别称
咽部混合瘤，涎腺多形性腺瘤
概述
涎腺混合瘤又称涎腺多形性腺瘤注，发生于腮腺（位于两侧面颊近耳垂处，俗称“腮帮子”）、颌下腺（位于下巴骨下方）舌下腺（位于口腔底舌下襞的深面）等唾液腺。以良性肿瘤为主，少数可发生恶变，恶性肿瘤约占所有涎腺混合瘤的 10%。
涎腺混合瘤可发生于任何年龄，40 岁以上中老年人多见，男性和女性发病率无明显差别。美国癌症研究所权威数据库数据显示，涎腺混合瘤发病率呈上升趋势。国内尚无发病率的有效数据。
涎腺混合瘤发病原因尚不清楚。中老年人、白种人发病风险升高。
涎腺混合瘤有良恶性之分，良性涎腺混合瘤无分期，手术根治性切除后可实现彻底治愈，恶性涎腺混合瘤常常出现肿瘤扩散转移，预后往往较差，5 年生存率 40%~80%。
患者早期多以局部无痛性肿块（可触及的局限性圆形、椭圆形或不规则形的实质性皮肤损害，我们常说的“硬疙瘩”）为主要症状，单发或多发，生长缓慢，若生长速度加快，要警惕肿瘤恶变。
对于涎腺混合瘤，外科手术切除肿瘤是目前主要治疗方法，对恶性涎腺混合瘤可辅以化学治疗和局部放疗。治疗难点在于位于腮腺深部的肿瘤手术切除容易损伤面神经，引起面神经瘫痪。结节≥4 厘米、多个淋巴结转移或发生远处转移的病人死亡风险增加 2~4 倍。
本病没有明确有效的预防手段，原则上应尽量早发现早诊断早治疗。
症状
早期多以局部无痛性结节为主要症状，单发或多发，生长缓慢，若生长速度加快或局部溃烂，要警惕肿瘤发生恶变。
涎腺混合瘤的常见症状有哪些？
常见症状包括：
无痛性结节：早期多以局部无痛性结节为主要症状，肿瘤呈单发或多发，生长一般缓慢，往往容易被忽略。
疼痛：随着肿瘤生长，出现局部组织压迫，可伴有肿胀疼痛。腮腺混合瘤因食物反复摩擦刺激可出现溃烂疼痛，易与口腔溃疡混淆。
涎腺混合瘤可能会引起哪些并发症？
涎腺混合瘤的进展过程，可能出现的危害和结局。
常见并发症包括：
口腔颌面部感染：涎腺混合瘤因食物摩擦刺激可发生局部破溃，出现感染。
面神经瘫痪：肿瘤侵及面神经或手术切除肿瘤过程中损伤面神经，导致面神经瘫痪，出现面部表情肌群运动功能障碍，无法完成抬眉、闭眼、鼓腮等动作。
口干：涎腺，又称唾液腺，是口腔内分泌唾液的腺体，涎腺切除后可出现口干等症状。
涎瘘注：涎腺肿瘤手术切除过程损伤涎腺或涎腺导管造成涎液外流，表现为面部皮肤有小口，时有清亮液体流出。
病因
涎腺混合瘤的病因仍未完全阐明，中老年人及白种人涎腺混合瘤的发病风险较高。
涎腺混合瘤的常见原因有哪些？
涎腺混合瘤的病因仍不清楚。
哪些人容易患表皮？
中老年：涎腺混合瘤可发生于任何年龄阶段，但中老年人更多见。
人种：白种人发病风险高于其他人种。
既往涎腺肿瘤史：既往有涎腺肿瘤的病人再出现涎腺混合瘤的风险较普通人群增加。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
腮腺、颌下腺及舌下腺等涎腺周围出现单发或多发的无痛性肿块。
反复不愈合的口腔溃疡。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
该病无需立即就医或拨打 120 的情况。
建议就诊科室
口腔颌面外科或头颈外科
肿瘤科
医生如何诊断恶性涎腺混合瘤？
涎腺周围出现无痛性结节，当医生怀疑是涎腺混合瘤时，会请患者进一步完善超声注或 CT 检查，以明确肿瘤与周围组织的关系，最后通过病理结果来明确诊断。
具体介绍相关检查：
超声引导下穿刺病理：穿刺活检可用于术前明确诊断。
术中冰冻切片病理：手术台上取下肿瘤组织用于快速诊断肿瘤的病理类型，为下一步治疗决策提供依据。
超声：明确肿瘤的位置，为手术做准备。
CT：多用于位于深部的肿瘤，通过 CT 检查明确肿瘤与周围组织的关系及受侵范围，为手术准备。
医生可能询问患者哪些问题？
您有什么不舒服？
结节发现多长时间？痛不痛？大小有没变化？长得快吗？
做过什么检查吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病是良性还是恶性的？
该病怎么治疗？效果怎么样？
手术切除后还需要接受其他治疗吗？
手术有什么并发症吗？
治疗费用高吗？哪些费用在医保范畴内？
饮食作息有什么需要注意的吗？
治疗
目前手术切除肿瘤是最主要的治疗手段。对于恶性涎腺混合瘤可辅以化学治疗和局部放疗减少复发风险。
药物治疗
化学药物治疗：良性涎腺混合瘤根治性切除术后不需要接受化疗。对于恶性涎腺混合瘤，需要接受化疗抑制肿瘤生长，特别是发生远处转移的涎腺混合瘤，具体用药需要根据肿瘤的主要病理类型来决定。常用化疗药物有顺铂注、紫杉醇、蒽环类药物等。
手术治疗
手术的目的是切除肿瘤，这是治疗的首选。腮腺浅表的涎腺混合瘤可行部分腮腺切除，对于腮腺深部的涎腺混合瘤，要行腮腺全切除术。
放射治疗
恶性混合腺瘤接受手术及术后放疗能降低局部复发率，但目前尚无足够的证据证实放射治疗能延长生存时间。
疾病发展和转归
若及时获得正规治疗，本病危害较小，甚至对身体健康不产生显著远期危害。
若不及时接受治疗，随着病情发展，会出现肿瘤增大，局部淋巴结转移，增加术后复发的风险。还可能发生肿瘤恶变，诊断后未治疗的时间越长，恶变的可能性越大，甚至会出现远处转移，严重者死亡。
日常注意
术后需要定期随访，局部肿块再复发时要及时就诊，警惕复发。
具体日常注意事项如下：
术后注意手术伤口敷料卫生，避免创口感染。
术后饮食要注意多摄入优质动物蛋白质，如猪瘦肉、牛羊肉及补充维生素，如蔬菜、水果，这有助于术后身体恢复和伤口愈合。
肿瘤复发早期结节较小，体表无法触摸到，建议术后要每年复查超声注，肿块再复发时要及时医院就诊。
预防
本病没有明确而有效的预防手段，原则上应尽量早发现、早诊断、早治疗。