生表皮溃破，形成溃疡。少部分患者的病变部位开始即呈糜烂、菜花状改变。
外阴转移性癌如何治疗？治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。治疗的关键和难点在于早发现、早诊断。
外阴转移性癌会有什么危害？外阴转移癌可引起患者外阴剧烈疼痛，甚至造成患者全身的重要器官面临衰竭。若不及时进行正规治疗，病情会进展较快，危及患者的生命。若及时进行正规治疗，长期生存状况可以得到改善。
原发癌的早发现、早治疗非常重要。
症状
生长快速的外阴质硬结节是本病最常见的症状，随着病情的发展，可出现外阴疼痛及泌尿系统症状。
外阴转移性癌的常见症状有哪些？
外阴结节：多为首发症状，一般是体检时或患者本人偶然发现的，单个或多个外阴质硬结节，结节生长迅速，直径多为 0.5~8.0 厘米。
外阴疼痛：转移灶逐渐增大，当压迫周围神经组织时可导致患者剧烈疼痛。
泌尿系统症状：少数患者伴有尿频（排尿次数明显增多）、尿痛、排尿不尽感（排尿后仍然有尿意）等泌尿系统症状。
破溃、糜烂：外阴病变部位多位于皮下，随着病情发展可发生表皮溃破，形成溃疡。少部分患者的病变部位开始即呈糜烂、菜花状改变。
腹股沟、腋下淋巴结肿大：表现为在大腿和腹部的连接处（俗称“大腿根”）以及腋下可以摸到质硬结节，不活动，甚至按压时有疼痛感。
外阴转移性癌可能会引起哪些并发症？
膀胱转移：少数伴有尿频、尿痛、排尿不尽等症状。
病因
与原发癌肿组织来源及病因相同，由原发病灶经静脉、淋巴注转移或直接浸润至外阴引起。
外阴转移性癌的常见原因有哪些？
外阴转移性癌，主要由外阴以外身体其他部位的肿瘤细胞，经静脉、淋巴转移或直接浸润至外阴引起。
身体其他部位的肿瘤：
主要为生殖道癌，其中最多的是宫颈癌，其次为子宫内膜癌，少数为卵巢癌、阴道癌。
极少数为肾癌、黑色素瘤、绒癌、肺癌、成纤维细胞瘤、胃癌、膀胱癌及横纹肌肉瘤等。
哪些人容易患外阴转移性癌？
恶性肿瘤患者：本病是身体其他部位的癌转移至外阴引起，所以恶性肿瘤患者均有可能罹患外阴转移癌。
此外，以下因素人群也容易患本病：
性生活过早、性生活混乱。
多孕多产。
营养不良。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发现外阴有生长迅速的单发或多发的质硬结节。
腹股沟淋巴结、腋下淋巴结肿大。
外阴皮肤溃疡、糜烂。
出现泌尿系统症状如尿频、尿痛、排尿不尽。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
此项无内容。
建议就诊科室
妇科。
肿瘤科。
医生如何诊断外阴转移性癌？
通过恶性肿瘤病史、妇科检查及影像学检查结果，结合外阴病变部位的病理活检结果，医生可以追踪癌灶原发部位来确诊外阴转移性癌。
具体介绍相关检查：
妇科检查：了解外阴转移灶的大小、质地，以及是否侵犯无阴道等临近器官。
病理活检：确定病灶的良恶性。若为恶性，还能确定癌组织来源。
CT注、超声或磁共振成像：了解腹股沟和盆腔淋巴结有无肿瘤转移、辨别外阴转移癌的原发肿瘤部位等。
膀胱镜或直肠镜检查：了解临近的膀胱或直肠有无受侵犯。
医生可能询问患者哪些问题？
以前得过恶性肿瘤么？
什么时候发现外阴有结节的？发现的时候结节有多大？
外阴有疼痛感么？剧烈程度如何？范围多大？
第一次性生活时多大年龄？有几个性伴侣？
怀孕过几次？现在有几个孩子？
吸烟么？
家里经济条件如何？
以前有过细菌、病毒和衣原体感染么？
有尿频、尿痛、排尿不尽感么？
患者可以咨询医生哪些问题？
什么是外阴转移癌？能治好么？
我需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销么？
目前有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
治疗
治疗主要采用手术、放疗及化疗。
药物治疗
化疗：尚无统一意见。可应用顺铂注、紫杉醇、博来霉素及表柔比星等化疗药物以杀死肿瘤细胞。
手术治疗
手术切除：对病变局限、可手术切除的患者，首选手术切除。根据疾病进展程度的不同可采取不同的术式：
姑息性外阴切除术：属于解除症状而非根治性手术，能解除患者痛苦，改善患者生存质量。转移灶浸润范围较广、不能作根治性手术的晚期患者，为减轻痛苦、维持营养和延长生命，可以只切除部分转移灶。
广泛性外阴切除术：切除全部转移灶，为根治性手术。
广泛性外阴切除术加部分尿道切除术及阴道切除术：当转移灶侵犯尿道、阴道的范围超过广泛外阴切除术的手术范围时，可采用此种手术方式切除病灶。
其他治疗方法
放疗：放疗一般作为术前缩小病灶或术后辅助治疗的用途。外阴皮肤不易耐受放疗，因此一般不进行放疗。但如果肿块大、肿块位于特殊部位（如近尿道口或肛门）、腹股沟淋巴结有转移者，可考虑放疗，以杀死肿瘤细胞。
疾病发展和转归
由于外阴转移性癌多为中晚期癌，若不接受正规治疗，会进展较快，缩短患者预期寿命。
经过正规治疗后，患者 1 年、3 年及 5 年生存率可达 65.4%、29.5% 及 16.7%。长期生存状况可以得到改善，生活质量有所提高。
日常注意
术后护理注意事项：如果患者接受了手术，为了预防患者术后大小便污染外阴伤口，应常规口服阿片酊 3~5 天以推迟排便，留置导尿管 7~10 天。当患者自己解大小便时，应注意及时清洁伤口。为防止伤口裂开，大便勿取蹲位。
放疗和（或）化疗注意事项：接受放疗和（或）化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现恶心注、呕吐、掉发等不良反应，患者可以在医生的指导下应用止吐药物，若症状严重请及时就诊。患者还应定期检测肝肾功能及血常规，如有异常及时就诊。
定期复查：前 2 年每 3~6 个月复查，后 3~5 年每 6~12 个月复查，此后每年复查，主要复查体格检查、超声、磁共振成像等项目评估肿瘤是否复发。
饮食：
若为手术患者，术后宜食易消化食物，如蛋羹、米汤等，逐步过渡为一般饮食，应少食刺激性食物，如麻辣火锅。
若为非手术患者，多吃高蛋白食物，避免吃辛辣、刺激食物。应多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如橙子、芹菜等。
运动：
若为手术患者，术后需要卧床休息，术后 7~10 天能下床活动，应避免剧烈运动，如足球、篮球等。
若为非手术患者，可适当活动，以慢走为主，每次活动时间及次数根据患者体力而定，要防止劳累。
其他：每日会阴冲洗，戒烟、限酒。
预防
具体预防方法如下：
避免过早（20 岁之前）开始性生活、性滥交，尽量有固定的性伴侣。
膳食营养均衡，选择多样化食物，做到粗细搭配、荤素搭配等。
戒烟。
恶性肿瘤患者要积极治疗原发肿瘤，防止原发肿瘤继续进展，甚至发生转移。
感谢开滦总医院妇产科的 邵郅强医生 参与撰写。